广义等效均匀剂量生物优化法在食管癌调强计划的应用

目的探讨食管癌调强计划中广义等效均匀剂量生物优化法的应用。方法选取承德医学院附属医院8例食管癌患者。每位患者使用三种方式进行运算,分别是对心脏和肺采用单目标物理优化法(PlanA),多目标物理优化法(PlanB)以及广义等效均匀剂量生物优化法(PlanC)。脊髓及其外放的约束条件保持不变,对比3组计划的优劣。结果在靶区和脊髓以及脊髓外扩剂量没有发生明显变化时,用广义等效均匀剂量生物优化法设计的计划在肺和心脏的大部分均值都下降,Plan A与Plan C对比显示,肺的V5、V10、V20、V30及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05),心脏的V5、V10、V20及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05)。Plan B与PlanC对比显示,肺的V5、V10、V20、V30、V40及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05),心脏的V5、V20及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05)。在剂量体积直方图(DVH)的显示中,在计划靶区(PTV)曲线没有明显变化且脊髓及脊髓外扩也没有明显变化的情况下,肺和心脏的曲线均有不同程度的左移。并且肺的正常组织并发症概率(NTCP)下降且具有统计学意义(P<0.05)。结论采用广义等效均匀剂量生物优化法可以降低肺和心脏的照射剂量。广义等效剂量生物优化法要更优于多目标优化法和单目标优化法,可以更好的保护危及器官。

医科达加速器多叶光栏Agility与MLCi2在调强放射治疗计划中的剂量学比较

目的探究医科达Agility多叶准直器直线加速器在调强放射治疗计划中的剂量学优势。方法选择采用Monaco系统的30例肿瘤患者,其中男性14例,女性16例;年龄44~69岁,平均年龄58岁;肿瘤类型,头部肿瘤5例,颈部肿瘤5例,胸部肿瘤5例,乳腺癌5例,腹部肿瘤5例,盆腔肿瘤5例。先用MLCi2多叶准直器进行放射治疗设计(MLCi2 MLC计划)。不改变计划,再用Agility多叶准直器进行放射治疗设计(Agility MLC计划)。加速器升级成Agility多叶准直器前后调强放射治疗计划的适形度指数、均匀性指数及各类危及器官剂量的差异性进行比较。结果不同放射治疗设计下,30例癌症患者计划靶区的均匀性指数(0.13±0.07 vs 0.10±0.05)和适形度指数(0.73±0.17 vs 0.75±0.13),腹部肿瘤患者计划靶区的均匀性指数(0.12±0.09 vs 0.09±0.03)和适形度指数(0.78±0.05 vs 0.81±0.06),以及肺(V20)[(23.53±11.80)cm^(3)vs(20.85±9.23)cm^(3)]、小肠(D_(max))[(5344.67±407.89)cGy vs(5244.76±361.13)cGy]、腮腺(V_(50))[(18.34±7.72)cm^(3)vs(12.23±10.27)cm^(3)]重要危及器官差异具有统计学意义(P<0.05)。Agility多叶准直器会产生大量的孤岛野,孤岛野达到总射野数的50.0%、52.3%、55.6%,孤岛野会大幅度提高双靶区患者的靶区适形度和均匀性。结论Agility多叶准直器对肿瘤的调强放射治疗计划的靶区均匀性和危及器官的保护限制均具有优势,尤其针对腹部肿瘤和双靶区患者。