布鲁氏菌病的核酸检测技术相关研究进展

布鲁氏菌病在临床的表现缺乏一致性,存在明确的差异性、单一性。尽早通过实验室检测手段确诊疾病,对疾病后续治疗与康复有着积极的影响。以往开展布鲁氏菌病诊断,主要是应用血清学检测手段,但这类方法往往缺乏特异性,导致其应用受限。与之不同的是,核酸扩增检测技术被证明在诊断布鲁氏菌病中具有更高的灵敏度和特异性。本文对布鲁氏菌病发病机制、基因组学、核酸检测靶基因、核酸提取办法、核酸扩增试验等进行讨论,以期为布鲁氏菌病核酸检测技术提供参考。

基于真实世界大数据构建及验证子宫颈癌患者的手术预后预测模型

目的:构建并验证子宫颈癌手术患者无病生存率(DFS)和总生存率(OS)的列线图预测模型,为评估子宫颈癌手术患者预后提供参考依据。方法:回顾性分析2013年3月至2018年10月在空军军医大学西京医院行子宫颈癌根治性手术患者的临床、病理及随访资料。基于Cox回归分析、贝叶斯信息准则的向后逐步选择法和R 2筛选变量,使用净重新分类指数和综合判别改进指数比较后,选取预测效能较好的列线图作为预测模型。使用一致性指数和受试者工作特征曲线(ROC)检验该预测模型的效能。结果:共纳入950例子宫颈癌患者。构建DFS列线图的危险因素为国际妇产科联盟(FIGO)分期(2018)、宫旁浸润、浸润深度和肿瘤最大径线,训练集和验证集的一致性指数(C-index)分别为0.754和0.720,训练集1、3、5年的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74(95%CI 0.65~0.82)、0.77(95%CI 0.71~0.83)、0.79(95%CI 0.74~0.85),验证集1、3、5年的AUC分别为0.72(95%CI 0.58~0.87)、0.75(95%CI 0.64~0.86)、0.72(95%CI 0.61~0.84)。构建OS列线图的危险因素为FIGO分期(2018)、组织学类型、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、宫旁浸润、手术切缘和浸润深度,训练集和验证集的一致性指数分别为0.737和0.759,训练集3、5年的AUC分别为0.76(95%CI 0.69~0.83)、0.78(95%CI 0.72~0.84),验证集3、5年的AUC分别为0.76(95%CI 0.65~0.87)、0.79(95%CI 0.69~0.88)。结论:本研究基于真实世界大数据构建的子宫颈癌1、3、5年DFS的列线图和3、5年OS的列线图,具有理想的预测效果,有助于临床医师正确评估子宫颈癌手术患者的预后,对患者诊疗和预后评价提供有力的参考依据。

局部晚期宫颈癌术前新辅助同步放化疗与术后辅助同步放化疗临床疗效研究

目的:探讨局部晚期宫颈癌术前新辅助同步放化疗(CCRT)与术后辅助CCRT的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月西京医院妇产科行机器人宫颈癌根治性手术(RS)ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者444例临床资料,根据术前是否接受CCRT分为两组:术前CCRT+RS组(264例)和RS+术后CCRT组(180例)。比较两组患者术中、术后情况及放化疗毒副反应和复发、生存等情况。结果:①术前CCRT+RS组行CCRT后的总有效率(CR+PR)为92.6%,其中CR率9.1%,PR率87.1%。②两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间和术后尿管留置时间差异无统计学意义(P>0.05)。③因两组患者的FIGO分期的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05),两组随访的疗效进一步分层(ⅠB2、ⅡA、ⅡB期)比较,ⅡA期患者,其术前CCRT+RS组3年远处转移率、死亡率低于RS+术后CCRT组(P<0.05);3年无瘤生存率、3年总生存率高于RS+术后CCRT组(P<0.05)。而ⅠB2期和ⅡB期患者两组比较,其3年内的随访疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。④RS+术后CCRT组患者1~2级急性膀胱毒性及下肢水肿的发生率高于术前CCRT+RS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部晚期宫颈癌采用术前新辅助CCRT联合RS的综合治疗方法可提高近期ⅡA期无瘤生存率和总生存率,不增加手术风险,可减少下肢水肿和1~2级急性膀胱反应的发生率。该结论仍需大样本的临床来验证。

前置胎盘类型与妊娠结局

目的:探讨前置胎盘(PP)类型与妊娠结局的关系。方法:收集2005年11月至2010年3月四川大学华西第二医院前置胎盘患者1121例的临床资料进行回顾性分析。根据产前超声检查结果将其分为完全性前置胎盘组(完全性PP组)、部分性前置胎盘组(部分性PP组)和边缘性前置胎盘组(边缘性PP组)。比较3组的产科危险因素、母亲妊娠结局及围生儿结局。结果:完全性PP组的剖宫产史比例高于部分性PP组和边缘性PP组(P<0.05),孕次明显高于部分性PP组(P<0.05);完全性PP组产前、产后出血和产前、产后输血及胎盘粘连比例明显高于部分性PP组和边缘性PP组(P<0.05);完全性PP组和部分性PP组孕妇接受抑制宫缩治疗、早产及胎盘植入发生比例明显高于边缘性PP组(P<0.05);围生儿转新生儿科、围生儿窒息、足月儿出生体重三组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠结局与前置胎盘类型有关,完全性前置胎盘是前置胎盘的一个高危亚组,母儿预后较差。

不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察

目的:探讨不同缩宫药物联合应用在预防前置胎盘产后出血疗效。方法:选择前置胎盘以剖宫产终止妊娠者902例,根据其术中及术后用药分三组,其中益母草联合缩宫素组(A组)347例,欣母沛联合缩宫素组(B组)103例,及以上三组药物联合组(C组)452例。记录并比较三组术中及术后出血量。结果:在边缘性前置胎盘,A组术中出血量少于B组和C组,在中央性前置胎盘,A组术中出血量少于C组,差别均有统计学意义,其余各组间差别无统计学意义。术后～24h、24～48h、48～72h各时段出血量,三组间差异均无统计学意义。结论:益母草联合缩宫素、欣母沛联合缩宫素及以上三种药物联合应用均可用于预防前置胎盘产后出血,前置胎盘剖宫产术中缩宫素与益母草联合应用,有较好的缩宫止血作用。

气囊加力助产处理头位难产的回顾性病例对照研究

目的 探讨气囊加力助产术在处理头位难产中的应用价值.方法 回顾性分析2008-01～2013-12在第四军医大学西京医院妇产科住院分娩的头位难产的初产妇共468例,根据是否采用气囊加力助产术将其分为观察组228例和对照组240例,观察组应用气囊加力助产后再徒手旋转胎头,对照组只徒手旋转胎头.结果 两组分娩方式及产程时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组母婴并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 头位难产经气囊加力助产加徒手旋转胎头术可降低头位难产的剖宫产率,且产程时间较对照组明显缩短.

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠临床研究

目的探讨单纯子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的价值。方法回顾性分析我院2014-01-2015-08确诊的60例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组：子宫动脉栓塞组（子宫动脉栓塞联合清宫术）和甲氨蝶呤组（妊娠囊注射甲氨蝶呤联合清宫术）。结果子宫动脉栓塞组患者的术中出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间明显小于甲氨蝶呤组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组间的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞联合清宫术是一种安全、有效的治疗子宫瘢痕部位妊娠的方法,能预防大出血和减少不必要的子宫切除。

胎儿胸腔大量积液1例

1病例报告患者,20岁,G1P0,因孕38周,B超检查发现胎儿胸腔大量积液4天于2009年12月24日入院。孕早、中期在当地医院不规则产前检查,4个月及6个月时均进行过B超检查,未见明显异常。4天前当地B超检查提示宫内单活胎,大小与孕周相符,胎儿双侧胸腔积液,羊水过多。为进一步诊治来我院。患者一般情况好,无宫缩及阴道流血、流液。

从社会认同理论视角看二语习得

本文首先从当前一些颇受争议的SLA理论如Krashen的情感过滤假说和Schum ann的文化适应机制出发,引导出从另一个全新角度来分析SLA的社会认同理论;继而详尽阐述社会认同理论在西方语言学领域中的发展,尤其提到Bonny Norton是如何将这一理论引入到SLA学科的研究中的;最后论述西方语言学家B.Norton和A.Pavlenko关于用身份认同理论来分析语言和身份之间关系的实证研究,以及这一研究对我国大学英语教学的影响。

关于精英教育理念下大学英语教学改革——“三位一体”新教学模式构建的设想

本文在全面描述了当前我国高等教育和大学英语教学的现状和问题之后,在建设内容、建设目标、拟解决的关键问题和建设意义等方面具体介绍了大学英语三位一体的新教学模式(以讲授课、研讨课和辅导课为一体的教学结构)。这种金字塔型递进式分层次外语教学在普及英语基础知识和技能教学的同时,突出了大学英语教师对外语人才所进行的因材施教和分类指导,从而建立了立体化、网络化、个性化和精英化的外语教学模式。

语言与空间:语言景观研究视角

作为社会语言学的一个全新研究领域,语言景观研究通过对公共空间标识的分析,解读了语言与空间的关系,反映了现实世界中存在的语言冲突、语言接触、语言维持、语言变迁和语族活力等各种不同的语言现象,并揭示了语言使用与选择背后所蕴含的显性或隐性语言优势、权力关系和社会地位。本文回顾了近些年国内外语言景观研究的发展,详尽描述了语言景观研究的内容,包括狭义语言景观、符号景观和地理符号学,讨论了当前研究理论和研究方法的五大争论:(1)样本的代表性和采样范围;(2)样本的分析单元;(3)样本的分类;(4)标牌的作者权、主要功能和目标读者;(5)定量还是定性分析,并对未来国内语言景观研究提出了个人看法。

城市化进程中城市新移民语言状况调查与分析

城市新移民在职业身份上多元混杂,希望得到迁移城市的文化和身份认可,而语言则是个人身份认同的外在表现。本文以杭州新移民(包括非白领移民和白领移民)为调查对象,采用问卷调查的方式研究他们语言使用和语言态度的情况。调查表明,在语言使用上,新移民随社交场合的正式程度及与交际对象的关系不同,呈现出普通话和家乡话并存分用的局面。在语言态度上,新移民对普通话存在较高的情感认同、地位评价和功能评价;对家乡话情感评价较高,但功能和社会地位评价较低,而对杭州话的评价正好与家乡话相反。

构建大学英语“三位一体”教学模式的探索

本文以精英教育理念为指导,从理论基础、建设内容、价值分析和模式运作四方面来构建大学英语"三位一体"(讲授课、研讨课和辅导课)教学模式,旨在深化大学英语教学改革,对高校英语精英人才突出因材施教和分类指导,培养创新科研能力。这种金字塔型递进式分层次外语教学模式为塑造英语高素质创新性人才提供了一条有效的教育途径。

手术室护士预防颈椎病的研究

颈椎病是一种由颈椎间盘、小关节退变和(或)颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症综合征。手术室护士工作繁忙,节奏紧张,工作中较长时间处于相对固定的姿势,极易发生颈椎病。通过探讨与手术室护士颈椎病发生的原因分析,实施有效的预防措施更好的预防颈椎病。

城市新移民语言研究的现状及问题

通过对国内三大文献数据库近15年来发表的城市新移民语言研究论文的综述探讨,找寻城市新移民语言发展变化规律,并从研究对象、研究内容和研究方法三个角度分析了新移民在迁入地语言研究的现状与问题。发现城市新移民语言变化发展的规律:在迁入地呈现普通话和家乡话并存分用、内外分异与趋高避低的语言面貌,普通话和迁入地方言逐渐固化而原属地方言弱化和异化,导致普通话的大量普及和原属地方言的逐渐萎缩。

大学英语泛口语类教材多模态分析与多元识读

通过对现行大学英语泛口语类教材多模态化分析,尝试将多模态话语和多元识读理论运用到大学英语口语教材的编写中,建立多模态语篇并关注语言文字与视听觉模态之间意义建构的互动机制;同时融入多元识读中的"设计"理念,让学习者在文化多元性和世界连通性的背景下,通过听觉、视觉、体势、空感等渠道进行多模态学习,并对多媒介信息进行批判性识读。

整体护理在手术室的应用

整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内,还应包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程。手术室整体护理的开展有利于手术配合及术后康复,提高了患者对护理工作的满意度,密切了护患关系,增强了护士的职业责任感和综合素质,督促护士不断学习和积累知识,体现护士自身工作的价值。

论澳大利亚文化变迁对其英语的影响

文章通过描述语言与文化的关系,来探讨澳大利亚英语,作为英语的一种地域性变体,是如何在一定历史发展(早期移民和囚犯制度阶段、民族主义运动兴起阶段和二战后的当代阶段)和社会文化变迁(土著文化、殖民文化、羊毛工业文化、淘金文化和移民文化)的影响下逐步形成其区别于其它英语变体的独具一格的区域色彩和民族特点。

紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的临床应用价值

目的：探讨紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全所致晚期流产和早产中的临床应用价值。方法：回顾性分析2013年3月至2015年10月我院收治18例行紧急宫颈环扎术患者的临床资料。结果：18例行紧急宫颈环扎术患者延长孕龄4~146天,11例早产,2例足月分娩,5例流产,共得到存活新生儿15例。宫颈口扩张2~6 cm组与〈2 cm组新生儿出生体质量、Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,〉6 cm组的新生儿出生体质量、Apgar评分与2~6 cm组、〈2 cm组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：紧急宫颈环扎术可有效延长孕周,改善妊娠结局,提高新生儿存活率,是宫颈机能不全患者宫颈口扩张、胎膜突出时的有效治疗手段,对于宫颈口扩张〈6 cm的效果更好。

HPV联合TCT在宫颈癌前病变筛查中的临床价值分析

目的探讨联合人乳头瘤病毒（HPV）-DNA与宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）在宫颈癌前病变筛查中应用的临床价值。方法选取2014年3月-2015年12月在第四军医大学西京医院妇产科进行宫颈癌前病变筛查的1670例患者,联合进行TCT和HPV-DNA检测及阴道镜下活检,以病理检测结果作为金标准,对比二者的一致性。结果 TCT、高危HPV-DNA及联合检测方法联合检测的阳性检出率分别是14.85%、15.03%、24.13%,联合检测优于单独检测,差异有统计学意义（P〈0.05）,TCT检测筛查宫颈癌前病变的敏感度、特异度及阴性预测值分别是89.05%、91.78%、98.94%,HPV-DNA筛查宫颈癌前病变的分别是91.24%、91.78%、98.95%,TCT联合HPV-DNA的筛查宫颈癌前病变分别是99.27%,82.58%,99.92%。结论 TCT联合HPV-DNA检测对于宫颈癌前病变筛查阳性检出率明显升高,并且具有较高的阴性预测值,对宫颈癌前病变的早期筛查具有较高的临床价值。