眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

人工智能辅助诊断早产儿视网膜病变应用指南(2023)

随着社会的发展,越来越多的早产儿得到了有效救治,但同时也导致早产儿视网膜病变(ROP)的发生率增加。ROP起病急、进展快,有效治疗时间窗口窄,因此早期筛查和诊断对于ROP的有效治疗至关重要。人工智能技术的快速发展推动了医疗保健系统智能化进程,机器学习和深度学习等技术的不断提高使得人工智能在眼底疾病的诊断方面的运用也日益广泛。人工智能在ROP辅助诊断中的研究颇多,并取得了一系列的应用进展。本文就人工智能辅助诊断ROP的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南(2023)

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种与甲状腺功能障碍相关的复杂眼眶病,严重危害患者视功能、损害患者容貌外观和降低患者生活质量。TAO的诊断和管理复杂,近几年,基于人工智能(AI)算法的医疗应用已经被开发,这些应用已被证明在筛查许多慢性眼病方面是有效的。自动化AI设备的先进特性,如快速性、便携性和多平台兼容性,使得临床上对这些疾病的早期诊断和详细评估取得了重大进展。本文就AI在TAO临床诊断、活动度评价和严重程度分级以及治疗结果预测等方面的应用形成共识,为AI在TAO中的进一步研究和应用提供参考。

糖尿病黄斑水肿患者行醋酸氟轻松治疗规范:2023年专家共识解读

为了更好地了解视网膜病专家对于炎症在糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病黄斑水肿(DME)中所起作用的一致程度,以及使用0.19 mg醋酸氟轻松(FAc)玻璃体内注射治疗DME的效果认同情况,起草了一份共识调查报告,共有56名美国视网膜病专家完成了整个共识调查。医生高度同意炎症在DR/DME的病理生理学、注射负荷和患者依从性、FAc玻璃体内注射的有效性和安全性方面的作用。然而,对于FAc植入剂对DR进展的影响、FAc作为DME的基线治疗以及类固醇刺激降低FAc使用后眼压风险的有效性,尚未达成共识。本文就该专家共识进行解读,为FAc玻璃体内注射治疗DR/DME方案的进一步研究和应用提供参考。

玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变

目的:探究玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DDME)的眼表改变。方法:选取2019-01/06于我院眼科被诊断为DDME的患者20例,均为右眼发病,将右眼纳入试验组,左眼(未发生糖尿病性黄斑水肿)纳入对照组,试验组均行3次玻璃体腔注射康柏西普,对照组不采取任何治疗操作。观察治疗前和3次治疗后第1d矫正视力、眼压、浅表点状上皮糜烂情况、泪河高度、眼表症状及体征(OSDI)评分、泪液分泌试验(SⅠt)及角膜荧光素染色(CSF)评分。结果:治疗前,两组眼压、泪河高度、OSDI评分、SⅠt、CSF评分均无差异(P>0.05),且两组均未出现浅表点状上皮糜烂情况,但对照组矫正视力显著优于试验组(0.50±0.20 vs 1.65±0.35,P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力、泪河高度、SⅠt明显低于对照组,OSDI和CSF评分明显高于对照组(均P<0.05),眼压升高幅度较对照组更大,但两组无差异(P>0.05),而试验组19眼出现了浅表点状上皮糜烂情况。与治疗前比较,试验组治疗后矫正视力明显改善,泪河高度和SⅠt明显降低,OSDI和CSF评分明显升高(均P<0.05),但眼压无明显变化(P>0.05);对照组各观察指标均无明显变化(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿会损伤眼表。

富血小板血浆(PRP)裂解液在苯扎溴胺诱导的小鼠干眼治疗中的作用

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)裂解液对苯扎溴胺诱导的小鼠干眼的影响与其干眼治疗效果。方法取健康成年BALB/c小鼠36只,在无菌恒温条件下喂养。用苯扎溴胺滴眼液给小鼠滴眼制作干眼模型,并将36只小鼠随机分为模型组、A组、B组。A组小鼠用PRP滴眼、B组小鼠用生理盐水滴眼、模型组小鼠不作任何处理。对3组小鼠进行基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分以及泪液蛋白测试,并使用共聚焦显微镜观察3组小鼠角膜上皮基底膜细胞炎症反应情况和基底膜下神经的分布(干预前和干预后1周、2周)。结果A组SIT及FL较干预前有明显改善,且干预1周后和干预后2周,比B组和模型组均有较大改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预2周后,A组角膜上皮下神经纤维密度较干预前升高(P<0.05),其他指标无明显变化,且与B组和模型组相比,角膜上皮下神经纤维分支数量明显增加,曲率评分显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。干预2周后,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度与其他两组相比有显著改善,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论PRP滴眼液可以减少苯扎溴铵滴眼液的眼表副作用,并能通过维持小鼠泪膜的稳定性和保护角膜的完整性而控制炎症,改善干眼。

糖尿病视网膜病变及黄斑水肿诊疗规范:英国皇家眼科医师学会指南解读

英国皇家眼科医师学会最近出台的针对糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的临床指南,对糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的致病机制、多种治疗方式以及针对不同人群的治疗方法进行了详细的介绍。本文将从这几个方面对指南进行解读。

大气污染物NO_(2)与干眼的临床相关性

目的:探讨大气污染物NO_(2)水平与干眼患病的相关性。方法:选取2014年1月至2018年1月共计75 279例干眼患者的临床资料,进行资料汇总。空气质量和天气数据来自西安市气象局2014—2018年的每日环境空气质量数据。分析中包括的环境空气污染物NO_(2)。所有数据均按小时收集。计算每个变量的每日平均值,并计算本研究中使用的每周平均值。本研究中患者均自愿参加,并经南昌大学第一附属医院医学研究伦理委员会批准。结果:干眼的门诊就诊次数与NO_(2)水平显著相关。本研究发现不同年龄段的人受到不同的参数变化影响,环境中NO_(2)的浓度对于全年龄段的人患干眼有显著相关性,对性别无选择性,男女均会因为NO_(2)在环境中的不同水平而患干眼。较高水平的环境NO_(2)会增加门诊患者干眼的概率。我们通过对患者人数的累计与环境中NO_(2)浓度进行相关性分析,发现其有显著相关性,因此环境空气污染和天气变化可能导致干眼的恶化。结论:大气污染物NO_(2)与干眼患病有显著相关性。

从《和巴什尔跳华尔兹》看动画纪录片的审美价值

2008年,动画纪录片《和巴什尔跳华尔兹》横空出世,引起国际上广泛关注,并成为史上第一部提名奥斯卡最佳外语片奖的动画片。文章从动画纪录片《和巴什尔跳华尔兹》说起,再深入地阐述动画纪录片的审美价值,最后得出用动画的方式制作纪录片是富于创新的尝试,让人欣喜。

论黑白四格漫画的造型设计

黑白四格漫画以其简单明了、幽默诙谐的艺术特色,成为漫画中重要的类型,受到人们喜爱。在当前CG动画、立体动画兴盛的新媒体时代,黑白四格漫画独特的平面造型设计使其独树一帜,为大众带来耳目一新的审美感受,出现了立体化发展的趋势,带来了众多优秀的作品并扩展到电视等媒体。本文对黑白四格漫画的造型进行了分析,阐明其独特艺术魅力的特点与来源。

桑色素滴眼液治疗围绝经期雌性兔干眼的实验研究

目的:探究桑色素滴眼液在围绝经期雌性兔干眼症中的治疗作用。方法:选取雌性新西兰大白兔36只,采用双侧卵巢切除术,术后饲养60d,制作围绝经期雌兔干眼症模型(36眼,均为右眼),其中24只随机分成对照组、实验组两组(各12只):对照组应用磷酸盐缓冲液(PBS),实验组应用桑色素滴眼液,另12只不使用任何滴眼液。治疗前,治疗后2、4、6wk对实验兔采取角膜荧光素染色(FL)、Schirmer Ⅰ试验(SⅠt)检查,同时测验溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白含量,并使用角膜共聚焦显微镜观察。结果:治疗前两组的SⅠt、FL、溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白量均无差异(P>0.05);治疗2、4、6wk后,对照组和实验组SⅠt和FL评分发生了不同的变化(P<0.05)。实验组溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白量较治疗前没有显著变化(均P>0.05),对照组溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白量都发生了程度不一的变化(均P<0.05)。治疗后2、4、6wk时两组SⅠt、FL评分、溶菌酶含量、乳铁蛋白、淀粉酶活性和泪液总蛋白量均有差异(P<0.05)。治疗6wk,对照组炎症细胞密度为321±91个/mm^2,上皮基底细胞密度为4436±289个/mm^2,实验组炎症细胞密度为36±11个/mm^2,上皮基底细胞密度为3219±223个/mm^2,两组均有差异(P<0.05)。治疗6wk后,对照组角膜上皮下多支神经纤维发生弯曲,密度显著减少(P<0.05),实验组神经弯曲度明显减小,密度较治疗前增加。结论:桑色素滴眼液对围绝经期雌性兔干眼症具有明确的治疗作用。

玻璃体内注射雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者眼表的影响

目的探究玻璃体内注射药物对年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者眼表的影响。方法选取南昌大学第一附属医院眼科住院部18例(均单眼患病)被诊断为AMD且需进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗的患者为研究对象,其中,患眼作为A组进行3次玻璃体内注射雷珠单抗治疗;对侧健康眼作为B组不进行任何治疗。双眼均在治疗前及3次治疗结束后6 h进行相关检测。对比两组患者治疗前后泪液分泌测试(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CSF)及眼部症状和体征评分情况。结果两组治疗前泪河高度相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗前和治疗后的最佳矫正视力和治疗后的泪河高度均低于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与治疗前相比,A组治疗后的最佳矫正视力明显上升,泪河高度明显下降,差异均具有统计学意义(均为P<0.05);B组最佳矫正视力、泪河高度改变均不明显,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组治疗后均出现了浅表点状上皮糜烂,B组治疗前后及A组治疗前均未见浅表点状上皮糜烂。两组治疗前的各项眼部症状评分相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗后,A组各项眼部症状评分与治疗前相比均明显升高,且均高于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);B组各项眼部症状评分改变不明显(均为P>0.05)。两组治疗前OSDI评分、SIT、CSF评分相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);A组治疗后OSDI评分、CSF评分均高于B组,SIT低于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与治疗前相比,A组治疗后OSDI评分、CSF评分均明显上升,SIT明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05),B组OSDI评分、SIT、CSF评分改变均不明显(均为P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗会损伤AMD患者的眼表。

桑色素水煎液治疗绝经期女性干眼症的效果

目的探究桑色素水煎液在绝经期女性干眼症中的治疗作用。方法该研究为前瞻随机对照研究。48例(48眼)女性干眼症患者(45~55岁)被随机平均分为两组(各24例):A组作为对照组给予服用维生素C片(安慰剂),B组给予口服桑色素水煎液。两组都添加应用羟糖甘滴眼液点眼;两组均于治疗前和治疗后1 w、1个月、2个月检查并评价判定患者眼表疾病指数(OSDI)、泪液蛋白(TP)及泪膜4项,并观察治疗前后角膜共焦显微镜下情况。结果治疗前,两组各个指标检查结果差异均无统计学意义;A组治疗后1 w、1个月、2个月OSDI均较治疗前显著降低(P<0.05);B组治疗后2个月OSDI、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIT)、泪河高度、角膜荧光素染色(FL)较A组显著改善(P<0.05)。结论桑色素水煎液在治疗绝经期女性干眼症中发挥作用,使临床表现消退,有相当的临床意义。

衰老对小鼠角膜厚度和眼表的影响

目的研究衰老与小鼠干眼病异常指标变化的关系,包括泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)评分及角膜厚度变化。方法选取SPF级雌性小鼠12只,实验分为A,B两组,均取小鼠右眼作为实验眼,以小鼠年龄变化作为自身对照,A组为2月龄C57小鼠,B组为24月龄C57小鼠,每组各12只,分别对小鼠的BUT、SIT、FL评分进行观察和测量,利用眼前段光学相干断层扫描血管成像(OCTA)分别测量小鼠角膜上皮和角膜全层厚度,对所得数据进行统计测量和平均分析。结果与A组相比,B组的SIT明显增加,BUT时间缩短,FI评分增加,差异具有统计学意义(P<0.05),B组角膜上皮厚度薄于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组角膜全层厚度明显厚于A组(P<0.05)。结论衰老会引起角膜厚度和一些眼表指标发生变化,而这些变化通常与干眼症的一些眼部异常指标相平行,应采取相应的措施预防和减轻老年干眼症的症状。

视网膜脱离患者脑白质纤维束的异常变化

目的利用弥散张量成像数据探讨视网膜脱离(RD)患者脑白质纤维束的异常变化和该疾病潜在的病理生理机制。方法选取南昌大学第一附属医院眼科收治的RD患者30例(男16例,女14例)作为观察组,另招募30名健康人(男16人,女14人)作为对照组。所有受试者的功能性磁共振成像(MRI)数据均由八通道相控阵头线圈3-Tesla MRI扫描仪采集获得,使用FMRIB软件库对MRI数据进行预处理,对预处理后的数据进行基于纤维束示踪的空间统计分析,利用v3.0FMRIB工具箱依据原始数据重建张量矩阵,计算扩散指标各向异性分数,对有意义的病变区域各向异性分数进行统计学分析。结果两组受试者年龄、体质量比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);对照组左眼及右眼的最佳矫正视力均优于观察组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。与对照组相比,观察组患者位于下额枕束1(右侧)、胼胝体辐射额部、下额枕束2(右侧)、放射冠前部(左侧)、上纵束(右侧)、胼胝体辐射枕部、扣带(右侧)、丘脑前辐射(右侧)的纤维束的各向异性分数显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论RD患者部分纤维束各向异性分数异常与视功能改变相关。

视网膜微循环检测技术及其临床应用

各种眼部疾病,尤其是视网膜疾病均可改变视网膜微血管状态。此外,涉及全身血管系统改变的疾病如心血管疾病等也存在视网膜微循环改变。因此视网膜微血管系统的改变除了主要作为眼部疾病的辅助诊断指标外,还有助于评价全身性疾病,是重要的疾病指标。本文简要综述了视网膜微循环检查的检测方法及各项检测方法的临床应用现状。

玻璃体注药对老年性黄斑病变患者心理、视功能与睡眠质量的影响

目的研究老年性黄斑变性患者玻璃体注药的心理状况、视觉健康相关生存质量和睡眠情况,分析它们之间的相关性。方法采用前瞻性方法,选择20例患有老年性黄斑变性且需进行玻璃体注射雷珠单抗治疗的病人,应用小米手环测定睡眠时间,医院焦虑抑郁量表(HADS)评定患者最近1个月心理情况,美国眼科研究所视功能问卷译本(NEI-VFQ-25)测评患者近来1个月的视觉相关生命质量情况。结果需进行玻璃体注射雷珠单抗治疗的AMD患者焦虑、抑郁及共患比例分别为60%,75%,60%。治疗前焦虑和抑郁评分呈显著正相关,治疗前焦虑评分和治疗前总、深睡眠及治疗中深睡眠时间均呈显著负相关(均P<0.05)。治疗前抑郁评分和治疗前总、深睡眠及治疗中深睡眠时间均呈显著负相关(均P<0.05)。结论需行玻璃体注射雷珠单抗的AMD患者,其在治疗前焦虑、抑郁及视觉生活质量情况会影响患者治疗前、治疗中睡眠情况。

红斑痤疮患者眼表、泪膜、泪液蛋白以及角膜神经纤维的改变

目的对比分析红斑痤疮患者眼表、泪膜、泪液蛋白以及角膜神经纤维的改变情况。方法选取南昌大学第一附属医院和厦门眼科中心已确诊为红斑痤疮患者24例(48眼)作为红斑痤疮组;另选年龄、月收入等重要非试验因素匹配的24例(48眼)健康志愿者(门诊体检者,无眼部相关疾病)作为正常对照组。对比分析两组受试者眼表疾病指数、泪膜四项、泪液蛋白以及共聚焦显微镜等检查结果。结果红斑痤疮组相比于正常对照组右眼的干眼症状眼数增多、眼表疾病指数评分增高、泪膜破裂时间缩短、基础泪液分泌试验长度减少、泪河高度降低及角膜荧光素染色评分增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);左眼的干眼症状眼数、眼表疾病指数和泪膜四项与右眼改变一致,差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。红斑痤疮组相比于正常对照组右眼泪液中泪液总蛋白、乳铁蛋白及溶菌酶含量均明显降低,差异亦均有统计学意义(均为P<0.05);左眼的泪液蛋白改变与右眼一致,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。红斑痤疮组共聚焦显微镜图像可见角膜上皮基底细胞部分膨胀、变形,有光亮的炎症细胞浸润;角膜前基质细胞增多,形态与正常对照组差别不大;红斑痤疮组相比于正常对照组角膜上皮下神经丛出现弯曲且数量增多;角膜基质内神经丛出现弯曲。红斑痤疮组相比于正常对照组左右眼的角膜上皮下神经纤维密度均明显增大,分支增多且曲率评分增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论红斑痤疮患者眼表发生明显改变,主要表现为泪膜稳定性降低,泪液蛋白含量降低,角膜荧光素染色评分增高和角膜神经纤维密度升高及走形异常等特点。

致盲眼病关键技术及其应用

随着人口老龄化和工业化日益推进,致盲性眼病患者数量急剧增加,现已经成为全球卫生健康的关键公共问题。致盲性眼病有关发生机制、病理过程、有效早期诊断和治疗手段等诸多方面的问题尚未完全解决,且治疗效果较差。长期以来,我国大部分医院的眼科医生对致盲性眼病在早期诊断无法明确,尤其是基层医院在致盲性疾病诊疗过程中存在诊断技术落后,医务人员对诊断流程和近几年新发展起来的诊断技术不了解以及治疗不规范等一系列问题亟需解决。