高血压脑出血迟发型脑水肿的原因及其发生机制

脑出血是高血压患者严重并发症之一,出血位置多在基底节区（约70%）,也可出现在小脑、大脑脑叶、脑干（约各占10%）。而出血后脑组织水肿严重影响患者的病程与预后,大部分患者水肿期在1周左右后开始逐渐消退,然而,有部分患者在出血2周后水肿仍未明显消退,甚至加重,有学者将其定义为迟发型脑水肿。其具体机制尚不明确,但可能与以下众多因素有关。

他汀类药物对慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的探讨他汀类药物对慢性硬膜下血肿术后复发的影响。方法回顾分析手术治疗206例慢性硬膜下血肿患者的相关临床资料,根据是否服用他汀类药物分组,采用t检验分析两组年龄有无差别,采用X^2检验分析两组性别构成和术后复发情况有无差别。结果慢性硬膜下血肿术后复发者共有35例服用他汀类药物的25例患者术后均未复发,两组年龄、性别构成差异均无统计学意义(P>0.05),两组复发情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物能降低了慢性硬膜下血肿术后复发率。

单纯外伤所致透明隔出血1例病例报道

透明隔是位于双侧脑室正中的双层膜结构，双层膜间可有一狭窄的间隙，即第五脑室，其血供来源于大脑前动脉的分支。此腔出血少见，其原因可为前交通动脉瘤、透明隔的海绵状血管瘤、透明隔区肿瘤瘤卒中破入。然而，单纯外伤引起的透明隔出血实属少见，国内外文献尚未报道。成都市第二人民医院2014年5月收治了1例透明隔出血患者，经临床及影像学证实，系单纯外伤所致。现报道如下。

开颅术后创腔张力性积液2例并文献复习

目的探讨开颅术后创腔张力性积液的原因及治疗方法。方法回顾性分析2例开颅术后创腔张力性积液的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 2例中,1例脑出血,1例胶质瘤。术后1 d意识清楚,但随后意识障碍逐渐加重,复查CT示创腔出现张力性积液,中线明显偏移。2例均早期积极手术探查,放置创腔引流管,术后恢复良好,无复发。结论开颅手术时,若皮层造瘘口为非功能区需尽量开大,避免形成"壶"形结构;位置较深接近脑室的手术需注意勿将脑室打开小口,避免单向活瓣形成;创腔出现张力性积液,需早期开颅手术探查。

急性硬膜下脓肿1例

1病例资料男,45岁,因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查:体温38.6℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压152/97 mmHg;全身皮肤无创伤、感染和破溃,双侧外耳道及鼓膜无异常;神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,颈部无抵抗,脑膜刺激征阴性,右侧肢体活动受限,肌力4级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。

以失聪为首发表现的桥小脑角区髓母细胞瘤1例

1病例资料16岁女性,因头晕2个月、左耳听力丧失1个月、加重伴恶心呕吐4 d入院,外院MRI检查示左侧桥小脑角区占位,提示神经源性肿瘤,三叉神经瘤?面听神经瘤?(图1A^C)。入院体格检查:GCS评分15分,神志清楚,颈软无抵抗;双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;双侧肢体肌力及肌张力正常,走路不稳,易向左侧偏倒,指鼻实验(+),生理反射对称,病理反射未引出;左耳极重度感音神经性听力下降。病人无遗传病史。

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿2例

1病例资料病例1:31岁男性,因头痛头晕、眼球发胀伴恶性呕吐3 d入院。无明确外伤史。入院体格检查未见明显神经系统阳性体征。头部CT示右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH),右侧额颞部稍高密度占位(最大截面约3.6 cm×5.0 cm),中线向左偏移10 mm(图1A)。

颅内尤文样肉瘤1例

目的探讨颅内尤文样肉瘤(ewing-like sarcomas,ELS)的诊断及治疗策略。方法回顾性分析1例小脑蚓部ELS的临床资料,行枕下后正中入路显微镜下切除。结果肿瘤达次全切除,术后荧光原位杂交技术(FISH)检测出CIC基因易位,病理证实为ELS。术后10 d发生非交通性脑积水,病人拒绝再次手术,术后22 d死于枕骨大孔疝。结论颅内ELS病例罕见,确诊需基因检测,手术加放化疗治疗疗效有限,预后差。

EWS-FLI1基因融合的颅内ES/PNET一例报道并文献复习

颅内尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(Ewing's sarcoma/primitive neuroectodermal tumors,ES/PNET)是一种小圆细胞性高度恶性肿瘤,起源于神经嵴衍生细胞,具有神经胶质细胞和神经元分化倾向,呈浸润性生长,2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归类于胚胎性肿瘤(WHOⅣ级)。原发性颅内ES/PNET在临床上极为罕见,约占儿童及青少年颅内恶性肿瘤的4%。颅内ES/PNET在术前易被误诊为恶性脑膜瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤、血管周细胞瘤、胶质肉瘤等其他肿瘤,而这些肿瘤的治疗方式及预后均大相径庭,因此,对其正确地诊断和治疗具有重要意义。笔者现对成都市第二人民医院神经外科收治的1例原发性小脑蚓部ES/PNET患者的诊治经过进行分析,并结合相关文献进行复习,进一步探讨颅内ES/PNET的病理学诊断与治疗方法,从而为临床同道提供一些经验借鉴。