右美托咪定对术后急性阿片类药物耐受的影响

目的探讨术前静脉滴注右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的影响。方法择期拟行腹腔镜胆囊切除术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～65岁,随机分成2组﹙n=25﹚:右美托咪定组﹙A组﹚和对照组﹙B组﹚。分别在麻醉诱导前20 min静脉滴注右美托咪定50μg﹙加入100 mL生理盐水中﹚、100 mL生理盐水,两组均靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉。术后在麻醉复苏室,当VAS评分>3分时,静脉注射芬太尼20μg,5 min后重复注射,直至VAS评分<3分。30 min后连接PCIA泵送返病房,记录PACU内芬太尼用量﹑术后48 h内PCIA芬太尼用量﹑PCIA总按压次数和有效按压次数,观察不良反应的发生情况。结果与B组比较,A组术后PACU内芬太尼用量减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h内总按压次数和有效按压次数及芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前20 min静脉注射右美托咪定50μg可有效减轻瑞芬太尼复合麻醉患者术后早期的急性阿片类药物耐受。

连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润在全膝关节置换术后多模式镇痛的应用

目的探讨连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润在全膝关节置换术后多模式镇痛的应用效果。方法纳入行全膝关节置换手术的患者60例,随机分成收肌管阻滞组(ACB组)和股神经阻滞(CFNB组)各30例。两组患者分别在全膝关节置换手术后于超声引导下行收肌管阻滞和股神经阻滞,记录股四头肌肌力分级、静息下和运动下疼痛评分,观察不良反应的发生情况。结果 ACB组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h的股四头肌肌力明显高于CFNB组,差异均有统计学意义(u分别=-4.86、-5.64、-5.90、-2.79,P均<0.05)。ACB组术后48 h、72 h静息时的视觉模拟评分(VAS)评分较CFNB组低,术后6 h、12 h运动时的VAS评分亦较CFNB组低,差异均有统计学意义(t分别=-2.74、-5.46、-5.18、-3.34,P均<0.05)。两组患者均没有发生恶心呕吐、镇静过度、低氧血症、局麻药中毒、外周神经损伤、感染、血肿及镇痛导管脱出等异常情况发生。结论连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润多模式镇痛可以获得良好的镇痛,同时保留了患者的股四头肌肌力,有利于患者的早期康复。

气泡搏动法鉴别中心静脉穿刺误穿动脉的正确性分析

临床上,深静脉穿刺仍以盲穿为主要方法.深静脉穿刺误穿动脉未及时发现仍置入中心静脉导管[1]或因无法判断是否穿刺针进入的是动脉或静脉而反复多次误穿动脉, 造成严重后果甚至于死亡时有报道[2],但如何安全、可靠、快捷地判断出是否误穿动脉的报道很少.

喉罩与气管导管在麻醉苏醒期的比较

目的比较麻醉苏醒期拔除喉罩与气管内导管发生的气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术,无气道梗阻,张口受限等喉罩禁忌症的全麻患者60例,随机分为两组:喉罩组(A组)和气管内导管组(B组),每组30例,手术结束时(T1),拔除即刻(T2),拔除后5min时(T3)的SBP、DBP、HR及SpO2,并询问患者是否咽痛,记录发生咽痛、呛咳及低氧血症的病例数。结果喉罩组较气管内导管组呛咳反应少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化也小。结论麻醉苏醒期拔除喉罩比气管内导管不良气道事件发生率低,应激反应小,更有利于麻醉苏醒期的麻醉管理。

硬膜外阻滞下应用异丙酚对内脏牵拉反应的观察

我院麻醉科从1997年起,在硬膜外阻滞下,用异丙酚来防治腹腔手术时的牵拉反应,并与氟哌合剂(氟哌啶和哌替啶)进行对比观察,取得了满意的效果.现报告如下.