心肺康复护士专职岗位在重症监护室的设立与实践研究

目的:探讨心肺康复护士专职岗位在重症监护室(ICU)设立的可行性、工作模式及临床效果。方法:2021年12月在本院ICU设立心肺康复护士专职岗位,以2020年12月至2021年11月收治的50例患者为对照组,2021年12月至2022年10月收治的50例患者为试验组。比较两组患者的肺功能指标、APACHEⅡ评分、心功能指标、机械通气时间、ICU住院时间、ICU住院费用。结果:试验组肺功能指标(临床肺部感染评分、氧合指数、PO_(2)、PCO_(2))明显优于对照组(P<0.05);试验组APACHEⅡ评分较对照组明显降低(P<0.05);试验组心功能指标(LVDD、LVSD、LVEF)明显优于对照组(P<0.05);试验组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,ICU住院费用低于对照组(P<0.05)。结论:心肺康复护士专职岗位的设立不仅可以明显改善重症患者的心肺功能,降低患者的经济负担,还可以促进ICU护士专业化发展,进一步提升其科研能力。

实习护生专业自我概念、自主学习能力与核心能力的关系研究

目的探讨实习护生专业自我概念、自主学习能力和核心能力之间的关系。方法使用一般资料调查表、护理专业自我概念量表、自主学习能力量表和护生核心能力量表,对安徽省某三甲医院356名实习护生展开调查。结果实习护生专业自我概念量表得分为(90.17±11.58)分,自主学习能力量表得分为(104.85±20.41)分,护生核心能力量表得分为(149.46±23.81)分,实习护生核心能力与专业自我概念、自主学习能力呈正相关关系(P<0.01)。结论实习护生专业自我感念整体处于积极状态,自主学习能力和核心能力有待进一步提高。护理教育者和管理者应关注实习护生专业自我概念的培养及自主学习能力的提升,提高其核心能力。

急诊科护士替代性创伤潜在剖面分析及各类别创伤后成长差异研究

目的探索急诊科护士替代性创伤的潜在类别及影响因素,并比较各类别间替代性创伤后成长水平的差异。方法采用方便抽样法,于2022年3月一5月选取安徽省20所公立综合医院的498名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、救助者替代性创伤问卷、创伤后成长评定量表进行问卷调查。结果急诊科护士替代性创伤可分为低创伤组(15.5%)、中等创伤组(53.0%)、高创伤-生活信念受损组(31.5%)3个类别。不同类别护士的替代性创伤后成长得分,差异具有统计学意义(F=3.736,P=0.025)。Logistic回归结果显示,性格偏向、是否参加过突发公共事件应急培训、护患关系是替代性创伤潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论急诊科护士替代性创伤可划分为3个类别,替代性创伤程度越高,其替代性创伤后成长水平越高。护理管理者应关注性格内向、未参加过突发公共事件应急培训、护患关系差的急诊科护士,并采取针对性的干预措施,以减少替代性创伤的发生。

消化道癌症患者化疗期的症状群及其与心理一致感的关系

目的:了解化疗期消化道癌症患者存在的症状群并探讨其与心理一致感的关系。方法:选取安徽省两所三甲医院的化疗期消化道癌症患者212名,采用中文版安德森症状评估量表(MDASI)和心理一致感量表(SOC)进行测评。使用探索性因子分析提取症状群,Spearman相关分析探讨症状群与SOC的关系,并通过聚类分析将症状群划分为高、低分组,采用独立样本t检验比较两组的SOC得分。结果:探索性因子分析结果显示,化疗期消化道癌症患者存在心理症状群、消化道症状群、疲乏-疼痛症状群和神经毒性症状群,累积方差贡献率为64.16%,将疲乏-疼痛症状群依据其症状间相关性的高低分为疲乏症状群和疼痛症状群。5个症状群得分与SOC总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.14^-0.57,P﹤0.01或P﹤0.05)。聚类分析得到症状群高分组(n=81)和低分组(n=131),高分组的SOC总分及各维度得分均低于低分组(P﹤0.001)。结论:化疗期消化道癌症患者存在多个生理心理症状群,这些症状群均与心理一致感存在负性关联。

益处发现在晚期肺癌患者灵性健康与乐观及自尊间的中介作用

目的探讨晚期肺癌患者灵性健康与积极心理品质之间的关系,益处发现的中介作用。方法采用横断面调查法,选取安徽省2所三甲医院肿瘤和放疗科共215例晚期肺癌患者,采用一般情况调查问卷、生活定向测验问卷(LOT-R)、自尊量表(SES)、益处发现量表(BFS)、中文版慢性病治疗功能评估-灵性量表(FACIT-Sp-12)进行问卷调查,使用Amos软件建立中介模型,并用Bootstrap法进行验证。结果晚期肺癌患者灵性健康、自尊、益处发现得分分别为(24.28±9.98)分、(31.51±3.80)分、(43.35±11.01)分,乐观得分的中位数为16,且不同年龄、受教育程度、家庭月收入水平、距离诊断时间、化疗次数及有无宗教信仰者灵性健康得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关分析显示,乐观、自尊、益处发现、灵性健康得分两两之间呈正相关(均P<0.01);中介模型检验表明,乐观、自尊对灵性健康的直接效应显著,效应值分别为0.33、0.22,效应量分别为60%、63%,益处发现在乐观、自尊与灵性健康之间的中介作用显著、效应值分别为0.22、0.13,效应量分别为40%、37%。结论乐观、自尊不仅可以直接作用于灵性健康,还可以通过益处发现的中介作用间接作用于灵性健康。

晚期肺癌患者认知适应过程对其灵性健康的影响

目的探讨基于认知适应过程的晚期肺癌患者灵性健康状况及其影响因素。方法采用横断面调查法,应用一般情况调查表、中文版人生意义问卷、生活定向测验问卷、益处发现量表、多维度健康状况心理控制源量表、自尊量表以及慢性病治疗功能评估—灵性量表对155例晚期肺癌患者进行问卷调查。结果晚期肺癌患者灵性健康总得分及意义、平和、信念3个维度得分别为:(23.49±9.01)分、(9.38±3.70)分、(9.75±2.78)分、(4.36±3.81)分。患者认知适应过程中的5个变量即人生意义、乐观、自尊、心理控制感及益处发现与灵性健康之间均具有较强的相关性(P<0.05),其中,乐观、益处发现和自尊是灵性健康显著的预测因素(P<0.05),共可解释灵性健康74.8%的变异量(R^2=0.748)。结论乐观、益处发现和自尊是晚期肺癌患者灵性健康重要的影响因素,临床工作中医护人员可从这3个方面进行关注并及时干预,提高患者的灵性健康。

食管癌患者心理一致感的现状及影响因素分析

目的分析食管癌患者的心理一致感现状及其影响因素,为临床制定针对性措施提供参考。方法采用一般情况调查、生活定向测验修订版量表、Herth希望量表、六项目感恩问卷、Hearland宽恕量表和心理一致感量表对240例食管癌患者进行问卷调查。结果食管癌患者心理一致感得分为(53.97±14.03)分,食管癌患者感恩、希望、乐观、宽恕得分与心理一致感总分以及各维度得分呈正相关(P<0.001)。多元线性回归结果表明肿块位置、化疗情况、希望、宽恕、乐观是食管癌患者心理一致感的主要影响因素(B=0.117～1.799,P<0.05)。结论食管癌患者心理一致感水平相对处于低水平且与肿块位置、化疗情况、希望、宽恕、乐观水平有关,医护人员应制定针对性的心理干预和健康教育,注重挖掘和发挥患者自身具有的积极心理品质的重要作用,以促进其心理健康。

呼吸治疗师主导的肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果

目的 探讨以呼吸治疗师为主导的肺康复训练对急诊医学科重症监护病房(ICU)机械通气患者的治疗作用和应用效果。方法 选取2020年1~8月在安徽医科大学第一附属医院急诊ICU就诊的采用机械通气治疗的141例患者为研究对象,按照是否采用以呼吸治疗师为主导的肺康复训练分为对照组(n=69)与观察组(n=72),比较两组患者机械通气时间、平均住院时间、平均住院费用、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、氧分压(PO_(2))和二氧化碳分压(PCO_(2))等指标的差别。结果 与对照组相比,观察组患者机械通气时间和平均住院时间均缩短,住院费用也下降(P<0.05)。与对照组相比,出科时,观察组患者的APACHEⅡ评分降低(P<0.05)。与入科时比较,出科时观察组和对照组患者的动脉血PO_(2)水平均升高,PCO_(2)则降低。两组比较,观察组患者动脉血PO_(2)升高和PCO_(2)降低的程度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 以呼吸治疗师为主导的肺康复训练使ICU患者获益更多,具有较好的临床推广价值。

综合护理干预对ICU血流灌注患者血压与心理的影响

探讨综合护理干预对ICU患者血流灌注的影响。方法 本研究纳入的参与主体是100例ICU患者,其均在2022年1月入院,出院时间在2023年6月,将其分成两个例数一致的组别,即对照组与观察组,两组对象总数控制在50例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上介入综合护理干预,将血流灌注情况作为观察指标之一,并通过计算明确两者的护理满意度,对护理满意度的大小进行比较。结果 观察组的护理满意度为98.00%,明显高于对照组的82.00%<0.05。观察组临床指标优于对照组p<0.05。观察组的CVR和PI优于对照组p<0.05。结论 综合护理干预发挥着尤为重要的作用,能够缓解患者血流灌注指标异常的问题,缩短患者意识恢复时间、脱机时间以及住院时间,使患者对临床护理工作更加认可、满意。

安徽省某三甲医院护士压力知觉与应对方式分析

目的:了解护士压力知觉与应对方式现状,为制定压力管理体系提供参考依据。方法:采用一般资料调查表、中文版压力知觉量表及简易应对方式问卷对安徽省某三甲医院933名护士展开调查,并进行统计学分析。结果:该院护士压力知觉得分为(22.96±7.40)分,健康危险性压力状态阳性率为41.59%。Pearson相关性分析显示压力知觉及各维度与应对方式各维度存在相关性(P<0.05或P<0.01);多元线性回归分析显示年龄、家庭人均月收入及积极应对方式对压力知觉水平有负向影响(P<0.05或P<0.01),而消极应对方式对压力知觉水平有正向影响(P<0.01)。结论:该院护士压力知觉处于中等水平,有必要制定对应的压力管理体系,以促进护士身心健康。

2007年—2016年我国肠造口护理研究的文献计量学分析

[目的]分析2007年—2016年我国肠造口护理研究文献,为该领域进一步研究和发展提供依据。[方法]检索中国期刊全文数据库(CNKI)2007年—2016年肠造口领域发表的期刊文献,利用文献题录信息统计分析工具SATI和Ucinet 6.0软件对检索结果进行文献计量学分析。[结果]共检索到肠造口护理相关文献1 100篇,逐步筛查后纳入1 039篇;分析结果显示该研究领域发文量呈逐年上升趋势;刊文量20篇及以上的期刊有11种,占期刊总数的5.02%;该领域作者合著率不高,尚未形成核心作者群,但形成若干合作密切的小研究群体;文献地区分布差异明显;该研究主题多样化,包括生活质量、并发症护理、健康教育、延续性护理、心理护理及院外的自我护理等。[结论]肠造口护理研究备受关注,研究主要集中在生活质量、并发症护理、健康教育、延续性护理、心理护理及出院后的自我护理等主题,但尚未形成核心作者群,因此研究的深度和广度仍需进一步提高。

基于多学科团队诊疗模式以专科护士为主导的血管通路小组在肿瘤患者静脉输液治疗中的应用效果

目的探讨基于多学科团队(MDT)诊疗模式以专科护士为主导的血管通路小组在肿瘤患者静脉输液治疗中的应用效果。方法选取800例需要静脉输液治疗的肿瘤患者分为对照组和观察组,每组400例。对照组给予常规静脉输液治疗方法进行护理,观察组给予基于MDT模式以专科护士为主导的血管通路小组进行护理。比较两组的静脉输液方式、静脉输液并发症发生率、药物不良反应发生率及患者满意度。结果治疗期间,对照组患者主要采用头皮钢针进行静脉输液,观察组主要采用外周静脉留置针和经外周静脉穿刺的中心静脉导管进行静脉输液,两组输液方式差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的静脉输液并发症发生率及药物不良反应发生率均低于对照组,患者对静脉治疗的满意度高于对照组(均P<0.05)。结论建立基于MDT模式以专科护士为主导的血管通路小组,可提高肿瘤患者静脉输液治疗的科学性,降低静脉输液相关并发症与药物不良反应的发生率,并提高患者对静脉输液治疗的满意度。

癌症病人心理一致感干预措施及其效果的系统评价

目的:系统评价癌症病人心理一致感干预措施及其效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EBSCO等数据库中评价癌症病人心理一致感干预研究的随机对照试验,检索时限均为建库至2020年5月31日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价以及资料提取,采用定性方法汇总纳入文献的干预措施及其效果。结果:最终纳入9项随机对照试验,涉及1090例病人。纳入文献的质量等级均为B级。干预措施中认知行为疗法3篇,正念减压疗法2篇,音乐疗法结合放松训练1篇,志愿者团队健康教育法1篇,基于平台的支持教育计划1篇,家属同步阶段性认知疗法1篇。7项研究结果显示,干预措施可提高病人心理一致感水平。结论:现有证据表明采取认知行为疗法、正念减压疗法、志愿者团队健康教育法、家属同步阶段性认知疗法均能提高癌症病人的心理一致感水平。

实习护生专业自我概念、自主学习能力与护理临床决策的相关性分析

目的 探讨实习护生专业自我概念、自主学习能力与护理临床决策能力的相关性及其护理临床决策能力的影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年11月选取安徽省某三级甲等医院450名实习护生,使用一般资料调查表、护士专业自我概念量表(professional self-concept of nurses instrument,PSCNI)、自主学习量表(study on self-directed learning scale,SDLS)和护理临床决策量表(clinical decision-making in nursing scale,CDMNS)进行问卷调查。采用描述分析、t检验、Pearson相关和多元线性回归对数据进行统计分析。结果 450名实习护生专业自我概念得分为(89.54±11.59)分,自主学习能力得分为(102.76±21.24)分,护理临床决策得分为(132.29±14.53)分。实习护生专业自我概念、自主学习能力与临床决策能力均呈正相关关系(r=0.634、0.475,均P<0.001),实习护生独生子女状况(β=0.517)、受教育程度(β=0.218)、专业自我概念(β=0.091)和自主学习能力水平(β=0.080)是护理临床决策能力的影响因素(均P<0.05),可解释其得分变异的45.20%。结论 安徽省某三级甲等医院实习护生专业自我概念、自主学习能力与护理临床决策能力均处于中等水平,有待进一步提高。受教育程度、独生子女状况、专业自我概念和自主学习能力是实习护生护理临床决策能力的主要影响因素。护理教育和护理管理者应制定干预措施提高实习护生的自我概念和自我学习能力水平,继而提高其护理临床决策能力。应结合实习护生护理临床决策能力的影响因素制定有针对性的干预方案,进而提高护理实习生的护理临床决策能力。

基于结构方程模型的急诊科护士替代性创伤后成长影响因素分析

目的了解急诊科护士替代性创伤后成长(VPTG)现状,并探讨其影响因素及作用路径。方法采用方便抽样法,于2022年3—5月选取安徽省20所公立综合医院的532名急诊科护士为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后成长评定量表、中文版人际反应指针量表、心理弹性量表、领悟社会支持量表对急诊科护士进行调查。采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型,分析各变量之间的路径关系。结果本研究共发放问卷532份,回收有效问卷480份,问卷有效回收率为90.23%(480/532)。480名急诊科护士创伤后成长评定量表得分为(49.35±15.82)分。共情能力、心理弹性和领悟社会支持均对VPTG产生正向影响,总效应值分别为0.503、0.261、0.163。共情能力可以直接或通过领悟社会支持、心理弹性间接影响VPTG,领悟社会支持通过心理弹性间接影响VPTG,心理弹性直接影响VPTG。结论急诊科护士VPTG水平受到共情能力、心理弹性和领悟社会支持的直接和(或)间接的正向影响,护理管理者应重视因素间的相互作用,根据因素间关系,采取有效措施,以促进急诊科护士创伤后积极转变。

心理一致感保护性和危险性预测因素研究进展

心理一致感是积极心理学研究领域的热点之一,其作为一种保护性因素对个体身心健康产生的积极结果已被广大学者所认可。本文试图从个体内部和外部两大因素,分别对心理一致感的保护性和危险性预测因素进行综述,以期在挖掘和利用个体内外部保护性因素结合减少或规避内外部危险性因素的基础上制定干预措施,为经历负性事件的个体心理一致感发展和提高其心理社会适应能力提供参考。

预防ICU患者谵妄发生环境管理的最佳证据总结

目的总结预防ICU患者谵妄发生环境管理的相关证据,为ICU患者谵妄管理提供参考。方法依据PIPOST模型构建循证问题,按照证据资源"6S"模型系统检索国内外各类指南网站、循证数据库、综合数据库等发布的相关临床决策、指南、专家共识、系统评价、证据总结,检索时限均为建库至2022年9月3日。由2名研究人员采用相应的文献质量评价工具独立进行文献质量评价,采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的证据预分级和证据推荐级别系统(2014版)对纳入证据进行分级和推荐。结果共纳入文献30篇,其中指南5篇,专家共识2篇,临床推荐实践1篇,证据总结4篇,系统评价18篇。从优化环境、促进睡眠、认知刺激、定位及定向功能、安全保障5个方面总结出36条最佳证据。结论医护人员应基于循证证据对ICU环境进行管理,预防或减少患者谵妄的发生。

早期肺康复对有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨早期肺康复对有创机械通气患者VAP的预防效果。方法选取2019年6月至2020年2月在该院进行有创机械通气治疗的患者134例,随机分为常规组及研究组,每组67例。常规组行常规干预,研究组在常规干预基础上行早期肺康复干预,比较两组患者VAP发生率、VAP发生时间、脱机成功率、出ICU后1个月内死亡率、ICU停留时间、患者进出ICU时APACHEⅡ评分、SpO_(2)及氧合指数情况。结果研究组患者VAP发生率显著低于常规组,VAP发生时间显著低于常规组,脱机械功率显著高于常规组而出ICU后1个月内死亡率及ICU停留时间则明显长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);同时出ICU时,研究组患者APACHEⅡ评分为(14.28±4.09)分,显著低于常规组的(18.09±3.81)分,研究组患者CPIS评分为(2.59±1.13)分,显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),SpO_(2)及氧合指数分别为(99.13±1.25)%及(355.94±117.52)mmHg,均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有创机械通气患者实施早期肺康复,能够有效降低患者VAP发生率,同时有助于改善患者肺功能指标及预后水平。

安徽省男性护士逆境商现状及其与应对方式、社会支持和组织支持感的相关分析

目的 了解安徽省男性护士逆境商现状并从内在人格和外在支持两大方面探讨逆境商的影响因素,为制定合理干预方案提供参考依据。方法 2022年1—3月,采用一般资料调查表、简易应对方式问卷、社会支持量表、组织支持感问卷和逆境商量表对安徽省10所三级甲等医院的257名男护士开展横断面调查,并对数据进行分析。结果 男护士逆境商总分为(138.24±23.42)分。男护士逆境商各维度及其总分与积极应对方式、社会支持、组织支持感呈正相关(r=0.280~0.448,均P<0.01),与消极应对方式呈负相关(r=-0.138~-0.177,均P<0.05);年龄、户籍、科室、应对方式、社会支持、组织支持感是男护士逆境商水平的主要影响因素(均P<0.05),可解释其33.0%的变异量。结论 安徽省男护士逆境商处于中等水平且受到多种因素影响。护理管理者可以根据逆境商影响因素为切入点制定有针对性的干预措施提高男护士群体逆境商水平,以促进临床护理队伍的稳定性。

急诊科护士替代性创伤后成长的潜在类别及影响因素分析

目的了解急诊科护士替代性创伤后成长的潜在类别,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法于2022年3—5月选取安徽省20所公立综合医院的498名急诊科护士为调查对象,采用一般资料调查表和创伤后成长评定量表进行横断面调查,采用潜在类别分析对急诊科护士替代性创伤后成长进行分类,采用二元Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果急诊科护士替代性创伤后成长存在"高水平-高波动成长组"(24.1%,120/498)和"低水平成长组"(75.9%,378/498)2种潜在类别。二元Logistic回归分析显示,职称、平均月收入、自评健康状况是影响潜在类别的因素(均P<0.05)。结论急诊科护士替代性创伤后成长存在明显分类特征,护理管理者应根据其类别特点和影响因素,制订并实施针对性干预措施,以提高其替代性创伤后成长水平。