妊娠并发急性肾功能衰竭的抢救

本文收集了我院1992～1994年收治的6例妊娠并发急性肾功能衰竭的病人。将其抢救过程、转归等进行分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:6例年龄23～38岁,平均30.5岁;职业农民5例,工人1例;其中经产妇4例,初产妇2例;人工流产后感染2例,重度妊高征2例,羊水栓塞并发DIC 1例,中期引产并发DIC1例。血清肌酐(Cr)高峰值320.38～1316.7mmol/L,平均762.08mmol/L。血清尿素氮(BUN)高峰值16～64.5mmol/L,平均38.87mmol/L。血清K^+峰值4.1～5.8mmol/L,平均4.

罗哌卡因联合舒芬太尼在防控产妇宫颈水肿中的效果研究

目的探讨研究罗哌卡因联合舒芬太尼在防控产妇宫颈水肿的效果。方法选取2013年1～3月浙江省嘉兴市妇幼保健院的600例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（未镇痛组）和观察组（罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛组）．每组各300例。观察并比较两组产妇的宫颈水肿发生率、产程、新生儿Apgar评分及干预前后的宫颈微循环状态。结果观察组宫颈水肿发生率低于对照组，产程短于对照组，新生儿Apgar评分优于对照组，干预后不同时间的宫颈微循环状态也均好于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉镇痛在防控产妇宫颈水肿中的效果较好．且可有效缩短产程及改善宫颈微循环。

C-反应蛋白与白细胞计数对早产型胎膜早破患者感染的诊断价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)对早产型胎膜早破患者感染的诊断价值,从而为早产型胎膜早破患者预防感染提供临床指导。方法选取不同妊娠时期(孕28~36周^(+6))早产型胎膜早破患者125例,其中53例发生临床感染症状(感染组),72例未见明显临床感染症状(非感染组),连续动态监测两组分娩前CRP、WBC值。妊娠终止后,均行胎盘病理检查。结果入院时感染组与非感染组CRP、WBC值比较差异有统计学意义。与入院时相比,感染组中行抗感染治疗3d后CRP下降明显(P<0.05),而WBC值未见明显变化;非感染组行抗生素预防感染治疗3d后CRP、WBC值均有统计学差异(P<0 05)。感染组中53例患者均发生绒毛膜羊膜炎,发生率100%,但72例非感染组中2例发生绒毛膜羊膜炎,发生率2 78%,两组绒毛膜羊膜炎发生率相比有统计学差异(P<0.05)。结论联合CRP与WBC检测能较好指导早产型胎膜早破孕妇合并绒毛膜羊膜炎的临床治疗。

妊娠期糖尿病游离脂肪酸与血糖、血脂代谢的关系研究

目的探讨GDM患者体内FFA浓度的变化,阐明其与血糖脂代谢的关系,进一步探讨GDM发病过程中IR的可能机制。方法测定76例GDM患者及56例正常孕妇组分娩前空腹血糖、血脂、FFA、FINs及HbA1c水平,计算HOMA-IR,并行GDM患者FFA与BMI、TG、TC、HOMA-IR相关性比较。结果与正常组孕妇相比,GDM组孕妇空腹血糖、TG、TC、FFA及LDL水平均明显升高(P均<0.05)。而正常组孕妇HDL水平明显高于GDM组HDL水平。FFA与BMI、TG、TC、HOMA-IR均呈正相关。结论孕期高FFA能够影响胰岛素的合成和分泌,诱导和加重IR过程,导致GDM发生。

改良连续性助产服务模式对降低CDMR的效果

目的探讨改良连续性助产服务模式对降低无医学指征孕妇要求剖宫产（CDMR）的影响。方法选择2013年6月至2014年6P1分娩的产妇509例，以产妇自愿为原则将产妇随机分为观察组255例与对照组254例。观察组产妇自孕28周起在整个围生期接受改良连续性助产服务，对照组接受常规的产前检查和护理。比较两组孕妇孕晚期选择分娩方式意向、实际分娩方式以7LCDMR率。结果观察组孕37周分娩意向选择自然分娩、剖宫产和意向不定的比例分别为93．73％、4．71％和1．56％；而对照组分别为68．11％、20．87％和11．02％．与对照组比较，观察组孕妇选择剖宫产意向的比例下降明显（P〈0．01）。实际分娩结局产妇剖宫产率及CDMR率观察组为21．18％、1．57％。对照组为40．55％、9．84％，两组产妇剖宫产率7LCDMR率比较差异有统计学意（P〈0．01）。结论改良连续性助产服务模式能使产妇更易接受自然分娩，有效降低CDMR，值得临床推广。

可溶性Netrin-1受体对人滋养细胞株TEV-1增殖凋亡的影响

目的观察可溶性Netrin-1受体对人滋养细胞增殖凋亡的影响，探究Netrin-1／Neogenin通路在滋养细胞凋亡过程中的机制。方法行早孕期滋养细胞株TEV-1培养，细胞预处理24h后，改用含不同浓度Neogenin的培养液，以浓度为0ng／ml的培养液为对照组，其余不同浓度Neogenin（1、5、10、50ng／m1）干预的培养液均为实验组。应用噻唑蓝（MTT）比色法、流式细胞术（FCM）检测细胞增殖指数、凋亡率；采用细胞免疫荧光法检测Netrin-1蛋白在TEV-1细胞内的表达，real-timePCR及Western印迹检测Netrin-1mRNA及Netrin-1蛋白表达情况。结果不同浓度的Neogenin对TEV-1细胞增殖无明显影响，但TEV-1细胞凋亡率随Neogenin浓度的增加而增加。Netrin-1表达于滋养细胞胞质。实验组当Neogenin浓度达到50ng／ml时，TEV-1细胞表达Netrin-1mRNA水平较对照组增加约40．38倍，两组间差异有统计学意义（P〈005）。Netrin-1蛋白表达情况受Neogenin浓度影响不明显（P〉0．05）。结论可溶性Netrin-1受体能促进TEV-1细胞凋亡及Netrin-1mRNA表达，Netrin-1／Neogenin通路参与了TEV-1细胞凋亡过程。

自控硬膜外分娩镇痛配合导乐、气囊助产术在产程中的应用

目的探讨患者自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)配合导乐、气囊助产术用于分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法随机抽取180例初产妇分为3组:A组60例予单纯气囊助产,B组60例予导乐+气囊助产,C组60例PCEA+导乐+气囊助产,观察各组产程时间、新生儿评分、产后出血量及产痛感受程度。结果B、C组产程时间缩短(P<0.05),新生儿窒息率、产后出血无显著性差异。C组镇痛效果满意(P<0.05)。结论PCEA配合导乐、气囊助产术用于分娩过程效果满意,对产妇及新生儿无不利影响。

CRPfFN联合会阴超声监测宫颈长度缩短率在早产型胎膜早破中的应用

目的探讨纤维连接蛋白（fiN）与C反应蛋白（CRP）联合会阴超声监测宫颈长度缩短率在早产型胎膜早破中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年4月89例伴有早产症状的孕妇为观察对象，将其分别进行CRP、fFN＆宫颈长度缩短率的检测，然后将不同检测方法的早产型胎膜旱破发生率进行统计，并统计三种指标联合应用的发生率，同时对其特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值进行统计及比较。结果CRP、fFN联合宫颈长度缩短率对早产型胎膜的预测率明显高于羊用每种方法的预测率，且其特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值也均高于单用每种方法，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP、fFN联合会阴超声监测宫颈长度缩短率在早产型胎膜早破中的应用价值较高，有助于早产型胎膜早破的预测。为干预措施的制定提供依据。

妊娠合并心力衰竭28例临床分析

目的 探讨妊娠合并心力衰竭对患儿的影响以及本病的防治。方法 对我院1997年1月2 0 0 4年4月收治的2 8例妊娠合并心衰患者临床资料进行回顾性分析。结果 经利尿,扩血管及强心治疗,2 7例心衰在2 4h内得到控制行紧急手术,2 2例行剖宫产术,其中2例因心衰难控制行紧急手术,术后心衰迅速控制。1例因孕周小新生儿死亡,1例胎死宫内。结论 妊娠合并心衰危及母儿生命,应积极治疗原发病,去除诱因,加强孕期监测。治疗原则上先利尿,扩血管再强心治疗,适时终止妊娠可有效改善心功能。麻醉以持续性硬膜外麻醉为宜。

妊娠合并艾森曼格综合征8例临床分析

目的探讨妊娠合并艾森曼格综合征对妊娠结局的影响，及其治疗措施。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月8例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。结果8例患者，2例有正规产前检查，4例未正规产前检查，2例无产前检查；1例合并子痫前期重度、支气管炎、心力衰竭，1例合并子痫前期轻度，1例合并急性心力衰竭、支气管炎，1例合并产褥感染性发热、产后大出血，无合并症4例。产妇死亡2例，病死率25％；围生儿共7例，6例存活，1例死亡，病死率14．29％。结论妊娠合并艾森曼格综合征母儿预后差。不宜妊娠，若妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠。希望继续妊娠者，应定期产前检查，早住院监护治疗，加强与心内科、麻醉科及新生儿科联合，改善母儿预后。

P38MAPK信号通路在滋养细胞侵袭能力中的调控机制

通过体外培养滋养细胞系TEV-1细胞,应用Westernblot法检测胎盘生长因子(PIGF)刺激TEV-1后MAPK磷酸化及MMP9表达的变化;应用细胞侵蚀小室检测滋养细胞的侵蚀能力,使用p38MAPK选择性抑制剂SB203580处理细胞,并检测以上各项结果。研究结果显示:随PIGF浓度增高,滋养细胞的丝裂原活化蛋白激酶MAPK表达无明显变化,磷酸化MAPK表达升高,MMP9表达升高; PIGF能够显著促进滋养细胞的侵蚀运动能力; p38MAPK抑制剂SB203580明显逆转PIGF对滋养细胞侵蚀力的促进效应。据此推断胎盘生长因子可以活化滋养细胞的p38MAPK信号通路,进而促进细胞侵蚀,使用p38MAPK抑制剂SB203580,上述作用被抑制。

先天性疟疾病例的临床分析

本组患儿均系在１９９４年８月－１９９５年１０月于非洲马里某医院产科病房出生。２５例中，男１０例，女１５例，均为足月儿。发病时间于出生后３ｄ１６例，４－６ｄ９例。发病季节以６－９月的雨季为多，计１８例，旱季７例。诊断标准生活在疫区，当疟疾发病高峰季节，...

非洲妇女子痫治疗(附30例分析)

本文对非洲妇女子痫30例回顾分析。就诊时血压21.3～32/12～21.3kPa,其中抽搐≥3次有12例,伴昏迷10例,中度以上贫血15例,疟疾6例,Hellp综合征2例。治疗:在解痉、降压、镇静同时,积极改善全身情况并对合并征治疗,及时终止妊娠。结果无孕产妇死亡,无脑血管意外,全部治愈。提示:对严重子痫,即使伴有合并征的病例,在全身用药、短期控制的基础上,及时终止妊娠使病情转机,是抢救成功的重要手段。但要加强监护,注意治疗的连贯性。

晚期糖基化代谢产物受体在子痫前期孕妇胎盘组织的表达及其意义

目的 探讨晚期糖基化代谢产物（RAGE）在子痫前期孕妇胎盘组织的表达及其作用.方法 选取2012年10月至2013年9月20例正常孕妇、20例轻度子痫前期孕妇及20例重度子痫前期孕妇.运用蛋白质印迹法检测三组中孕妇胎盘组织中RAGE蛋白表达水平,采用RT-PCR法检测胎盘组织内RAGE mRNA表达水平.对数据进行统计分析.结果 三组胎盘组织RAGE蛋白表达水平：对照组（0.418±0.0270）、轻度子痫组（0.732±0.038）、重度子痫组（1.045±0.041）,子痫患者胎盘组织中RAGE蛋白表达水平均明显高于对照组（P＜0.01）,且重度子痈组表达水平显著高于轻度子痫组（p＜0.01）.三组胎盘组织中RAGE mRNA水平分别为：对照组（0.276±0.031）、轻度子痫组（0.518±0.047）、重度子痛组（0.903±0.054）.子痫胎盘组织RAGE mRNA表达水平均较对照组明显升高（P＜0.01）,且重度子痫组表达水平高于轻度子痫组（P＜0.01）.结论 胎盘组织中RAGE表达升高可能与子痫前期的发生及病情严重程度存在关联.

应用大规模平行基因组测序技术无创产前诊断胎儿常见染色体非整倍体异常

目的：探讨大规模平行基因组测序技术检测孕妇外周血浆中游离DNA，行胎儿染色体非整倍体的无创产前诊断，在检测胎儿染色体拷贝数的可行性。方法选择2012年2月至2013年7月在浙江省嘉兴市妇幼保健院产前诊断中心就诊，孕龄在13～33周，唐氏血清学筛查高风险、高龄孕妇或超声显示有异常的孕妇1264例，行无创产前诊断。抽取孕妇外周静脉血，提取血浆DNA，制备测序文库，采用Illumina HiSeq2000测序平台对孕妇外周血中游离胎儿DNA进行测序分析，对检测结果阳性者行介入性穿刺及胎儿染色体分析；对检测结果阴性者随访。结果1264例孕妇中，检测结果阳性者共20例。与介入性诊断染色体核型分析的结果相对照，13例21-三体检测阳性者，诊断符合率100％。6例18-三体检测阳性者中，有5例进行了羊膜腔穿刺（1例发生死胎除外），其中4例为18-三体，1例为正常核型，经检测为胎盘18-三体嵌合。13-三体1例，与核型分析相符。结论大规模平行基因组测序技术行无创产前诊断胎儿染色体非整倍体，可以作为血清学筛查高风险孕妇及其他有产前诊断指征孕妇的进一步筛选方法，可大大减少介入性产前诊断的数量。其敏感性、特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性。

阴道试产中转剖宫产术后产褥期感染的影响因素和病原微生物耐药性分析

目的分析阴道试产中转剖宫产手术术后产褥感染的影响因素、病原微生物及其耐药性,探讨预防及治疗方法。方法回顾分析经阴道试产失败中转行剖宫产手术终止妊娠的718例产妇及术后发生产褥期感染的31例产妇的临床资料。对产褥期感染患者均行支原体、衣原体、宫颈分泌物培养,高热寒颤者同时行血培养,对呼吸道感染症状者行咽拭子、痰液培养,对尿路感染症状者行尿液培养,对细菌培养结果及病原微生物耐药性进行分析。结果产褥感染与妊娠并发症、低蛋白血症、贫血、阴道炎、胎膜早破、产后出血、阴道试产时间、中转剖宫产时宫口扩张程度以及是否围术期抗炎用药相关。产褥感染的微生物主要来源于阴道及肠道,阴道微生物以支原体为主,均对原始霉素、交沙霉素、强力霉素、四环素敏感。肠道细菌为大肠杆菌及粪肠球菌,均对哌拉西林他唑巴坦敏感。结论加强孕期保健、治疗妊娠合并症、提高产科质量、加强院感管理和严格围术期用药可降低产褥感染的发生。对阴道试产中转剖宫产产妇发生产褥感染者,抗生素应首选哌拉西林他唑巴坦,合并支原体感染者同时口服交沙霉素或强力霉素。