埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效对比

目的比较埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效。方法选取2012年11月至2014年12月经医院消化内科确诊为胃溃疡且幽门螺杆菌为阳性的患者84例,按入院先后顺序均分为试验组和对照组,每组42例。治疗前2周予以试验组患者以埃索美拉唑为主的幽门螺杆菌根除三联方案,2周后只给予埃索美拉唑继续治疗6周;治疗前2周予以对照组的患者以奥美拉唑为主的幽门螺杆菌根除三联方案,2周后只给予奥美拉唑继续治疗6周。对比两组患者的溃疡愈合总有效率、夜间酸突破发生率、幽门螺杆菌根除率及治疗前后的症状总积分。结果试验组总有效率为92.85%,高于对照组的71.43%(χ2=6.574,P<0.05);治疗2周后,两组患者的症状总积分均明显下降,试验组治疗2周时为(2.59±1.25)分、治疗8周时为(1.11±0.79)分,均显著低于对照组的(3.49±1.42)分和(2.46±1.47)分,差异有统计学意义(t=3.083,5.243,P<0.05)。结论埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡,疗效更显著,恢复情况较好,溃疡愈合率较高,值得临床推广。

苦参碱抗乙型肝炎病毒的临床研究

目的 :探讨苦参碱抗HBV的临床疗效。方法 :选慢性乙型肝炎 1 2 5例 ,治疗分为 3组 ,分别为苦参碱、干扰素及苦参碱联合干扰素组 ,各组在性别、年龄、病程及疾病轻重等方面皆具可比性。观察 3、6、及 1 2个月HBV -M和HBV -DNA的变化。结果 :治疗 3个月 ,苦参碱、干扰素及苦参碱联合干扰素组HBeAg的阴转率分别为 30 .4 % ,36 .6 %和 39.5 % ;HBV -DNA的阴转率分别为 39.1 % ,4 1 .5 % ,和 5 0 .0 %。治疗结束后及 6个月HBeAg、HBV -DNA的阴转率及抗HBe的阳转率经统计学处理无显著性差异 (P <0 .0 5 )。随访 1 2个月 ,总有效率分别为 1 2 % ,9%和 1 8% ;苦参碱联合干扰素治疗组疗效优于单用干扰素和苦参碱组 (P <0 .0 5 )。结论 :苦参碱、干扰素和苦参碱联合干扰素组均有较好的HBV -DNA及HBeAg阴转率和抗HBe的阳转率 。

早期要素肠内营养与肠外、肠内阶段性营养治疗急性重症胰腺炎的对比研究

目的:探讨早期肠内要素营养(early enteral elemental nutrition,EEN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)阶段性营养支持对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及临床价值。方法:将45例临床SAP患者随机分为两组,分别接受早期肠内营养(EEN)和阶段性营养支持治疗。观察其血清白蛋白、淀粉酶水平、胃肠功能,比较其并发症、感染率、住院时间和住院费用。结果:两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶水平比较无统计学意义(P>0.05),EEN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性营养支持组(P<0.05)。结论:在SAP的治疗中,72h之内行EEN能减少并发症,改善患者预后。

胃泌素-17、血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌抗体检测在胃癌的临床诊断价值

目的分析胃泌素-17、血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌抗体检测在胃癌临床诊断中的价值。方法选择2014年6月至2016年6月于该院消化内科行胃镜检查的300例包括健康查体者以及因上腹部疼痛不适疑似胃、十二指肠疾病患者为研究对象,所有患者均于入院3d内于胃窦和胃体处各取1块活检组织,根据组织病理学检查结果将患者分为健康对照组(51例)、胃溃疡组(37例)、胃癌组(93例)、萎缩性胃炎组(61例)、十二指肠球部溃疡组(58例)。应用酶联免疫吸附试验定量检测胃泌素-17、血清胃蛋白酶原水平,定性检测血清幽门螺杆菌Ig-G抗体。比较各组胃泌素-17、血清胃蛋白酶原、血清幽门螺杆菌Ig-G抗体阳性率。结果健康对照组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组胃泌素-17水平分别为(11.93±8.54)pmol/L、(12.03±8.37)pmol/L、(10.26±7.51)pmol/L,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);胃癌组、十二指肠球部溃疡组胃泌素-17水平分别为(23.64±7.82)pmol/L、(15.68±9.75)pmol/L,显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌组与十二指肠球部溃疡组的胃泌素-17水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组、萎缩性胃炎组血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原比值分别为(58.21±14.31)μg/L、(84.47±14.35)μg/L、3.23±1.29、7.24±6.87,显著低于健康对照组、胃溃疡组、十二指肠球部溃疡组,差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌组血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原比值显著低于萎缩性胃炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);健康对照组、胃溃疡组、胃癌组、萎缩性胃炎组、十二指肠球部溃疡组血清幽门螺杆菌Ig-G抗体阳性率分别为51.6%、87.4%、85.2%、86.5%、92.3%;除健康对照组外,其余各组均大于85.0%。结论胃泌素-17、血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌抗体检测在胃癌临床诊断中的价值较高;临床上可广泛用于胃癌诊断。

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察

目的探讨中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床效果,为临床治疗慢性胃炎提供依据。方法幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者98例随机分为2组,对照组42例给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗;干预组56例在常规治疗基础上给予半夏泻心汤治疗。结果干预组总有效率为75%(42/56),显效率为44%(23/56),复发率为5%(3/56);对照组总有效率为69%(29/42),显效率为36%(15/42),复发率为12%(5/42)。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效较好,是有效治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的方法之一。

胃癌组织中转化生长因子和血小板源生长因子表达的意义

目的:研究转化生长因子(TGF-β_1)、血小板源生长因子(PDGF-A)在胃癌中表达及其与预后的关系。 方法:应用免疫组织化学方法和分子原位杂交方法检测有随访资料的101例胃癌手术切除标本中的TGF-β_1蛋白、PDGF-A蛋白及mRNA表达。 结果:在101例胃癌手术切除标本中TGF-β_1阳性表达者48例(47.5％)。TGF-β_1表达阳性率:有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(x^2=4.4431,p<0.05);脉管内有癌栓者明显高于无癌栓者(x^2=9.8568 p<0.01);癌组织浸润程度:粘膜及粘膜下、肌层、浆膜下及浆膜,三者比较有显著性差异(x^2=7.4799,p<0.05);组织学分级之间比较有显著性差异(x^2=9.1160,p<0.05).PDGF-A阳性表达者43例(42.6％)。PDGF-A表达阳性率:有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(x^2=5.5702,p<0.05);脉管内有癌栓者明显高于无癌栓者(x^2=8.8080,p<0.01);癌组织浸润程度:粘膜及粘膜下、肌层、浆膜下及浆膜,三者比较有显著性差异(x^2=14.0504,p<0.01)。PDGF-A阳性表达者5a及10a生存率明显低于阴性表达者5a及10a生存率(p=0.0174,p=0.0038),说明PDGF-A阳性表达者预后较差,阴性表达者预后较好。PDGF-A mRNA表达(61.5％)与PDGF-A蛋白表达(42.6％)一致。PDGF-A阳性表达与TGF-β_1阳性表达之间无关(p>0.01),但他们阳性表达?

重酒石酸长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶治疗胃癌的临床疗效观察

目的探讨重酒石酸长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶治疗胃癌的临床疗效。方法33例中晚期胃(贲门)癌患者均经胃镜、病理组织学诊断明确,重酒石酸长春瑞滨+5-氟尿嘧啶组17例(治疗组),丝裂霉素+5-氟尿嘧啶组16例(对照组),均完成1个疗程化疗,两组共配合相同辅助治疗。结果治疗组有效率为35.3%(6/17),对照组有效率为25.0%(4/16),两组差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应相比较,骨髓抑制和浅静脉炎发生率差异无显著性(P>0.05),胃肠道反应差异有显著性(P<0.05)。结论重酒石酸长春瑞滨+5-氟尿嘧啶治疗胃癌疗效与丝裂霉素+5-氟尿嘧啶治疗胃癌疗效无显著性差异,治疗过程中患者胃肠道反应有明显差异,丝裂霉素+5-氟尿嘧啶治疗胃癌胃肠道反应较重,恶心、呕吐明显,患者不能耐受;重酒石酸长春瑞滨+5-氟尿嘧啶,患者胃肠道反应较轻,耐受性较好,临床可用于胃肠道肿瘤化疗。

舒肝解郁胶囊治疗进展期胃癌并发抑郁症的临床研究

目的探讨舒肝解郁胶囊治疗进展期胃癌并发抑郁症的临床疗效。方法明确诊断的82例胃癌晚期患者在化疗基础上分为治疗组41例(给予舒肝解郁胶囊治疗)和对照组41例(给予姑息治疗),两组患者使用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁状态及其舒肝解郁胶囊治疗抑郁的疗效。结果经6周治疗后,两组患者临床症状均获改善,且总有效率比较有显著性差异(P<0.05),治疗组抑郁症疗效明显优于对照组(χ2=7.68,P<0.01),两组治疗前后HAMD评分比较有显著性差异(P<0.01)。结论舒肝解郁胶囊治疗进展期胃癌并发抑郁症,临床疗效较好。

左氧氟沙星对Hp感染治疗作用探讨

66例幽门螺杆菌(Hp)阳性胃、十二指肠溃疡患者,随机分为观察组和对照组各33例,观察组给予质子泵抑制剂+枸橼酸铋钾+左旋氧氟沙星+阿莫西林口服,2次/d;对照组给予质子泵抑制剂+枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林口服,2次/d。疗程均为7d。结果发现,观察组与对照组的Hp根除率分别为84.84%和66.67%,P<0.05;溃疡愈合率分别为93.93%和93.75%,P>0.05。认为左氧氟沙星治疗Hp感染根除率高、症状缓解快,值得临床推广应用。

高原地区基层官兵脂肪肝、高脂血症高血压相关性分析

目的探讨某部官兵健康体检脂肪肝、高脂血症、高血压情况及其相关性。方法收集该院2010年7月基层部队健康体检的资料,共计565例,年龄18～50岁,平均26.83岁,其中男480人,女85人,统计各疾病的检出率。结果脂肪肝、高脂血症、高血压共检出人数105人,其中,男性104人,女性1人,脂肪肝71人,高血脂36人,高血压19人,3种疾病男性检出率高于女性,差异有统计学意义(χ2=15.72,P<0.01),三者之间经Pearson相关分析呈正相关(χ2=14.19,r=0.3181,P=0.007)。结论脂肪肝、高血脂、高血压检出率男性高于女性,随年龄增加3种疾病检出率呈上升趋势,而且三者之间呈正相关。

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性

采用14C尿素呼气试验检测60例缺铁性贫血(IDA)患者的幽门螺杆菌(HP),并对HP阳性患者行根除HP治疗,观察其血红蛋白上升情况及其他血液学指标的变化。结果显示,HP阳性48例,抗HP治疗后转阴41例,其中38例血红蛋白较治疗前升高(P<0.05);治疗后血红蛋白、RBC、血清铁、总铁结合力、铁蛋白与治疗前比较均有统计学差异(P均<0.05)。认为HP感染和缺铁性贫血关系密切,抗HP治疗有利于血红蛋白的提高。

药物联合内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜白斑的临床研究

胃黏膜白斑为黏膜的过度增生，为正常黏膜的变异。患者一般无症状，多在内镜检查时发现，但若短期内增大明显或基点变硬且有疣状突起，则应疑有癌变的可能。病理组织检查大多数为肠上皮化生，也有少部分为轻度不典型增生，而不典型增生及肠上皮化生均有一定的癌变潜力，诊断低度至中度异型增生发展到癌变平均10～30个月。我院应用内镜下氩离子凝固术联合幽门螺杆菌（Hp）根除疗法治疗胃黏膜白斑66例，同时进行远期随访，报告如下。

苦参碱对慢性肝炎患者血流参数及肝纤维化指标的影响

目的 了解苦参碱(Mat)对慢性肝炎血流参数和肝纤维化指标的影响。方法 慢性肝炎患者 181例,随机分组。治疗组 93例给予Mat注射液 200mg,加入 10%葡萄糖注射液 250mL,静脉滴注,qd;复方丹参注射液 14mL加入 10%葡萄糖注射液 100mL,静脉滴注,qd。8周为 1个疗程。对照组 88例给予甘草酸二铵注射液 30mL,加入 10%葡萄糖注射液 250mL,静脉滴注,qd;复方丹参注射液 14mL,加入 10%葡萄糖注射液 100mL,静脉滴注,qd。8周为 1个疗程。采用超声Doppler对Mat治疗慢性肝病前后的血流参数进行监测和分析,肝纤维化指标采用放免法。检测全部患者治疗前后血清玻璃酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ C),检测患者治疗前后黄疸、肝脾变化及肝功能改变。综合评价临床疗效。结果 治疗组轻、中度慢性肝炎及肝硬化治疗后门脉最大血流速度(MFV)、门脉血流量(FV)及门静脉内径(D)变小,与治疗前比较,均差异有显著性 (均P<0 .05 );重度慢性肝炎MFV、慢性重型肝炎的MFV、FV与治疗前比较均差异无显著性(均P>0 05)。治疗组治疗后HA、LN、PCⅢ、Ⅳ C降低 (P<0 .05),与对照组比较,改善更好(P<0 05)。治疗组临床疗效 81. 7%,对照组为 62 .5% (P<0. 05)。结论 Mat对治疗慢性肝炎时的炎性活动。

二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值

目的:探讨二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值。方法:将行胃镜检查的患者随机分为3组,检查前10min,二甲硅油散组口服二甲硅油散30ml,盐酸利多卡因胶组予盐酸利多卡因胶10ml口服,对照组不予二甲硅油散及盐酸利多卡因胶口服。根据胃镜下视野清晰程度分成A、B、C、D4级,记录每例患者检查时间,行统计学分析。结果:服用二甲硅油散组胃镜下视野清晰度明显高于盐酸利多卡因胶组及对照组(P<0.01),检查时间明显少于对照组(P<0.01)。结论:二甲硅油散能够明显提高视野清晰度,缩短检查时间,减轻患者的痛苦,可作为胃镜检查前的常规辅助用药。

模拟高原缺氧环境大鼠小肠黏膜缺氧诱导因子-1α活性改变及对肠三叶因子、胞外-5′-核苷酸酶表达的影响

目的探讨模拟高原环境下大鼠小肠黏膜内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)活性改变及对肠三叶因子(ITF)、胞外-5′-核苷酸酶(5′-NT,CD73)转录表达的影响。方法利用减压舱模拟5 500 m海拔高度,缺氧处理3周后,应用凝胶电泳迁移分析(EMSA)检测大鼠小肠黏膜HIF-1α活性改变,同时半定量RT-PCR方法检测ITF、5′-NT mRNA表达变化。结果与正常对照组对比,实验组HIF-1α活性表达显著升高(P<0.05),同时ITF和5′-NT的转录表达也明显高于正常对照组(P<0.01)。结论高海拔缺氧环境可以诱导大鼠小肠黏膜内HIF-1α活性增加,并促进ITF和5′-NT的转录表达,此途径可能在高原环境适应方面发挥重要作用。

前列腺素E_1联合法莫替丁治疗高原地区消化性溃疡的疗效观察

目的观察前列腺素E_1联合法莫替丁治疗高原地区消化性溃疡的疗效。方法经胃镜检查及病理学检查,结合临床表现确诊为胃、十二指肠溃疡的患者138例,治疗组68例,对照组70例。每例患者同时进行C^(14)-呼气试验检测有无幽门螺杆菌感染。治疗组静脉滴注前列腺素E_1和法莫替丁,口服奥美拉唑和胶体果胶铋,幽门螺杆菌阳性患者加服阿莫西林胶囊、甲硝唑;对照组除不用前列腺素E_1外,其余与治疗组相同。结果治疗组愈合率高于对照组(P<0.01),半年复发率低于对照组(P<0.01),1年复发率治疗组低于对照组(P<0.01)。结论前列腺素E_1联合法莫替丁治疗高原地区消化性溃疡愈合率显著提高,复发率降低,未发现严重毒副作用。

内镜下综合治疗食管恶性肿瘤85例

目的:探讨食管恶性肿瘤治疗方法.方法:选择85例失去手术治疗机会的食管癌患者,给予内镜下射频、化疗药物注射治疗,部分患者放置支架,并观察治疗效果.结果:经过治疗,全部患者症状得到缓解,生活质量得到提高,6mo内无死亡患者,1、2、3及4a生存率分别为80%、64.7%、15.3%、1.2%.结论:内镜下综合治疗晚期食管恶性肿瘤是一种安全性高、痛苦少、快捷、有效的治疗方法.

内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜白斑的临床病理研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗胃黏膜白斑的疗效及安全性。方法 2009年3月～2011年11月,采用内镜下APC治疗137例胃黏膜白斑患者,并观察其治疗效果。结果 137例患者中,黏膜白斑病检慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生67例(48.91%),伴轻度异型增生27例(19.71%),浅表性胃炎的43例(31.39%),治疗3月后复查胃镜示黏膜白斑病灶均消失,原黏膜白斑处病检示胃黏膜肠上皮化生消失65例(97.01%),异型增生消失23例(85.19%),浅表性胃炎消失40例(93.02%);原黏膜白斑处病检示萎缩性炎症伴肠化3例(4.48%),萎缩性炎症伴异型增生4例(14.81%),浅表性炎症3例(6.98%),治疗有效率92.70%,所有病例治疗中未发生出血、穿孔等并发症,随访2年未发现癌变病例。结论内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜白斑,安全有效,操作简单,并发症少,临床效果好。