高容量罗哌卡因前锯肌平面阻滞联合全身麻醉用于胸腔镜肺部手术的优化效果

目的:探讨高容量罗哌卡因前锯肌平面阻滞联合全身麻醉用于胸腔镜肺部手术的优化效果。方法:选取2020年2月~2021年8月行胸腔镜肺部手术患者80例采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组为常规全身麻醉,观察组为高容量罗哌卡因前锯肌平面阻滞联合全身麻醉,对两组患者镇痛效果进行观察和分析。结果:与对照组比较,观察组住院时间、舒芬太尼用量、手术时长、术中补充液、丙泊酚用量等显著低于对照组,首次自控镇痛时间明显晚于对照组,48 h内PCIA按压次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、6、12 h静息疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后24、48 h静息疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组用药后2、6、12 h运动疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后24、48 h运动疼痛评分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组各时点Ramsay镇静评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率5.00%低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腔镜肺部手术采用高容量罗哌卡因前锯肌平面阻滞联合全身麻醉镇痛起效快,临床应用效果良好,有利于患者术后康复,降低不良反应发生率,安全性较高。

氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的临床效果。方法选择84例ASAⅠ~Ⅱ级的妇科择期手术患者,按照术后静脉镇痛的方案随机分为A、B、C 3组,每组28例。A组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼50μg,B组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼75μg,C组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼100μg,各组均用生理盐水稀释至100ml。患者清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2ml/h,PCA剂量0.5ml/次,锁定时间15min。记录患者术后4、8、12、24、48h的VAS评分和不良反应。结果术后4、8、12h C组的VAS评分显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康40mg+舒芬太尼100μg用于妇科手术后静脉自控镇痛效果良好,且不良反应少。

超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用

目的:探讨超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用价值。方法:选取我院从2013年1月到2013年12月门诊收治的153例妇科开腹手术患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组76例与对照组77例,治疗组患者给予全麻复合腹横肌平面阻滞开腹手术,对照组患者在全麻条件下开腹手术。对比两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果:治疗组患者的术后24h内镇痛效果优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术中与术后舒芬太尼使用量显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:通过超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用,显著减轻术后患者疼痛,定位准确,安全可靠,值得临床广泛推广应用。

咪哒唑仑复合丙泊酚用于小儿MRI检查中镇静的临床应用

目的现阶段对患儿进行磁共振成像(MRI)检查受制于婴幼儿的生理特性以及设备的影响,而无法在临床中将其很好的应用,本研究旨在对患儿使用不同的麻醉药物,观察其麻醉情况以及MRI检查过程,并最终选择最佳的临床麻醉方案,为临床医师的选择提供依据。方法将120例2013年4月至2014年12月至我院进行MRI检查的患儿随机分成两组,即咪哒唑仑复合丙泊酚组(A组)和地西泮复合丙泊酚组(B组),先对两组患儿进行禁食,A组进行脉注射咪哒唑仑且给药量为0.1 mg/kg,后进行丙泊酚的静注,注射剂量为2 mg/kg;B组首先进行地西泮静注且剂量为0.15 mg/kg,后静注2.5 mg/kg的丙泊酚。对两组患儿的血氧饱和度和呼吸情况进行实时监测。结果两组患儿均进行MRI检查,其中A组患儿全部完成了检查,成功率为100.00%;而B组在检查过程中有3例患儿未完成检查,成功率为92.85%。A、B两组患儿的检查后苏醒时间、药物用量以及躁动发生率间存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。组间患儿的麻醉起效时间、检查时间、检查前、检查中、检查后的血氧饱和度和心率无显著性差异(P>0.05)。结论在对婴幼儿进行磁共振成像检查过程中,采用咪哒唑仑复合丙泊酚麻醉方案,明显优于地西泮复合丙泊酚方案,因而前者值得在临床中进行广泛推广。

羟乙基淀粉6%HES200/0.5和羟乙基淀粉6%HES130/0.4用于急性高容量血液稀释对术前高凝患者凝血功能的影响

目的观察两组术前存在高凝状态患者分别用羟乙基淀粉6%HES 200/0.5（下文简称贺斯）和羟乙基淀粉6%HES 130/0.4（下文简称万汶）行急性高容量血液稀释（AHH）对凝血功能的影响。方法择期行髋部或下肢骨折手术高凝患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为贺斯组和万汶组,每组15例。入手术室后30min内输入贺斯或万汶15mL.kg-1。于输液前及输液后30min时采静脉血测定血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板计数（PLC）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）含量。结果与输液前比较,两组患者输液后30min时Hb及Hct均显著降低（P〈0.01）,PLC两组均降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组输液后30minPT均显著延长（P〈0.01）,APTT和D-D无显著变化,FIB仅在贺斯组显著减少（P〈0.01）。万汶组输液后30min时Hb较贺斯组高（P〈0.05）。结论贺斯和万汶用于AHH并不增强高凝患者的凝血功能。万汶和贺斯对术前高凝患者凝血功能的影响虽无显著统计学差异,但有一定改善术前高凝状态的作用。

右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响

目的探究右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响。方法将择期行下肢、下腹部手术的68例高血压患者随机分为两组,每组34例。两组患者均采用腰硬联合麻醉的方法,实验组注射右美托咪定,对照组注射0.9%氯化钠注射液,记录麻醉前和麻醉中的心率及平均动脉压、麻醉前后Ramsay镇静评分。结果实验组T2、T3、T4时间点较T0时间点HR值下降(P<0.05);实验组T3、T4时间点较对照组T3、T4时间点HR值下降(P<0.05);对照组和实验组T2、T3、T4时间点的MAP值比同组T0时间点的MAP值降低(P<0.05);实验组T3、T4时间点的MAP值比对照组T3、T4的MAP值降低(P<0.05);手术后实验组的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在高血压患者腰硬联合麻醉中具有稳定血流动力学及镇静作用。