上海市围绝经期与绝经后期女性骨健康素养现况调查

目的探讨上海市围绝经期和绝经后期女性的骨健康素养现状及影响因素。方法根据世界卫生组织欧洲办事处对于健康素养的框架定义,制定更老年女性骨健康素养问卷,选取上海市中心城区和郊区的八个区对45~65岁的社区女性进行骨健康素养现况及影响因素调查,回收有效问卷2771份。结果(1)全体调查女性的骨健康素养总得分为(43.52±9.93)分,具备率为12.70%。医疗服务、疾病预防、健康促进3个维度的骨健康素养得分分别为(15.84±4.60)、(12.63±3.00)和(15.05±4.42)分,回答正确率分别为41.86%、41.14%和2.09%。(2)与围绝经期女性相比,绝经后期女性的骨健康素养得分和达标率均较低。(3)多因素分析结果显示,文化水平、家庭人均月收入为骨健康素养的影响因素(P<0.05)。结论上海市围绝经期和绝经后期女性骨健康素养具备率较低,应重点针对年龄大、文化程度低和收入较低人群普及骨健康相关知识,并充分利用互联网和医患沟通等渠道改善患者的骨健康素养水平。

2型糖尿病患者饮食依从性及影响因素

目的了解2型糖尿病患者饮食依从性及其影响因素。方法采用方便取样的方法,以饮食不依从问卷、自我效能量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表为主要研究工具,对96例门诊2型糖尿病患者饮食依从性及其影响因素进行横断面调查。结果2型糖尿病患者在遵医控制饮食、定时定量进餐、称量每餐食物和采用食物交换份法安排每日饮食4个方面的依从率分别为41.7%、44.8%、17.7%和5.2%;自我效能水平、抑郁水平、社会支持水平、付费形式、经济状况、运动状况、有无并发症及病程是2型糖尿病患者饮食依从性的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论2型糖尿病患者饮食依从状况不佳,特别是采用食物交换份法和称量每餐食物;其饮食依从性受自我效能、抑郁、社会支持、经济状况、有无并发症等因素的影响,应采取针对性措施提高患者饮食依从性,从而控制病情发展。

白血病患者心理历程的质性研究

目的了解白血病患者在诊断、治疗、康复过程中的真实心理感受及需求,为临床护理人员对患者进行心理支持提供借鉴。方法以访谈形式对6例白血病患者进行访问,将获得的资料运用Colaizzi分析法进行分析、整理,提出主题。结果白血病患者情绪反应强烈,获得信息的愿望强烈,治疗过程中承受的压力较大,自我概念的改变致社会适应力降低,对医疗护理水平及经济援助方面的需求较高。结论在治疗护理白血病患者同时,应关注患者的身心健康,提供医疗、信息、情感支持,提供经济支援,以减轻患者心理反应,提高其生活质量。

一例脑外伤患者术后营养支持的循证实践

颅脑的损伤，比如急性头部损伤（HI）或者颅内出血（ICH）可以导致一系列复杂的代谢及生理紊乱。高代谢、高分解状态是非常常见的，使得足够的能量支持和正氮平衡变得难以实现。因而严重头部外伤患者必须根据头部损伤的类型及范围、身体状况来制定不同的营养支持和监护的计划。本文介绍一例严重脑外伤术后患者营养支持治疗的循证治疗体会。

中老年女性骨健康素养问卷研制及信效度检验

目的旨在编制围绝经期前后女性骨健康素养问卷,检验其信效度,为该问卷在中老年女性人群中的推广提供科学依据。方法根据WHO欧洲办事处2012年对健康素养的定义,确定问卷的理论框架;然后借鉴国内外骨健康相关研究、通过两轮专家咨询,初步形成骨健康素养问卷。研究对象为上海市城郊7个区的45~65岁社区女性。信度检验采用克朗巴赫α系数和分半信度,效度检验包括内容效度、区别效度、会聚效度和结构效度。结果经过专家多轮讨论删减后形成40个条目的骨健康素养问卷。研究共纳入447名45~65岁社区女性。问卷的Cronbach'sα为0.763,分半信度为0.793。总问卷与各领域得分之间的相关系数为0.403~0.703,问卷的内容效度较好;问卷的会聚效度与区别效度定标试验成功率分别为57.50%和86.25%;验证性因子分析结果显示,拟合度指数(goodness of fit index,GFI)等指标达到适配标准,结构效度良好。结论中老年女性骨健康素养问卷具有较好的信效度,可作为中老年女性骨健康素养测量和评价的简易工具。

2016-2020年上海市4家医院51287例人工流产特征分析

目的:了解上海市2016-2020年51 287人工流产特征。方法:回顾性收集自2016年1月-2020年10月上海市3个区4家二甲以上医院所有人工流产病例登记资料并进行分析。结果:(1)共纳入人工流产病例51 287人次,年龄(30.7±6.2)岁,非本市户籍占78.4%,未婚者占23.8%。(2)2016-2020年人工流产人次数呈逐年下降趋势,但重复流产占比一直保持在65%左右,非本市户籍人工流产数量较本市户籍下降明显。(3)本市户籍人工流产者年龄以30~39岁居多,非本市户籍者年龄以20~29岁者居多(P<0.05)。非本市户籍人工流产者≤24岁占比高于本市户籍,<19岁者在非本市户籍和本市户籍中分别占6.0%和2.6%。(4)本市户籍与非本市户籍者人工流产高危因素顺位一致,教育程度高、本市户籍、无生育史的女性出现高危因素的风险较低(P<0.05)。(5)几乎所有人工流产均为非意愿妊娠(99.96%),其中51.5%为未避孕,48.4%为避孕失败。非本市户籍者未避孕原因占比高于本地户籍,尤其在≤24岁者更为明显(均P<0.05)。(6)避孕失败而导致人工流产的最常用避孕方式为避孕套(68.9%)、安全期避孕或体外射精(23.0%)和紧急避孕药(3.7%),使用高效避孕方法失败者占比低(4.2%)。非本市户籍采用高效避孕方法失败的占比高于本市户籍(P<0.01)。结论:2016-2020年上海市51 287例人工流产的主要原因为未避孕和采用非高效的避孕措施避孕失败,重复人工流产比例提高,应加强宣教,推广高效避孕措施的使用,降低重复流产。

上海市女性乳腺癌预防知信行现状调查

目的了解上海市女性乳腺癌防治的知信行现状,分析其影响因素,为后期开展针对性的乳腺癌健康教育提供参考依据。方法在全市16个区通过区妇幼保健机构发布上海市妇幼保健中心健康知识平台信息,动员辖区内妇女自愿参加乳腺癌预防认知、行为、态度情况的问卷调查,并采用二分类Logistic回归分析其影响因素。结果上海女性乳腺癌预防保健各知识点的正确率均在75%以上。有59.0%的调查对象接受过乳腺检查;76.4%的调查对象会通过微信获取乳房保健知识;89.5%的调查对象认为每年1次乳腺癌筛查最理想。多因素logistic分析显示:年龄、学历、在职情况、生育史是乳腺癌保健知识的影响因素(P<0.05);年龄、学历、在职情况、工作类型、自报压力程度、生育史是接受乳腺癌筛查的影响因素(P<0.05)。结论上海女性对乳腺癌预防的认知水平以及接受乳腺筛查的比例均较高,但对乳腺癌的高危因素、普查的意义以及筛查时间的认知还存在误区,应开展形式多样的针对性科普宣传。

蓝光激光器结构中InGaN/GaN多量子阱界面效应的精细光致发光光谱研究

金属有机化学气相沉积(MOCVD)方法制备InGaN/GaN多量子阱结构时,在GaN势垒层生长的N_(2)载气中引入适量H_(2),能够有效改善阱/垒界面质量从而提升发光效率。本工作利用光致发光(PL)光谱技术,对蓝光激光器结构中的InGaN/GaN多量子阱的发光性能进行了精细的光谱学测量与表征,研究了通H_(2)生长对量子阱界面的调控效应及其发光效率提升的物理机制。室温PL光谱结果显示,GaN势垒层生长载气中引入2.5%的H_(2)使InGaN/GaN多量子阱的发光效率提升了75%、发光峰的峰位蓝移了17 meV、半峰宽(FWHM)减小了10 meV。通过功率依赖的PL光谱特征分析,我们对InGaN/GaN量子阱中的量子限制Stark效应(QCSE)和能带填充(Band Filling)效应进行了清晰的辨析,发现了发光峰峰位和峰宽的光谱特征主要受QCSE效应影响,H_(2)的引入能够大幅度降低QCSE效应,并且确定了QCSE效应被完全屏蔽情况下的发光峰能量为2.75 eV。温度依赖的PL光谱数据揭示了通H_(2)生长量子阱结构中显著减弱的载流子局域化行为,显示界面质量提高有效降低了限制势垒的能量波动,从而导致更窄的发光峰半峰宽。PL光谱强度随温度的变化规律表明,通H_(2)生长并不改变量子阱界面处的非辐射复合中心的物理本质,却能够显著减少非辐射复合中心的密度,有助于提升量子阱的发光效率。通过时间分辨PL光谱分析,发现通H_(2)生长会导致量子阱结构中更短的载流子辐射复合寿命,但不影响非辐射复合寿命。载流子复合寿命的变化特征进一步确认了通H_(2)生长对量子阱结构中QCSE效应和非辐射复合中心的影响规律。综合所有PL光谱分析结果,我们发现通H_(2)生长能够提高InGaN/GaN多量子阱的界面质量、显著减弱应力效应(更弱的QCSE效应)、降低限制势垒的能量波动以及减少界面处非辐射复合中心的密度,从而显著提升量子阱的发光效率。该研究工作充分显示了PL光谱技术对半导体量子结构发光性能的精细表征能力,光谱分析结果能够为InGaN/GaN多量子阱生长提供有价值的参考。

颅内动脉瘤患者治疗中实施临床路径的效果分析

目的探讨在颅内动脉瘤治疗中实施临床路径的可行性和效果。方法 2008年11月至2009年4月收治45例颅内动脉瘤患者并实施临床路径,与2008年4-10月收治的45例进行比较,分析实施临床路径前后患者的住院天数、并发症发生率、总住院费用等情况。结果实施临床路径后,颅内动脉瘤患者的住院天数、住院总费用及并发症发生率均较之前减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论在颅内动脉瘤治疗中实施临床路径有效降低了患者住院天数、费用和并发症的发生。