电子量角器结合个性化测量板在直接前入路全髋关节置换术中的应用

目的探讨使用电子量角器和个性化测量板在直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)中的作用。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月复旦大学附属金山医院骨科采用DAA入路进行THA的180例193髋初次全髋关节置换病例。其中,136髋使用电子量角器和个性化测量模板(模板组),57髋采用常规手术(常规组),两组患者随访时间、年龄、性别、体质量差异无统计学意义。记录两组手术时间、术后臼杯外展角、前倾角、肢体长度差异、髋关节活动度、髋关节功能HHS评分及并发症情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05),末次随访模板组术后髋关节HHS评分优于常规组(t=6.16,P<0.05),且并发症发生率小于常规组(χ^(2)=4.64,P<0.05)。模板组和常规组髋臼假体外展角、前倾角、髋关节屈曲、后伸、外旋、内旋、内收、外展差异均有统计学意义,模板组优于常规组(P<0.05)。两组之间肢体长度差异无统计学意义。随访期间均无假体感染、松动发生。结论DAA入路结合电子量角器和个性化测量板可以提高DAA入路THA髋臼假体放置的精准性,改善术后髋关节功能并减少并发症的发生。

小微企业财务管理信息化对策探讨

伴随人工、原材料成本不断上升,本就势单力薄的小微企业生存压力越来越大。当前,小微企业必须要充分利用现代信息技术手段,加强企业财务管理信息化建设力度,从企业信息化基础、信息化复合型人才培养和选择适合的现代财务管理信息系统等方面着手,综合提升企业适应市场竞争的实力。

骨关节炎的单克隆抗体治疗

背景:在骨关节炎的发病过程中有大量炎症因子产生,针对炎症因子的抗体最近成为了研究热点。目的:概述治疗骨关节炎单克隆抗体的最新研究进展,为临床治疗骨关节炎提供参考。方法:利用计算机检索CNKI、万方、PubMed及Web of Science数据库2006年1月至2020年5月的相关文章,检索词为“骨关节炎,单克隆抗体,炎症因子,osteoarthritis,monoclonal antibodies,inflammatory factors”。查阅相关文章,最终共纳入69篇文献进行结果分析。结果与结论:①骨关节炎是一种炎症性、退行性疾病,与传统非类固醇类抗炎药相比,单克隆抗体因其靶向性好、不良反应小的特点,在治疗骨关节炎疼痛方面已显示出良好效果;②部分单克隆抗体会加大患者关节置换的风险,因此药物选择应当因人而异;③随着研究的不断深入,会有更多针对不同靶点的单克隆抗体产生,为临床治疗骨关节炎提供更多选择。

尺骨短缩截骨术治疗桡骨远端骨折畸形愈合的生物力学研究

目的探讨桡骨远端骨折短缩畸形愈合后，行尺骨短缩截骨术对桡尺远侧关节旋转稳定性的影响。方法在10具新鲜的成人上肢尸体标本上建立桡骨远端骨折（AO分型的23C1．2）短缩愈合模型，使用掌侧锁定钢板内固定后，行尺骨下段斜形阶梯状截骨，依次行克氏针和钢板内固定，比较截骨、克氏针、钢板三种处理方式，腕部最大旋前和旋后扭矩的变化。结果最大旋前和旋后扭矩：对照组为（1．59±1．03）N·m和（1．85±1．21）N·m，桡骨远端骨折组为（1．44±0．93）N·m和（1．63±1．18）N·m，尺骨截骨组为（1．22±0．83）N·m和（1．20±0．83）N·m，尺骨克氏针内固定组为（1．24±0．78）N·m和（1．30±0．87）N·m，尺骨钢板内固定组为（1．37±0．85）N·m和（1．71±1．44）N·m。与尺骨截骨组比较，克氏针内固定组最大旋前、旋后扭矩差异均无统计学意义，钢板内固定组旋前、旋后扭矩差异均有统计学意义；克氏针和钢板内固定比较，最大旋前扭矩差异有统计学意义，旋后扭矩差异无统计学意义。结论类似于榫卯结构的尺骨下段斜形阶梯状截骨术，不行内固定或仅行经皮克氏针内固定，加上外部制动控制适当的旋转，是一种治疗桡骨远端骨折等导致的腕尺侧痛的有效方法。

加速康复外科在髋、膝关节置换患者围术期的应用进展

加速康复外科（FTS）是近些年来产生的一种新的外科理念.其是指通过采取一系列围手术期优化措施,以减少术后并发症、缩短住院时间,达到患者快速康复的目的.当前,FTS已广泛用于普外科、心胸外科、眼科、骨科等.

踝关节骨折的流行病学特征及后Pilon骨折的疗效分析

目的总结踝关节骨折流行病学特点以及后Pilon骨折切开复位后方支持钢板内固定治疗的临床效果。方法回顾性收集2013年1月1日至2016年12月31日在我院就诊的312例踝关节骨折患者的资料并进行流行病学分析，并对其中21例采用切开复位后方支撑钢板内固定的后Pilon骨折进行随访，采用美国足踝外科协会踝-后足评分对踝关节功能进行综合评估。结果踝关节骨折患者共312例，男180例，女132例。年龄≥18～≤20岁占1.28%，年龄〉20～≤30岁占12.82%，年龄〉30～≤40岁占14.42%，年龄〉40～≤50岁占24.04%，年龄〉50～≤60岁占28.53%，年龄〉60～≤70岁患占11.54%，年龄〉70～≤80岁占6.09%，年龄〉80岁占1.28%。所有致伤原因中，交通事故（49%）、扭伤（31%）、坠落伤（11%）、重物砸伤（6%）是踝关节骨折的主要原因。合并外踝骨折238例（76.2%），内踝骨折235例（75.3%），后踝骨折161例（51.6%），三踝骨折105例（33.7%）；后Pilon骨折患者21例（6.8%）。21例后pilon骨折患者术后均获得完整随访，随访时间13.0～56.0个月，平均（31.7±12.6）个月。3例患者出现后外侧切口感染，其中1例钢板轻微外漏，经换药后伤口均愈合。全部随访患者中未出现钢板断裂及螺钉脱出。AOFAS评分平均（87.2±7.1）分，其中优9例，良10例，可2例。结论踝关节骨折患者在≤60岁多见于男性，〉60岁多见于女性。〉40～≤60岁踝关节骨折的患者占全部患者的一半以上，其中在〉50～≤60岁年龄段踝关节骨折发病率最高。交通事故、扭伤是踝关节骨折的常见原因。在踝关节不同骨折类型中，外踝骨折〉内踝骨折〉后踝骨折〉三踝骨折。后Pilon骨折是踝关节骨折中常见的一种类型，采用切开复位后方支撑钢板内固定可以获得满意的疗效。

肩锁关节脱位的手术治疗进展

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,发病率为1.8/10 000人年,占肩部损伤的9%~12%[1]。肩锁关节脱位可见于各个年龄段,多见于20~30岁之间,男性多于女性,是导致肩部疼痛和影响肩关节功能的重要原因。文献报道肩锁关节脱位治疗方法有超过150种[2],这表明没有任何一种手术方法完全优于其他方法[3],给临床治疗的选择带来了一定的困难,本文就当前国内外主流手术方法作一综述。

半肩关节置换与肱骨近端内固定锁定系统钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效对比

目的比较半肩关节置换术(hemiarthroplasty,HA)与肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2017年3月,手术治疗的51例老年复杂肱骨近端骨折患者资料,其中男11例,女40例,平均年龄73.3岁。根据手术方式分为HA组(19例),PHILOS组(32例)。记录比较两组手术时间、失血量、住院时间、花费、末次随访Neer肩关节评分、VAS评分以及随访期间并发症的情况。结果所有患者随访时间12~62个月,平均(31.0±13.2)个月。手术时间:HA组(91±13) min小于PHILOS组(104±16) min;差异有统计学意义(P<0.05);围术期失血量(212±45) ml小于PHILOS组(362±84) ml,差异有统计学意义(P<0.05);Neer评分:HA组(1.53±0.77)分优于PHILOS组(2.24±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分:HA组(85.20±7.50)分优于PHILOS组(79.8±7.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);术前等待时间:HA组(4.4±1.9)天,PHILOS组(3.2±1.6)天,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间:HA组(16.2±5.0)天,PHILOS组(11.2±4.3)天,差异有统计学意义(P<0.05);住院花费:HA组(75624±16509)元,PHILOS组(43160±7788)元,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率:HA组和PHILOS组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于PHILOS钢板内固定术,对于老年复杂肱骨近端骨折,HA住院时间较长、花费较多,但是手术时间短、出血少,通过积极的康复锻炼可以获得较好的术后功能。