慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后TRECs含量的变化

观察慢性乙型肝炎(CHB)患者经抗病毒治疗前后T细胞受体重排删除环(TRECs)含量的变化。利用实时荧光定量PCR方法检测15例干扰素、13例阿德福韦酯治疗前后的CHB患者及27例健康体检者外周血单个核细胞(PBMCs)中TRECs的含量。CHB患者中TRECs含量为(7.29±2.26)copies/103PBMCs,低于健康体检者TRECs水平(10.48±6.90)copies/103PBMCs,P<0.05;TRECs含量与HBV载量直线相关分析r=0.06,P=0.975;干扰素组治疗后TRECs含量(12.77±5.25)copies/103PBMCs,高于治疗前(7.14±2.69)copies/103PBMCs,P<0.05;阿德福韦酯组治疗后TRECs含量(8.63±3.26)copies/103PBMCs与治疗前(7.46±1.73)copies/103PBMCs比较,P>0.05,差异无统计学意义。CHB患者组中TRECs含量低于正常对照组,TRECs含量与HBV载量无明显相关性,干扰素治疗能提高CHB患者中TRECs的含量,而阿德福韦酯无此作用。

荧光定量PCR检测TRECs的标准品质粒和标准曲线的构建

目的构建荧光定量PCR检测T细胞受体重排切除环（TRECs）的标准品质粒和标准曲线。方法对TCRδ基因进行序列分析，设计一对引物和探针。提取正常人外周血单个核细胞中的DNA，经普通PCR扩增，产物纯化后与pUCM-T载体连接并转化入大肠杆菌DH5α，筛选得到重组成功的质粒。结果重组质粒测序后显示目的片段序列正确，表明TRECs基因片段成功克隆。以10^3～10^7copies／ml不同稀释水平的标准品进行荧光定量PCR扩增后，统计学分析显示标准品浓度的对数与Ct值之间存在良好的线性关系（r=-0．998，P＜0．01）。结论所构建的TRECs标准品特异性和线性关系较好。

抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群的胸腺近期输出功能初步探讨

目的观察抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群外周血单个核细胞(PBMCs)中T细胞受体重排删除环(TRECs)的含量,从而推测其胸腺近期输出功能。方法利用实时荧光定量PCR方法检测30例抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群及22例正常人PBMCs中TRECs含量。结果抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群中TRECs含量为(5.67±1.55)cop ies/103PBMCs,与正常人TRECs水平(6.11±2.11)cop ies/103PB-MCs无差异(P>0.05)。结论抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群TRECs水平情况显示其胸腺近期输出功能与正常人比较无差异。

健康管理理念指导下的乙肝全程管理效果评价

目的探讨在健康管理理念指导下对慢性乙肝患者采取全程管理效果。方法于2014年6月—2015年6月间,在该院选择慢性乙肝120例患者作为研究对象,将患者随机分为常规组(n=60)和全程组(n=60),所有患者均进行常规抗病毒治疗,给予常规组患者进行常规管理,给予全程组患者在健康管理理念指导下进行乙肝全程管理,对两组患者均进行1年随访,统计对比两组患者的治疗依从性、自我行为管理水平状况。结果全程组患者管理后依从57例,常规组依从46例,全程组患者依从性与常规组相比明显较高,P<0.05。全程组患者饮食、用药、心理、情感自我管理评分与常规组相比明显较高,P<0.05。结论在健康管理理念指导下对慢性乙肝患者采取全程管理效果显著,可在临床推广运用。

实时荧光定量PCR分析慢性丙型肝炎患者胸腺近期输出功能

目的观察慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中T细胞受体重排删除环(TRECs)的含量,从而推测CHC患者的胸腺近期输出功能,并且比较TRECs含量与HCV载量的关系。方法利用实时荧光定量PCR方法检测22例CHC患者及16例正常人PBMCs中TRECs含量,用RT-PCR方法结合荧光探针的检测技术检测CHC组外周血血清中的HCVRNA。结果CHC患者中TRECs含量为(5.52±1.87)copies/103PBMCs,低于正常人TRECs水平(7.19±2.42)copies/103PBMCs,P<0.05;TRECs含量与HCV载量直线相关分析r=-0.427,P<0.05。结论CHC患者TRECs水平低于正常人,显示其胸腺近期输出功能明显降低,且与HCV载量呈负相关性。

31例恶性肿瘤自体DC-CIK回输治疗的护理干预

目的总结恶性肿瘤患者自体DC-CIK回输的治疗前、治疗中、治疗后的护理干预。方法对31例2014年10月至2015年11月期间的恶性肿瘤患者进行前瞻性观察和回顾性总结。结果30例患者均顺利完成了预期的治疗,得到了较满意的效果。结论自体DC-CIK回输是比较新的生物治疗方法,很多患者及家属有疑虑,并且治疗费用不菲,护理人员必须在各个环节尽心、尽力、尽责,以达到预期效果。

APLN及其受体在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的阐明肝细胞癌(HCC)爱帕琳肽(APLN)和APLN受体(APLNR)的表达及其影响HCC发生、发展的潜在机制。方法使用UALCAN、GEPIA网站对HCC APLN和APLNR表达及其对生存率的影响进行分析,再使用TIMER网站和STRING数据库对APLN促进HCC发生、发展的可能分子机制进行分析。结果与正常样本比较,HCC APLN转录水平明显上调,APLNR转录水平无明显变化。APLN高表达的HCC患者生存期明显缩短,APLNR表达水平与HCC患者生存预后无明显相关性。异常表达的APLN分子与血管内皮生长因子A(VEGFA)呈明显正相关,低氧诱导因子1、Fms相关酪氨酸激酶1、神经纤毛蛋白2、VEGFR2均与APLN-VEGFA存在相互作用,且主要参与调节内皮细胞增殖和血管形成等。结论APLN在HCC中明显高表达且不利于患者生存预后,APLN可能通过调节VEGFA促进肿瘤血管内皮细胞增殖和血管形成等机制,促进HCC的发生、发展,提示APLN是HCC新的潜在诊断标志物和治疗靶点。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗对乙型肝炎病毒X蛋白表达的影响

目的:观察慢性乙型肝炎抗病毒治疗对乙型肝炎病毒X蛋白(hepatitis B virus X protein,HBx)表达的影响。方法:选取96例慢性乙肝初治患者,其中HBe Ag阳性56例,HBe Ag阴性40例。两组患者组内平均分为聚乙二醇干扰素α-2a治疗组(干扰素组)和恩替卡韦治疗组。聚乙二醇干扰素(180μg,每周1次)疗程48周,恩替卡韦(0.5 mg,1次/d)疗程96周。应用蛋白质印迹法检测治疗前和治疗后48周、96周3个时点各组病例肝组织内HBx的表达。结果:所有患者治疗前肝组织HBx均为阳性表达。治疗后48周,HBe Ag阳性干扰素组、恩替卡韦组,以及HBe Ag阴性干扰素组、恩替卡韦组HBx阴性表达率别为73.08%(19/26)、40.74%(11/27)、42.11%(8/19)、45.00%(9/20)。治疗后各组HBx阴性表达率均明显高于治疗前(P均为0.00)。HBe Ag阳性干扰素组HBx阴性表达率明显高于其他3组(P均<0.05)。恩替卡韦治疗96周时,HBe Ag阳性组和HBe Ag阴性组HBx阴性表达率无明显差异[48.15%(13/27)、55.00%(11/20)],和48周时比较也无明显差异(P均>0.05)。结论:干扰素用于HBe Ag阳性的慢性乙肝患者,其抑制X蛋白表达的效果明显优于恩替卡韦。

乙型肝炎病毒基本核心启动子区1762/1764双突变与基因型和HBeAg血清学转换的关系

目的:观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)自然史中不同基因型乙型肝炎病毒(HBV)基本核心启动子(basic core promoter,BCP)区1762(A-T)/1764(G-A)双突变的分布,以及与中国常见HBV基因型的关系和对HBeAg血清学转换的影响。方法:随机选取168例未进行过抗病毒治疗的CHB患者,利用制备的特异性TaqMan MGB探针,采用特异性探针实时荧光定量PCR(PSRT-PCR)方法对其血清行B、C基因型分型和双突变定量检测,比较双突变在B、C基因型的分布情况;同时采用微粒子化学发光免疫法(CMIA)检测血清HBeAg和抗HBe,比较B、C基因型各组双突变株和野生株病毒的HBeAg血清学转换。结果:C基因型CHB患者BCP区1762/1764双突变率(70.65%)明显高于B基因型(29.17%,P=0.000)。观察HBeAg阴性CHB患者比例,B基因野生组明显高于其双突变组(28.57%,P=0.004)和C基因野生组(22.22%,P=0.000);C基因双突变组(63.08%)明显高于其野生组(22.22%,P=0.000)和B基因双突变组(28.57%,P=0.018)。在所有HBeAg阴性患者中,B基因野生组抗HBe阳性率(84.00%)高于其双突变组(0.00%,P=0.003)和C基因野生组(16.67%,P=0.004);C基因双突变组抗HBe阳性率(19.51%)与其野生组(16.67%)和B基因双突变组(0.00%)比较,差异无统计学意义(P均=1.000)。结论:在我国慢性HBV感染人群中,C基因型患者更易发生BCP区1762/1764双突变;B基因野生型患者易产生HBeAg阴性并伴有抗HBe阳性,HBeAg血清学转换较彻底;而C基因双突变患者易产生HBeAg阴性但不伴有抗HBe阳性,HBeAg血清学转换不彻底。

肝组织cccDNA的检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎患者中的应用

目的探讨肝组织HBV cccDNA的检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎患者预后评价中的应用。方法定量检测36例干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗前和治疗24周的肝组织cccDNA的水平,观察cccDNA与HBV DNA、HBsAg的关系及HBeAg血清转换组与未转换组cccDNA的变化。结果肝组织cccDNA与血清HBsAg滴度正相关(r=0.625,P<0.05)。停药后随访24周,已发生HBeAg血清学转换的12例患者,其cccDNA与病毒反跳患者相比无统计学差异,但治疗24周时cccDNA与明显低于病毒反跳者。结论 cccDNA的含量与HBsAg的含量相关,cccDNA的动态监测可以预测HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素抗病毒疗效。

lncRNA CASC9和miR⁃758⁃3p在肝细胞肝癌血清中的表达及诊断价值

目的检测长链非编码RNA肿瘤易感候选者9(lncRNA CASC9)、微小RNA⁃758⁃3p(miR⁃758⁃3p)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)血清中的表达及诊断价值。方法选取2018年6月至2020年2月于镇江市第三人民医院收治的HCC患者72例作为HCC组,另选取健康体检人员30例作为健康对照组。starBase v2.0在线软件预测lncRNA CASC9与miR⁃758⁃3p的结合位点;检测受试者血清中lncRNA CASC9、miR⁃758⁃3p的表达,分析两者与HCC患者临床病理参数的关系,分析两者和甲胎蛋白(AFP)对HCC的诊断价值。结果StarBase v2.0软件结果显示,lncRNA CASC9与miR⁃758⁃3p存在潜在的互补结合位点。与健康对照组相比,lncRNA CASC9在HCC患者血清中的表达升高(P<0.05),miR⁃758⁃3p在HCC患者血清中的表达降低(P<0.05)。HCC患者血清中lncRNA CASC9、miR⁃758⁃3p的表达与肝硬化、淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05)。ROC分析显示:lncRNA CASC9、miR⁃758⁃3p和AFP对HCC均有一定的诊断价值。三者联合应用的诊断价值较高,ROC⁃AUC为0.848(95%CI:0.767~0.937)。结论血清lncRNA CASC9和miR⁃758⁃3p有可能成为HCC早期诊断的血清学标志物。

低能量He—Ne激光血管内照射对血液流变学的影响

本文对53例患者采用低能量He—Ne激光血管内照射（ILIB）治疗，并检测其治疗前后血液流变学改变。结果显示ILIB治疗后，血浆粕度（np）、全血粘度（nb）、还原粘度（nr）、红细胞变形系数（TK）、红细胞聚集系数（VAI）明显降低。说明ILIB治疗能明显改善血流变。

不同剂量重组乙型肝炎疫苗对成人免疫效果的影响

目的比较两种不同剂量重组(CHO细胞)乙型肝炎疫苗的免疫效果。方法对787例18～55岁健康人群接种10μg/mL和20μg/mL两种重组(CHO细胞)乙型肝炎疫苗,用酶联免疫法(ELISA)检测抗-HBs。在全程免疫1个月后检测抗-HBs阳转率。结果两种剂量乙型肝炎疫苗免疫接种后检测抗体阳性率P=0.018(P<0.05)差异有统计学意义。分层后青年组、男、女组两种剂量乙型肝炎疫苗免疫接种后抗体阳性率比较P>0.05,差异无统计学意义。而中年组P=0.024(P<0.05),差异有统计学意义。结论青年人可接种10μg重组CHO乙型肝炎疫苗,而中年人接种20μg重组CHO乙型肝炎疫苗可能更佳。

光量子液体疗法用于糖尿病

国内采用自血量子疗法治疗多种疾病已有多年,但采用此法在临床应用过程中,还存在难以被病员接受及潜在污染等不足之处。我院近年采用江苏镇江希尔斯仪器有限公司生产的HT-5LS多功能量子液疗仪,又称光量子氧透射治疗仪。对本院收治的糖尿病患者进行治疗,现将临床观察结果报告如下。

彩色多普勒超声结合FibroScan检测对肝硬化患者的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声结合瞬时弹性成像(FibroScan)检测对肝硬化的诊断价值。方法对187例肝硬化患者及115名健康人均行腹部彩色多普勒超声和FibroScan检测。结果肝硬化患者肝脏形态失常,边缘变钝,肝实质回声密集增粗不均,肝包膜不光整,对照组肝脏形态正常,回声均匀,包膜光整,多普勒超声门静脉最大血流速度低于对照组,FibroScan检测FibroScan值高于对照组。结论彩色多普勒超声结合FibroScan检测对肝硬化患者诊断有着重要价值。

肝原性糖尿病血液流变性改变

本文对47例肝原性槽尿病血波流变性的特点及降糖治疗后的变化进行了对比研究。发现降糖治疗后血流变全血粘度（η_b）、血浆粘度（η_p）、还原粘度（η_r）、红细胞变形系数（TK）、红细胞聚集系数（VAI）和纤维蛋白原（PFC）等明显改善（P＜0.01）。说明了降糖治疗的重要性及血流交检测对于病情观察和疗效判定有重要意义。文章还就肝原性糖尿病血流变的变化机理进行了探讨。

改良的部分脾动脉栓塞治疗30例脾功能亢进临床效果研究

目的评价改良的部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效及术后并发症。方法选择镇江市第三人民医院2010年1月～2012年6月住院治疗的脾功能亢进患者30例,行改良的部分脾动脉栓塞治疗,观察术后血常规、肝功能、门静脉内径、平均血流及并发症发生情况。结果 30例脾功能亢进患者栓塞术后化验外周血白细胞、血小板明显高于栓塞前,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能术后1周较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后1、2周和1、3、6个月门静脉压力、血管内径、每分血流量明显下降,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者未发生消化道出血、明显腹痛、脾脓肿等严重并发症。结论改良的部分脾动脉栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量。

连续性静-静脉血液滤过治疗慢性重型肝炎患者的护理

目的探讨连续性静-静脉血液滤过(Continuous Venovenous Hemofiltration,CVVH)治疗慢性重症肝炎的护理经验。方法应用连续性静-静脉血液滤过治疗慢性重型肝炎8例(20例次)。结果治疗后患者生化指标下降明显,临床症状明显改善。结论完善的心理护理,严格的技术操作规程,严密的病情观察,及时的并发症处理等护理措施是顺利进行CVVH治疗的保障。