目的影响慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗/心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（cardiac resynchronization therapy or cardiac resynchronization and implantable cardioverter-defibrilator CRT/CRTD）因素较多。文中旨在探讨不同...目的影响慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗/心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（cardiac resynchronization therapy or cardiac resynchronization and implantable cardioverter-defibrilator CRT/CRTD）因素较多。文中旨在探讨不同年龄、性别与慢性心力衰竭患者CRT/CRTD疗效之间关系。方法收集2005年1月至2015年3月在南京医科大学第一附属医院接受CRT/CRTD治疗的136例慢性心力衰竭患者。按年龄分为3组：老年组（〉70岁,n=29）、中年组（50~70岁,n=77）与青年组（〈50岁,n=30）;按性别分为：男性组（n=92）和女性组（n=44）。分别比较不同年龄及性别组间CRT术前基线、术后6个月CRT反应率及全因死亡率。以术后6个月纽约心功能分级（New York Heart Association,NYHA）降低≥1级、左心室射血分数提高≥5%定义为CRT有反应。结果 136例患者中,CRT有反应者72例,有反应率53%。不同年龄组术后CRT有反应率分别为：老年组52%、中年组55%、青年组50%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。女性组较男性组CRT有反应率高,差异有统计学意义（66%vs 47%,P=0.027）。Cox多因素分析及Kaplan-Meier分析显示,不同年龄组和男女性别组的全因死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic多因素回归分析显示,左心室舒张末期内径及基线QRS时限是术后6个月CRT有反应的预测因子。结论慢性心衰患者年龄对其行CRT的疗效无影响;女性CRT有反应率常高于男性。展开更多
文摘目的 :探讨右心导管肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心衰疗效的相关性。方法:入选拟行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者,术前1周内进行右心导管检查,测定肺毛细血管楔压;根据CRT术后患者心功能变化分成CRT有反应组与无反应组。术后6个月内左室射血分数(LVEF)提高超过5%,纽约心功能分级(NYHA)降低1级或1级以上者定义为CRT有反应;通过受试者工作曲线分析PCWP对CRT反应性的预测价值。应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平PCWP患者主要心血管不良事件的差异。结果:35例CRT患者中有反应24例,无反应11例;有反应组PCWP(11.9±7.0)mm Hg,无反应组PCWP(21.7±9.1)mm Hg,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。以PCWP 12.0 mm Hg为最佳分界点时,Youden指数最大,预测CRT反应性的敏感度为90.9%,特异度为58.3%。相对于PCWP>12.0 mm Hg组,PCWP≤12.0 mm Hg组CRT术后心功能、左室内径和PCWP更佳。Kaplan-Meier生存曲线表明PCWP≤12.0 mm Hg组患者比PCWP>12.0 mm Hg组患者无主要心血管不良事件的生存时间长,但未达到统计学差异(P=0.079)。结论:术前右心导管检测PCWP对CRT反应性有较好的预测价值。术前PCWP低的患者无主要心血管不良事件的生存时间长。
文摘目的影响慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗/心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（cardiac resynchronization therapy or cardiac resynchronization and implantable cardioverter-defibrilator CRT/CRTD）因素较多。文中旨在探讨不同年龄、性别与慢性心力衰竭患者CRT/CRTD疗效之间关系。方法收集2005年1月至2015年3月在南京医科大学第一附属医院接受CRT/CRTD治疗的136例慢性心力衰竭患者。按年龄分为3组：老年组（〉70岁,n=29）、中年组（50~70岁,n=77）与青年组（〈50岁,n=30）;按性别分为：男性组（n=92）和女性组（n=44）。分别比较不同年龄及性别组间CRT术前基线、术后6个月CRT反应率及全因死亡率。以术后6个月纽约心功能分级（New York Heart Association,NYHA）降低≥1级、左心室射血分数提高≥5%定义为CRT有反应。结果 136例患者中,CRT有反应者72例,有反应率53%。不同年龄组术后CRT有反应率分别为：老年组52%、中年组55%、青年组50%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。女性组较男性组CRT有反应率高,差异有统计学意义（66%vs 47%,P=0.027）。Cox多因素分析及Kaplan-Meier分析显示,不同年龄组和男女性别组的全因死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic多因素回归分析显示,左心室舒张末期内径及基线QRS时限是术后6个月CRT有反应的预测因子。结论慢性心衰患者年龄对其行CRT的疗效无影响;女性CRT有反应率常高于男性。
