胃癌组织中MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA的表达变化及意义

目的观察基质金属蛋白酶(MMP)-9及其抑制剂(TIMP-1)在胃癌组织中的表达变化,并探讨两者在胃癌发生、发展中的作用。方法采用逆RT-PCR法检测43份胃癌组织、35份癌旁组织和8份胃溃疡组织中MMP-9和TIMP-1的mRNA表达,分析两指标表达的相关性及与胃癌临床病理特征的关系。结果胃癌组织中MMP-9mRNA、TIMP-1 mRNA表达均显著高于癌旁组织和胃溃疡组织,尤以T4级、有淋巴结转移、Ⅲ期者为著(P均<0.05);MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA表达均与胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无关,与浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关(P均<0.05)。结论胃癌组织中MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA的表达升高,且与肿瘤浸润、侵袭有关。

胃人部切除术后功能性胃排空障碍13例临床分析

目的 探讨胃大部切除手术后功能性胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗方法。方法 对2001-2005年我院156例胃大部切除手术病例的1临床资料进行回顾性分析。结果 有13例发生功能性胃排空障碍，其中9例为毕罗氏Ⅱ式胃空肠吻合，2例为Roux-Y式吻合，2例为毕罗氏Ⅰ式吻合。全部病人均保守治疗，于3周内治愈出院。结论 胃手术后早期出现胃肠功能紊乱，消化道重建方式以毕罗氏Ⅱ式发生功能性胃排空障碍的机率最多。

对胃肠道手术后患者补钾的体会

目的：探讨胃肠手术后发生低钾血症的原因，积极治疗，预防并发症。以提高手术治疗的效果。方法：选择中等以上胃肠手术患者54例。测定其术前及术后第1、3、5、7日7am前的血钾值。并及时调整输液的补钾量。结果：术后第1、3、5、7日仍分别有7例、13例、9例、3例患者发生低钾血症，最低者2．8mmol／l。随补钾量的调整及机体代偿，日趋好转，无1例发生高钾血症。结论：胃肠大中型手术后，有低钾血症倾向。需立即补钾，并根据尿量及血清钾结合心电图随时调整补钾量。

胃癌全胃切除术63例临床分析

目的:分析和总结胃癌根治全胃切除术的治疗经验。方法:对1995年1月至2002年12月收治胃癌患者行全胃切除术63例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后无一例死亡,47例无并发症,2周后痊愈出院;16例有并发症(25.4%),平均住院19d,肺部感染7例,呼吸衰竭1例,左肺不张1例,切口感染2例,切口裂开1例,胰漏1例,胸腔积液1例,心律失常1例,倾倒综合征1例,本组生存率1a以上93.7%(59/63),3a60.3%(38/63),5a28.6%(18/63)。结论:胃癌施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极作好围手术期处理,手术以D2淋巴结清扫为标准,力争根治,消化道重建采用吻合器和Orr式Roux-en-Y吻合术较妥当,术后早期开始规范化疗,治疗效果好,生存率高。

胃转流手术后GK大鼠胃肠道GLP-1表达变化的研究

目的研究胃转流(GBP)手术对GK大鼠胃肠道GLP-1表达的影响。方法将30只体重240～260g GK大鼠随机分成3组(每组10只):①对照组:正常GK大鼠,无任何干预;②假手术组:行胃窦部离断后吻合术;③胃转流手术组:将胃窦部切断,同时在十二指肠悬韧带下方8cm处切断小肠,将胃窦近断端与上提的小肠远断端行端端吻合,小肠的近断端与胃肠吻合口下方8cm的小肠行端侧吻合。动物到达存活时间点后取材,应用免疫组织化学S-P法和图像分析技术监测GK大鼠胰腺及胃肠道各段GLP-1的表达。结果 GBP手术组胃肠吻合口下方回肠远端GLP-1表达明显高于对照组和假手术组(P<0.05)。结论食物转流的效应部位可能位于回肠远端,GBP手术可以刺激回肠远端的GLP-1表达增多,促进胰腺细胞β增殖,胰岛素分泌增加。