子痫前期胎儿彩色多普勒超声血流检测及生物物理评分与围产儿预后的关系

目的通过对妊娠晚期子痫前期患者胎儿脐动脉(UA),大脑中动脉(MCA)的血流动力学研究,及胎儿生物物理评分检测,判断胎儿宫内状况,结合产后新生儿Apgar评分,脐动脉血气分析pH值等指标,预测围产儿预后,并探讨各种检测方法的临床价值。方法对我院围产期检测及分娩子痫前期完整病例62例,通过彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉的收缩期峰值(S)舒张末期血流速度(D)比值(S/D),大脑中动脉搏动指数(PI),与无妊娠合并症相同孕期的正常产妇85例作对照,分析其与围产儿结局的关系。结果 1)重度子痫前期患者胎儿脐动脉S/D比值随病情加重呈逐渐上升趋势,测定指标有显著性差异。而胎儿大脑中动脉PI值水平逐渐降低,与正常组相比差异显著。2)本组病例中妊高病患者62人,由各项检测结果阳性值推论脐动脉S/D值,敏感性59.7%,特异性72.5%,阳性预测值64.5%,阴性预测值68.2%。大脑中动脉PI值,敏感性47.8%,特异性78.1%,阳性预测值88.7%,阴性预测值29.4%。胎儿生物物理评分预测指标的敏感性63.5%,特异性69.5%,阳性预测值53.2%,阴性预测值30.5%。结论妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力指标可作为判断子痫前期患者胎儿宫内状况的指标,如能结合胎儿生物物理评分综合诊断,则更能够提高诊断的准确率,早期发现异常,早期干预,减少新生儿窒息发生率,提高围产儿质量。

子痫前期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测与围生儿预后分析

目的通过对子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学检测,判断胎儿宫内状况,结合产后新生儿体重、1分钟Apgar评分、胎盘重量三个指标,预测围产儿预后。方法对147例子痫前期患者通过彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉,大脑中动脉的收缩期峰值(S)舒张末期血流速度(D)比值(S/D),阻力指数(RI).搏动指数(PI)进行测量,与无妊娠合并症相同孕期的正常产妇作对照。结果 1)重度子痫前期患者胎儿脐动脉三个阻力指标随病情加重呈逐渐上升趋势,明显高于正常组,测定指标有显著性差异,而胎儿大脑中动脉三个阻力指标水平逐渐降低,与正常组相比差异显著。2)随着脐动脉阻力指标的增加,及大脑中动脉阻力指标的降低,子痫前期患者的新生儿出生体重、Apgar评分、胎盘重量等均低于正常组,差异显著。结论妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力指标可作为判断子痫前期患者胎儿宫内状况的指标,为胎儿不良预后提供了一种预测手段。

双氢青蒿素对宫颈癌小鼠放疗的增敏作用观察及机制探讨

目的观察双氢青蒿素(DHA)对宫颈癌小鼠放疗的增敏作用,并探讨其作用机制。方法选取小鼠宫颈癌细胞株U14常规培养、消化传代,取对数生长期U14细胞备用。取50只昆明小鼠,建立宫颈癌小鼠模型,将建模成功的小鼠随机分为模型组、放疗组、低剂量组(Low-dose,L)、中剂量组(Middle-dose,M)、高剂量组(High-dose,H)、DHA组。除模型组和DHA组均给予放疗,其中L组、M组、H组分别取5、10、20 mg/kg小鼠体质量的DHA+0.01 ml/g小鼠体质量的生理盐水混合均匀,DHA组给予5 mg/kg DHA+0.01 ml/g小鼠体质量的生理盐水混合均匀,均给予腹腔注射;放疗组和模型组给予0.01 ml/g小鼠体质量的生理盐水腹腔注射,均于照射前30 min干预。对比各组1周、2周、3周后抑瘤率变化;末次放疗次日将小鼠处死,以苏木精-伊红法(HE)染色观察各组肿瘤组织病理表现;以末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)检测肿瘤组织细胞凋亡率;以荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)信使核糖核酸(mRNA)表达;以蛋白质免疫印迹(WB)检测PI3K、AKT蛋白及磷酸化-AKT(p-AKT)表达,计算p-AKT/AKT。结果共有46只小鼠建模成功;抑瘤率时间、组间、交互作用上差异均有统计学意义,各组抑瘤率均随时间的延长显著升高(P<0.05),L组、M组和H组抑瘤率均高于放疗组和DHA组(P<0.05),M组和H组抑瘤率均高于L组(P<0.05),H组抑瘤率高于M组(P<0.05),放疗组和DHA组差异均无统计学意义;模型组可见肿瘤细胞排列紊乱、大小不均、染色深浅不同,偶见细胞轻度水肿,间质存在少量的炎性细胞浸润;放疗组和DHA组均可见部分肿瘤细胞坏死且细胞呈水肿状态,核固缩,深浅不同,间质有明显水肿;L组可见肿瘤细胞区域性坏死,接近坏死处的肿瘤细胞体积变小,核固缩,有明显的间质水肿,可见炎性细胞浸润;M组可见大片肿瘤细胞坏死,且坏死间隙有轻微液化,边界部分肿瘤细胞崩解为颗粒状间质水肿;H组可见区域性肿瘤细胞坏死,大量肿瘤细胞崩解,且间质有明显水肿;各组细胞凋亡率对比差异有统计学意义,放疗组、L组、M组、H组和DHA组均高于模型组(P<0.05),L组、M组和H组均高于放疗组和DHA组(P<0.05),M组和H组均高于L组(P<0.05),H组高于M组(P<0.05),放疗组和DHA组差异无统计学意义;各组肿瘤组织PI3K mRNA及蛋白、p-AKT/AKT表达对比差异有统计学意义,且放疗组、L组、M组、H组和DHA组均低于模型组(P<0.05),L组、M组和H组均低于放疗组和DHA组(P<0.05),M组和H组均低于L组(P<0.05),H组低于M组(P<0.05),放疗组和DHA组对比差异均无统计学意义,各组AKT mRNA对比差异无统计学意义。结论DHA能够抗宫颈癌,且能够增强宫颈癌小鼠放疗敏感性,促进肿瘤细胞坏死和凋亡,推测与调控PI3K/AKT信号通路,下调PI3K mRNA及蛋白,抑制AKT的磷酸化有关。

支气管哮喘患者的心理问题及护理对策

支气管哮喘是一种与社会心理因素密切相关的呼吸系统疾病,不仅需药物治疗,而且还需要精心的护理。针对哮喘患者不同的心理特点及其具体情况实施不用的心理护理,帮助其建立健康行为,提高患者自我护理保健能力,

42例急性心肌梗死溶栓治疗的临床分析

目的探讨急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的临床疗效。方法回顾分析42例急性心肌梗死患者尿激酶溶栓治疗的临床资料。结果胸痛缓解42例(100%),冠脉再通27例(64.3%),ST段下降>50%40例(95.2%),CK-MB峰值前移39例(92.9%),再灌注心律失常22例(52.3%),经治疗均恢复;死亡1例(2.4%)。结论应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效确切,缩小梗死面积,保护心功能,改善预后,再通率高,简便易行,是一项安全有效的措施。

上消化道出血的观察及护理体会

上消化道出血是消化系统疾病中常见且严重的疾病,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭。由于病情凶险而危及患者的生命,因此高质量的护理在治疗过程中具有重要作用。做好护理工作是促进疾病好转,延长出血周期,减少出血次数的重要措施。

老年肺部感染98例诊治体会

目的探讨老年肺部感染的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析98例老年肺部感染患者的临床资料。结果发病以冬春两季多见,主要诱因受凉及上呼吸道感染,部分老年患者临床表现不典型,致病菌复杂。结论正确及时诊治可提高临床治愈率。

宫外孕患者的护理

宫外孕往往伴有剧烈腹痛，护士要用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患者心理压力，使患者由恐惧转为镇定，紧张转为松弛，焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性、正视病情在治疗中的重要性；严密注意患者神态、表情、有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环；术前处置遵医嘱给予腹部备皮，留置导尿；肌肉注射术前用药。由专人护送手术室，详细交代患者情况。所有患者均行手术治疗，及时掌握病情变化，抓住了抢救时机，治愈率100％。宫外孕是妇科急腹症之一，病情危急，变化快。因此，护士不但要有熟练的操作抢救技能，还要有强烈的责任感和同情心，在救治过程中，应有条不紊，分秒必争，密切配合主治医师从而提高治愈率。

子宫肌瘤患者术后的护理干预

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛,以多发性子宫肌瘤常见.用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有疗效确切、创伤小、术后并发症发生率低、可以保留子宫功能的优点,术前的心理护理和术后患者的病情观察及护理,可以减少患者术后并发症的发生,提高疗效.