运动与骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的:对比运动疗法与传统骨盆牵引疗法治疗Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩骨折效果,为运动疗法推广应用治疗胸腰椎压缩骨折,提供合理的临床治疗依据.方法:选择Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者,共计92例进入统计组.根据X线测量胸腰椎压缩骨折治疗前的椎体高度,按照个人意愿分别采取运动疗法与骨盆牵引疗法,根据治疗方法分组.1年后复查,测量腰椎高度,进行数据处理,分析疗效差异.结果:1年后随访,压缩椎体高度变化,1组:治疗前为(17.2±2.3)mm;治疗后为(24.4±3.1)mm;2组:治疗前为(16.8±2.6)mm;治疗后为(23.9±2.7)mm.结论:根据数据统计分析,运动疗法与骨盆牵引疗法对Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者治疗效果基本相近,对于大多数Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者,如果他们能够积极配合,可积极选用运动疗法.

改良Pemberton髋臼成形治疗发育性髋关节脱位术后髋臼发育变化的动态观察

目的: 探讨改良Pemberton髋臼成形, 观察其对髋臼发育变化的影响, 尤其是对髋臼指数发育的影响。方法: 手术方式采用术前不牵引, 一期行髋关节联合术式(切开复位+粗隆下旋转截骨+改良Pemberton髋臼成形)矫正全部畸形, 其中髋臼的处理是在Pemberton的基础上进行术式改良。结果: 1年内随访髋臼发育变化, 并进行动态描述, 股骨头覆盖良好, 髋臼指数明显改善, 由术前(44±5)°减少至(17±4)°。结论: 采用联合术式治疗DDH,其中对浅而大的髋臼采用改良Pemberton髋臼成形术处理, 能够使脱位变形的髋臼形态结构基本接近, 股骨头的覆盖、髋臼指数的改变、CE角的测量都达到满意的程度。这表明本术式使髋臼指数得到充分纠正, 加大了对股骨头的包容, 改善了髋臼受力结构, 术后髋臼发育基本接近正常。

手法复位后不同年龄阶段髋臼发育的形态学变化

目的:观察手法复位后不同年龄阶段发育性髋关节脱位患儿髋臼发育的形态学变化。方法:⑴试验对象:选择2001-01/2005-09山东中医药大学附属医院和泰山医学院附属医院发育性髋关节脱位患者156例。纳入标准:①符合本病诊断标准者。②年龄<3岁。③髋关节半脱位及Ⅰ、Ⅱ度脱位,但髋关节内收肌不太紧张;Ⅲ度必须行牵引后股骨头降至髋臼的水平;Ⅳ度必须为一次复位成功且⑥患者家属对本试验知情同意。髋关节周围软组织不紧张者。④2～3岁髋脱位的髋臼指数<45°,前倾角≤60°。⑤内收肌严重挛缩的必须行内收肌切断术。排除标准:合并心、脑血管和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者,肝、肾功能检查异常者。⑵试验方法:将所选病例分为<1岁组、1～2岁组和2～3岁组,采用手法闭合复位铝支架固定动态治疗发育性髋关节脱位,进行18个月的随访观察。⑶试验评估:观察治疗前、治疗后6,12,18个月的X射线片,测量髋臼指数的动态变化,并分析疗效。结果:纳入髋关节脱位患者156例,随访中脱落18例,最终进入统计病例138例,随访率为88.5%。随访中发现7例出现再脱位,经过手术治疗治愈,总体优良率达92.1%。各年龄组患侧髋臼指数平均由34.21°、34.54°和37.21°减少至22.32°、24.66°、26.64°,平均每月减少0.65°、0.61°和0.52°,差异有显著性意义(P<0.01),优良率分别为95%、87%和75%,且各年龄组患侧髋臼指数的下降与其治疗时基数起点有关。结论:对发育性髋关节脱位采用手法复位铝板支架塑形固定动态治疗可促进髋臼发育,其疗效与年龄因素关系密切,起始治疗时年龄越小效果越好。

螺旋CT三维重建测量闭合复位后发育性髋关节脱位患儿髋臼股骨头的平均覆盖率:3年随访分析

背景:目前国内外学者已经运用螺旋CT三维重建技术,对发育性髋关节脱位患儿髋臼股骨头覆盖率进行观察,但报道多为某一时间点的观察研究,缺乏3年或更长期的连续跟踪随访及综合分析,作者的研究填补了这一空白。目的:螺旋CT三维重建下,连续跟踪观察发育性髋关节脱位患儿经保守治疗后3年内髋臼股骨头覆盖率的变化特点。方法:选择73例行手法闭合复位铝支架固定的单侧发育性髋关节脱位患儿,整复前1d和整复后12,24,36个月分别行髋关节螺旋CT三维重建扫描,测量髋臼股骨头平均覆盖率动态变化。以患儿正常侧髋关节为对照进行对比观察。结果及结论:随访时间为3年6个月～4年5个月,65例患儿进入结果分析。闭合复位后患髋髋臼股骨头覆盖率均显著高于治疗前(P<0.01),随访3年内逐渐接近正常,其中治疗后1年内是髋臼发育塑性的关键时期。

经关节镜治疗髌骨软化症术后早期和持续3个月内的等速力量训练

目的探讨一种微创方法配合术后早期持续功能锻炼治疗髌骨软化症的效果。方法选择2002-05/2003-11在山东中医药大学附属医院与泰山医学院附属医院就诊的髌骨软化症患者47例。经关节镜技术治疗后5d,再接受等速力量训练3个月,训练步骤:①本体感觉练习。②膝关节活动等长练习。③膝关节等速练习。④术后第5天开始进行股四头肌主动收缩练习。并观察其疗效。结果47例患者均随访1年,膝部无疼痛,活动无不适,髌骨研磨试验阴性35例,上下楼梯及半蹲位时轻度疼痛,髌骨研磨试验弱阳性12例。结论采用关节镜技术对髌骨软化症治疗,配合术后早期及3个月内持续等速力量训练可以有效提高膝关节功能。

发育性髋关节脱位一期髋关节联合修复重建3年髋臼指数发育差异性比较

背景：髋臼指数是关节稳定性的重要标志，随访其发育变化规律对于指导髋臼修复后康复锻炼、改进髋臼修复重建具有重要意义。目的：连续跟踪随访，分析改良Pemberton髋臼修复重建后3年髋臼指数发育差异及差异程度。设计、时间及地点：自身前后对照观察，于2002-03／2004-11在山东中医药大学附属医院和泰山医学院附属医院完成。对象：选择2家医院髋关节脱位患儿127例，年龄5个月～3岁6个月，其中〈1岁51例；1～2岁41例；〉2岁46例。方法：采用修复重建前不牵引，行一期髋关节联合修复重建（切开复位＋转子下旋转截骨＋改良Pemberton髋臼成形）矫正全部畸形，其中髋臼的处理是在Pemberton的基础上进行修复重建改良。随访结果分析采用手术组髋臼发育与正常髋关节的发育对照。主要观察指标：①髋关节功能Muller和Seddon评分。②治疗后在不同髋臼指数区间内，髋臼数量的分布变化。结果：随访中脱落14例，113均进入结果分析。髋臼修复后髋关节功能Muller和Seddon评分优78例，良18例，可17例。第3年进行手术组髋臼指数和正常对照组髋臼指数对照，显示83％术后髋臼指数接近正常，髋臼发育逐渐向正常髋臼发育靠拢，但17％患者术后3年内髋臼指数发生了不同程度的退变。结论：应用改良Pemberton治疗发育性髋关节脱位，3年内，在髋臼、股骨头问步发育的原理作用下，大部分发育失常的髋臼恢复到正常的发育轨道：但少数髋臼在发育过程中发生了退变。

运动人体科学专业的专业课模块化设计探索

运动人体科学专业在医学院校的发展已初见规模。体育院校与医学院校教学资源相差很大,如何吸收体育院校办此专业的经验,发挥医学院校自身优势,体现医学院校办学特色,成为专业生存的关键。我们专对业课程模块化设计,应用于教学实践。经过4年的毕业生信息统计分析,证明促进了学生的培养、就业,成为培养特色人才的重要环节。

两种固定方式治疗股骨髁间粉碎骨折的疗效比较

目的比较应用动力髁钢板(DCS)、锁定加压钢板(LCP)治疗股骨髁间骨折,研究股骨髁间粉碎骨折的最佳治疗方法。方法分析47例股骨髁间粉碎骨折手术患者,其中18例采DCS固定(A组),29例采用LCP固定(B组)。从骨折愈合时间、膝关节功能、并发症发生率、治疗费用4个方面进行比较。结果两组间骨折愈合时间、膝关节功能无明显差别(P>0.05),但手术时间、并发症发生率、费用方面差异明显(P<0.01);B组在手术时间、并发症发生率方面优于A组,A组在费用方面优于B组。结论 DCS、LCP都是治疗股骨髁间粉碎骨折的可靠方法。LCP固定具有手术时间短、并发症少等优点,但存在费用高的缺点,选择内固定材料时我们应综合考虑。

台湾辅仁大学PBL课程设计及其对康复治疗学专业教学的启示

1 台湾辅仁大学实施PBL教学的根源 台湾辅仁大学医学系在成立之时就注重体现出自己的特色。目前的医学教育改革者认为，在做医生之前应该先学会做人，治病之前应先医人，也就是要关心患者，以患者为中心，建立良好的医患关系。另外，医学教育应该使学习者养成良好的学习习惯，成为终身学习者。

人骨软骨组织体外冷冻保存的效果

背景:异体骨软骨移植是治疗关节软骨缺损的有效方法,然而由于移植物体外有效保存时间短,限制了临床应用以及移植物的利用效率。目的:观察梯度降温冷冻保存同种异体关节软骨的保存效果。方法:将关节软骨块经体积分数10%二甲基亚砜预处理后,应用程序冷冻仪以-1℃/min行梯度降温至-4℃,-10℃,-20℃,-40℃各30min,最后至-80℃冷冻保存。结果与结论:保存1,3,6个月及1年后检测发现,与新鲜组相比,冷冻后软骨细胞存活率、细胞活性以及浅、中、深层的蛋白多糖水平下降(P<0.05),且软骨细胞存活率、细胞活性以及浅、中、深层的蛋白多糖水平随冷冻保存时间延长而降低(P<0.05),提示冷冻保存可有效地延长骨软骨移植物存活时间。

活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将152例神经根型颈椎病,随机分为活血化瘀汤治疗组(87例)和颈复康颗粒对照组(65例),分别观察两组患者治疗前后主要症状疼痛程度(VAS法)、血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子的变化,并比较两组疗效。结果治疗组和对照组治疗后疼痛积分较治疗前均明显减少(P<0.01),两组间治疗前后疼痛积分的差值比较,有显著性差异(P<0.05);血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子,治疗后两组均有显著性差异(P<0.05);治疗组的治愈率、有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。

颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床研究

[目的]观察颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将152例神经根型颈椎病病例,随机分为颈康饮治疗组(87例)和颈复康颗粒对照组(65例),分别观察2组患者治疗前后主要症状疼痛程度(VAS法)、血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子的变化,并比较2组疗效。[结果]治疗组和对照组治疗后疼痛积分较治疗前均明显减少(P<0.01),2组间治疗前后疼痛积分的差值比较,有显著性差异(P<0.05);血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子,治疗后2组均有显著性差异(P<0.05);治疗组的治愈率、有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]颈康饮治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。

早期和持续3个月的等速力量训练对骨性关节炎关节镜治疗效果的影响

目的探讨早期和持续3个月的等速力量训练对骨性关节炎关节镜治疗效果的影响。方法选择2005年7月至2007年7月在江苏省沭阳县人民医院与泰山医学院附属医院就诊的骨性关节炎患者91例,分成实验组和对照组。实验组47例,经关节镜技术治疗后5d,再接受等速力量训练3个月,训练步骤:①本体感觉练习;②膝关节活动等长练习;③关节等速练习;④术后第1天开始进行股四头肌主动收缩练习。对照组44例,术后常规方法处理,不进行等速力量训练。结果 91例患者均随访1年。参照许文杰功能标准,实验组优13例,良25例,可7例,差2例,优良率达80.85%;对照组优7例,良21例,可12例,差4例,优良率达63.64%。两组比较χ2=12.99,P<0.005,结果有显著性差异。结论采用关节镜技术对骨性关节炎治疗,配合术后早期及3个月内持续等速力量训练可以有效提高膝关节功能。

泰山赤灵芝多糖提取物对骨质疏松大鼠骨量的影响

目的:研究泰山赤灵芝多糖提取物对去卵巢雌性Wistar大鼠全身骨大小及骨量的影响。方法:选用4月龄雌性Wistar大鼠50只,随机分为5组,10只为正常对照组,40只大鼠去除双侧卵巢,其中30只分别注射不同剂量(10 g/kg,5 g/kg,1 g/kg)的泰山赤灵芝多糖提取物,剩余10只为模型组。实验结束后,取大鼠右股骨进行骨大小、骨量的测定。结果:去卵巢大鼠骨大小、骨量均低于正常对照组;但给予泰山赤灵芝多糖提取物干预后,骨大小、骨量均较模型组增加。结论:泰山赤灵芝多糖提取物具有抑制骨量丢失、预防骨质疏松的良好作用。