P4HB在胶质母细胞瘤中的表达及其对临床预后和肿瘤细胞增殖与迁移的影响

目的探讨脯氨酸4-羟化酶β多肽(P4HB)在多形性胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及其对临床预后和肿瘤细胞增殖与迁移的影响。方法(1)根据癌症基因组图谱(TCGA)、GTEx数据库和GEPIA2数据库,应用R软件分析P4HB基因在GBM与正常脑组织的表达差异。(2)选取2017年2月-2019年12月在贵阳市第二人民医院神经外科接受手术治疗的52例GBM肿瘤标本,另选取10例正常脑组织作为对照。应用免疫组织化学方法检测GMB组织和正常脑组织中P4HB的表达水平。采用log-rank检验的Kaplan-Meier法进行生存分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析P4HB对GBM患者生存率的预测价值。采用Cox回归模型分析P4HB表达水平及相关临床病理因素与患者预后的关系。(3)将人源性GBM U87细胞随机分为对照组、NC-siRNA组和P4HB-siRNA组。P4HB-siRNA组转染siRNA干扰P4HB表达。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测U87细胞中P4HB mRNA含量;CCK-8法和免疫荧光染色检测P4HB对U87细胞增殖活力的影响;划痕实验检测P4HB对U87细胞迁移能力的影响。结果与正常脑组织比较,P4HB在GBM组织中表达明显上调(P<0.05);γδT细胞(r=-0.227)和滤泡辅助性T细胞(r=-0.226)与P4HB表达呈负相关,而自然杀伤(NK)细胞(r=0.417)、巨噬细胞(r=0.374)、中性粒细胞(r=0.344)和未成熟树突状细胞(r=0.263)与P4HB表达呈正相关。Kaplan-Meier生存分析结果显示,P4HB高表达组GBM患者中位生存期和中位疾病特异生存期均短于低表达组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,P4HB预测GBM患者总生存率的曲线下面积(AUC)为0.982,预测其1、3、5年生存率的AUC分别为0.655、0.724和0.861。免疫组化结果显示,P4HB蛋白在GBM组织中呈高表达。多因素Cox回归分析结果显示,P4HB高表达和TERT启动子突变是GBM患者预后的独立危险因素(P<0.05)。与对照组和NC-siRNA组比较,P4HB-siRNA组U87细胞转染siRNA后P4HB表达减少(P<0.01),细胞增殖能力和细胞划痕愈合率降低(P<0.001)。结论P4HB在GBM中高表达并提示患者预后不良;敲除P4HB可抑制GBM U87细胞的增殖和迁移。P4HB可能成为GBM的相关预测标志物和潜在治疗靶点。

CCL18在胶质母细胞瘤中的表达及其对U87MG细胞增殖和迁移的影响

目的探讨趋化因子配体18(CCL18)在胶质母细胞瘤(GBM)中的表达与GBM临床预后的关系以及对U87MG细胞增殖和迁移的影响。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)和基因型-组织表达(GTEx)数据库中GBM和正常脑组织数据,分析CCL18在GBM与正常脑组织中的表达差异,采用免疫组织化学染色进行验证。应用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox回归分析评估CCL18对GBM患者预后的影响。基于多因素Cox回归模型构建生存列线图,绘制校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。将人胶质母细胞瘤U87MG细胞分为siRNACCL18组、siRNA-NC组和Mock-siRNA组,采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测细胞中CCL18 mRNA表达,CCK-8法和细胞划痕愈合实验检测U87MG细胞的增殖和迁移能力。结果TCGA和GTEx数据库分析结果显示,GBM组织中CCL18基因表达水平高于正常脑组织;免疫组织化学染色结果显示,GBM组CCL18阳性表达率高于对照组(P<0.05)。CCL18高表达组患者预后较低表达组差(P<0.01)。Cox回归分析结果显示,IDH野生型和CCL18高表达是GBM患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线显示列线图预测模型与实际生存有较好一致性,ROC曲线表明该模型对GBM患者生存概率有较好预测能力。siRNA-CCL18组CCL18 mRNA表达水平、细胞增殖(48 h、72 h和96 h)和迁移能力(24 h)均低于siRNA-NC组和Mock-siRNA组(P<0.05)。结论CCL18在GBM中表达上调,可促进GBM肿瘤细胞增殖和迁移,且可导致患者预后不良。

胚胎型大脑后动脉合并同侧后交通动脉瘤手术方式选择及疗效分析

目的探讨在发生胚胎型大脑后动脉合并同侧后交通动脉瘤(PCoAA)破裂患者中比较介入栓塞治疗与开颅夹闭治疗的疗效及预后。方法纳入合并胚胎型大脑后动脉(fPCA)的PCoAA患者24例,其中介入栓塞组12例,开颅夹闭组12例,比较分析两组的临床疗效。结果出院时介入栓塞组全部神志清醒,无肢体偏瘫及功能障碍。开颅夹闭组术后神经功能损伤(偏瘫)1例,出院时神志转清10例,动眼神经损伤1例,意识障碍2例保留气管切开。栓塞组术后并发症发生率较开颅夹闭组明显减少、住院时间缩短,预后较好,安全性较高。结论合并fPCA的PCoAA患者采取介入栓塞与开颅夹闭术治疗效果对比,两者都是治疗的有效方法,在手术风险、并发症及住院时间栓塞治疗明显低于开颅夹闭,安全性、疗效更为可靠。

额颞切口外侧裂—岛叶入路治疗29例基底节区脑出血

高血压脑出血（HICH）为临床常见病、多发病,占脑血管疾病的30%~40%,其中基底节区脑出血占70%。是脑血管疾病中病死率和致残率很高的一种疾患,目前有国内外文献报道,HICH的外科治疗优于内科治疗[1],提高手术治疗效果是神经外科外科医师的追求。随着显微神经外科的发展,经侧裂—岛叶手术治疗基底节区脑出血越来越多的受到临床医师的重视,

对642例环丙沙星不良反应的分析

为探讨环丙沙星在各系统中不良反应的发生 ,指导合理用药 ,对 15例治疗患者及文献检索中的 62 7例进行分析 ,结果发现不良反应有过敏反应、肝肾损坏、神经系统、消化系统、精神症状、肌肉骨骼系统等反应。

呼吸机干预治疗脑干损伤的临床治疗探讨

目的通过呼吸机干预治疗脑干损伤的临床治疗,提高对脑干损失患者抢救治疗的成功率。方法对本院我科收治的脑干损伤(外伤性原发性,脑干出血)12例患者救治过程进行回顾性分析。结果通过早期气管切开,对脑干损伤患者进行早期呼吸机干预治疗,极大的提高了患者的生存率及生存质量。结论早期气管切开进行呼吸机干预治疗能明显改善脑干损伤患者的预后,降低死亡率。

贝那普利联合洛伐他汀对高血压合并冠心病患者临床疗效影响

目的观察贝那普利联合洛伐他汀对高血压合并冠心病患者血脂及临床疗效影响。方法选择68例高血压合并冠心病患者,随机分为观察组与对照组,每组各34例。对照组患者给予基础治疗,口服盐酸贝那普利片;观察组患者在基础治疗的基础上同时服用洛伐他汀胶囊。治疗12个月,观察记录2组患者的疗效和不良反应。结果观察组总有效率（94.12%）显著优于对照组（76.47%）,（χ~2=4.22,P〈0.05）;治疗后,2组患者收缩压和舒张压均显著下降（P〈0.05）,其中观察组下降程度较对照组显著（P〈0.05）;治疗后,2组低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、胆固醇（cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）显著降低（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）显著升高（P〈0.05）,其中观察组改善程度较对照组显著（P〈0.05）。2组均无严重不良反应。结论贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压合并冠心病临床疗效显著,可以有效地降低血压、调节血脂,且无明显不良反应。

微创双靶点穿刺引流和开颅手术治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的:分析比较微创双靶点穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:回顾性分析2018年8月-2021年1月贵阳市第二人民医院收治的92例基底节区高血压脑出血临床资料。根据手术方式进行分组:开颅组行显微镜下开颅血肿清除术(n=40),微创组行微创双靶点穿刺引流术(n=52)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及预后情况。结果:微创组手术时间、住院天数均短于开颅组,术中出血量少于开颅组,并发症发生率及肺部感染发生率均低于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月微创组NIHSS评分和mRS评分均低于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,微创组Barthel指数评分均高于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创双靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血效果优于开颅组,有利于患者神经功能恢复,并改善预后。

10944例婚前医学检查人群健康现状综合分析

目的 分析目前婚前医学检查人群的健康状况及疾病的检出情况,为有效促进婚前医学检查工作和制定相关干预措施提供科学依据.方法 对门诊10 944例婚前医学检查资料进行统计分析.结果 10 944例婚前医学检查对象中,婚前医学检查疾病检出1 684例,检出率15.39%.乙肝表面抗原阳性480例,占28.50%;肝功异常486例,占28.86%;梅毒23例,占1.37%;尖锐湿疣10例,占0.59%.结论 婚前医学检查检出疾病分布以26~30岁年龄段为主,传染性疾病和性传播疾病年龄也以26~30岁年龄居多,提示疾病趋于年轻化,年轻人自我保护意识淡化,需加强婚龄青年健康教育.

显微手术治疗岩斜脑膜瘤临床疗效分析(附12例报道)

目的探讨岩斜脑膜瘤患者的手术治疗和临床疗效。方法回顾性分析我院接受手术治疗的12例岩斜脑膜瘤患者的临床资料,并通过门诊、电话和微信进行随访。对患者的临床结果、KPS评分和格拉斯哥结局评分(GOS评分)的数据进行分析。结果肿瘤全切除(GTR)8例(66.7%),次全切除(STR)4例(33.3%)。12例得到随访,无肿瘤复发,无死亡病例,5例症状较术前改善,GOS评分较术前提高,6例无显著改变,1例较术前变差。结论岩斜脑膜瘤的手术治疗应根据患者的具体情况,个体化选择合适的手术入路切除肿瘤。手术不应过分强调肿瘤全切,应在保留患者神经功能和预后前提下尽可能做到肿瘤全切除或次全切除。

外科医师对围手术期患者心理干预的现状调查

目的：调查外科医师对围手术期患者心理干预状况，为改善医院心理服务水平提供依据。方法：采用调查问卷的形式，针对湖北省内四家三级甲等综合医院的外科医师对医学心理知识的掌握程度及对围手术期病人心理干预情况进行调查。结果：外科医师在医学心理学知识调查中，总体答对率为54．29％，其中住院医师为55．79％。主治医师为53．10％，副主任医师为53．10％，主任医师为56．67％，在外科医师对围手术病人心理状况的了解上，20．15％的外科医师能够做到基本了解，79．85％的外科医师有点了解。外科医师对围手术期限病人的心理干预情况中，49．25％的外科医师能够做到常常干预。50．74％的外科医师只能有时做到。结论：外科医师对医学心理知识掌握不足，要加强外科医生医学心理知识的继续教育，以加强对围手术期患者的心理干预，促进疾病恢复。

MeCP2基因在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的 探讨甲基化CpG结合蛋白2(MeCP2)在胶质瘤患者中的表达,及其与临床病理特征和预后的相关性。方法 纳入癌症基因组图谱(TCGA)数据库中胶质瘤的数据和GTEx数据集中正常脑组织数据,分析MeCP2基因在胶质瘤和正常脑组织的表达差异,分析MeCP2水平与胶质瘤患者临床病理特征和预后的相关性;采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的相关因素,通过差异表达基因进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析,探讨MeCP2参与调控的分子信号通路,应用CIBERSORT数据库进行肿瘤免疫细胞浸润分析。结果 MeCP2在胶质瘤中的表达高于正常脑组织,MeCP2表达水平随胶质瘤病理分级升高而降低,MeCP2高表达水平与低龄(≤60岁)、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型和1p/19q共缺失均相关(P<0.001或P<0.01)。生存分析显示,MeCP2低表达的患者预后较差(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,年龄、WHO分级和IDH突变型是胶质瘤患者生存的独立影响因素,但MeCP2表达水平不是。GO功能富集分析和KEGG通路富集分析显示,MeCP2相关的差异表达基因在细胞因子和趋化因子信号通路显著富集。肿瘤免疫细胞浸润分析表明,MeCP2低表达组有更多的免疫细胞浸润和更高的免疫评分。结论 MeCP2参与调控细胞因子或趋化因子信号通路,并且与免疫细胞浸润密切相关。

生育保险按人头付费方式对产科指标的影响研究

目的:研究银川市职工生育保险人头包干付费对产科有关指标的影响,探讨其在降低剖宫产率、促进合理检查合理用药作用。方法:将2011年在银川市定点医院产科住院分娩产妇的有关指标,通过与2008-2010间的资料进行对比研究。结果:人头包干付费政策实施后,研究对象的剖宫产率由54.14%下降到35.38%、次均住院费用下降了9.52%、次均药品费用下降了45.24%、平均住院日降低了0.8天;次均医疗服务费用升高了9.39%。结论:人头包干付费模式实施后,对产科剖宫产率、医药费用等指标影响明显。

人头包干付费在住院分娩中的运用效果分析

目的研究银川市职工生育保险按人头包干付费方式对产科有关指标的影响。方法收集2011年至2012年实施按人头包干付费后银川市部分定点医院产科住院产妇的有关指标，如剖宫产率、诊疗费用、药品费用及平均住院日等，并将孕产妇、新生儿死亡率作为医疗质量的监测指标。结果实施人头包干付费政策后，参保职工的剖宫产率、次均住院费用、次均药品费用、平均住院日均有所降低，次均住院费用降幅近10％，次均药品费用降幅在45％左右。孕产妇和新生儿死亡率差异无统计学意义。结论实施人头包干付费方式，有利于降低剖宫产率，降低医疗费用，节约医保资金，提高卫生资源的使用效率。

支架后释放技术治疗颅内宽颈动脉瘤栓塞疗效观察

目的探讨支架后释放技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞中的疗效和安全性.方法回顾性分析2011年9月-2012年6月需支架辅助的颅内宽颈动脉瘤栓塞患者28例的动脉瘤和载瘤动脉解剖形态、支架植入、以及临床和影像学资料.结果28例动脉瘤患者均使用支架辅助栓塞动脉瘤,其中Neuroform支架5枚,Enterprise支架24枚;完全栓塞23个,瘤颈残留3个,部分栓塞2个.结论支架后释放技术是颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗重要手段,可有效提高动脉瘤颈覆盖率,实现血管的重建目的,提高支架治疗的成功率和安全性.