溃疡性结肠炎患者结肠粘膜ICAM-1及CD44s的表达

目的探讨溃疡性结肠炎结肠粘膜中两种黏附分子——细胞间黏附分子-1(ICAM-1、CD54)与CD44s的表达情况及其与活动期溃疡性结肠炎的关系。方法用免疫组化法对25例活动期溃疡性结肠炎(轻度10例,中重度15例)、5例缓解期溃疡性结肠炎和10例正常对照组的结肠粘膜组织中ICAM-1及CD44s表达情况进行研究。结果中重度溃疡性结肠炎组的CD44s表达最高,轻度组、缓解期次之,正常对照组最低,四组间均有显著差异(P<0.01)。而中重度组的ICAM-1阳性表达高于轻度组(P<0.05),两组均高于缓解期及正常对照组(P<0.01),缓解期ICAM-1阳性表达高于正常对照组(P<0.01)。结论黏附分子ICAM-1、CD44s作为炎性反应中的重要环节,在溃疡性结肠炎发病过程中起到了重要作用,该两项指标的测定可间接反应结肠组织的炎症程度,有助于临床选择治疗方案。

非酒精性脂肪性肝炎患者血清肝纤维化指标观察

目的:了解非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的CT分离与血清肝纤维化水平的关系。方法:59例NASH按CT诊断标准分为轻度29例、中度18例、重度12例,分别将三组的肝纤维化指标(HA、LN、ⅣC及PCⅢ)进行比较,并与对照组(31例)进行比较。结果:NASH组肝纤维化指标明显高于健康对照组;重度NASH组各项肝纤维化指标均明显高于轻度及中度NASH组。结论:重度NASH患者存在一定程度的肝纤维化。

HAART疗法联合补气培元方对艾滋病患者CD_4^+T细胞和胃肠功能的影响

目的:探讨高效联合抗反转录病毒治疗疗法(highly active antiroviral therapy,HAART)联合补气培元方对艾滋病患者CD^+_4T细胞和胃肠功能的影响。方法:本院就诊的艾滋病患者56例,按照患者就诊先后顺序分为对照组(28例)和观察组(28例),对照组患者采用HAART疗法治疗,观察组患者采用HAART疗法联合补气培元方治疗。比较2组患者临床症状积分及治疗前后外周血CD^+_4T细胞变化。结果:治疗后1、2个月和3个月观察组患者临床症状积分分别为(14.14±2.54)分、(7.43±2.42)分、(4.73±2.49)分,明显比治疗前降低,并且均显著低于对照组对应时段临床症状积分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2个月和3个月观察组患者外周血的CD^+_4T细胞计数分别为(301.14±112.47)个/ul、(364.43±152.42)个/ul和(435.73±162.49)个/ul,明显比治疗前升高,并且均明显高于对照组同CD^+_4T细胞计数,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HAART疗法联合补气培元方治疗艾滋病患者能够改善患者的临床症状,提高患者的免疫力。

拉米夫定耐药后加用或单用阿德福韦酯疗效观察

目的对发生拉米夫定YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,比较拉米夫定联合阿德福韦酯或单用阿德福韦酯的疗效。方法138例在应用拉米夫定过程中出现YMDD变异的患者,予联合拉米夫定及阿德福韦酯治疗3月后,分别予以改为阿德福韦酯单药治疗(单用组,95例)或继续联合治疗(联用组,43例)。结果治疗第3月、第6月及第12月时单用组HBV-DNA检测不到率分别为68.4%、62.1%及57.9%,联用组为69.8%、79.1%及83.7%(>0.05,<0.05,<0.01);单用组HBV-DNA下降≥2log10拷贝/mL率为82.1%、70.5%与68.4%,联用组为86.0%、93.0%与95.3%(>0.05,<0.01,<0.01);两组在第3月、第6月及第12月的ALT正常率分别为88.4%、91.6%、85.3%与86.0%、95.3%、95.3%(>0.05,>0.05,<0.05)。结论对发生拉米夫定YMDD变异的患者,联合拉米夫定及ADV较单用ADV更为有效。

菇农职业性支气管哮喘54例分析

目的了解种植香菇菇农职业性支气管哮喘临床特点,以利防治。方法收集菇农职业性支气管哮喘54例,分析临床表现,哮喘与发生场所关系,发病时间和季节,治疗方法,辅助检查,并对22例实地检测肺功能。结果发病者大多数为青壮年,以女性多见(70.1%);本病最易误诊为普通支气管哮喘(42.6%);哮喘发生于大棚内最为多见(59.3%);接触后平均(9.0±4.6)min发病,脱离环境平均(45.0±38.7)min缓解;发病时间为7月到次年3月之间;血常规检查示部分患者血中嗜酸性细胞增高;入大棚后分别在15和30min检测肺功能异常。结论菇农职业性支气管哮喘有其自身特点,详细询问病史和体检可及时提供诊断和防治依据。

中医体质辨识治疗对慢性乙型肝炎患者HA、LN、Ⅳ-C、P-Ⅲ-P及生活质量的影响

目的探讨中医体质辨识治疗对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及生活质量的影响。方法选取2007年7月~2012年7月我院收治的512例慢性乙型肝炎患者,将其按照随机数字法分为观察组和对照组,每组256例,对照组给予拉米夫定治疗,观察组在对照组基础上给予中医体质辨识治疗,两组均治疗24个月,并于治疗前及治疗后检测两组肝纤维指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(P-Ⅲ-P)]及免疫功能指标(T细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+),同时于治疗前及治疗后采用SF-36量表评价患者的生活质量。结果治疗后两组HA、LN、Ⅳ-C、P-Ⅲ-P均较治疗前显著降低(P均<0.05),但观察组降低更为明显(t=4.453、12.839、21.294、10.554,P均<0.05)。治疗后观察组CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均较治疗前显著上升,CD_8^+较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均显著高于对照组治疗后,CD_8^+显著低对照组治疗后(t=21.144、12.458、17.387、10.819,P均<0.05)。对照组治疗前后免疫功能指标CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+无显著性变化(P均>0.05)。治疗后两组SF-36量表各维度PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分均较治疗前显著上升(P均<0.05),但观察组上升更为明显(t=6.865、8.620、10.785、18.956、9.605、8.127、16.695、7.452,P均<0.05)。结论中医体质辨识治疗可以降低慢性乙型肝炎的血清肝纤维化指标,提高免疫功能,改善患者的生活质量。

腺苷蛋氨酸伍用低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症85例疗效观察

由于机体功能衰退，老年戊型病毒性肝炎（戊肝）患者易出现肝内胆汁淤积，黄疸持续时间长，肝功能恢复慢，治疗效果较年轻人差。腺苷蛋氨酸用于病毒性肝炎肝内胆汁淤积症的治疗已得到广泛认同，因此我们尝试采用腺苷蛋氨酸伍用低分子肝素钠治疗老年戊肝肝内胆汁淤积症，并观察其治疗效果，现报道如下。

拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化近期疗效。方法 61例代偿期乙肝肝硬化患者按照治疗意愿分为两组。治疗组35例,拉米夫定100mg联合阿德福韦酯10mg每日1次口服,3个月后停拉米夫定,单独服用阿德福韦酯。对照组26例,予单独阿德福韦酯抗病毒治疗。结果 4周时治疗组HBV-DNA阴转率为71.4%,对照组为42.3%,两组间差异有统计学意义;但在治疗第十二周、第二十四周及第四十八周时治疗组两组HBV-DNA阴转率无统计学差异。两组治疗后肝纤维化指标均明显改善。结论拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化能快速抑制病毒复制,改善肝纤维化情况。

慢性乙肝病毒携带者肝脏病理与中医证候及体质的相关性探讨

本文探讨了慢性乙肝病毒携带者肝脏病理与中医证候及体质的相关性,现研究结果报告如下所示。1一般资料选取我院2008年2月~2010年12月收治的慢性乙肝病毒携带者350例。其中男182例,女168例,年龄20~70岁,平均45.92±12.76岁。e抗原阳性273例,e抗原阴性77例;乙肝病毒基因呈阳性329例,乙肝病毒成阴性21例。

拉米夫定治疗抗-HBs及HBVDNA阳性肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定对抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗效果。方法23例对照组患者仅用中西药物护肝治疗,25例治疗组患者在中西药物护肝基础上加用拉米夫定100mg口服每日一次治疗。结果发现拉米夫定治疗后生化学、病毒学指标改善显著,对4例治疗前后肝脏组织学检查发现炎症程度有改善。结论拉米夫定可用于抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗。

慢性乙型淤胆型肝炎患者血清皮质醇检测的临床意义

目的:通过检测慢性乙型淤胆型肝炎患者血清皮质醇浓度,探讨慢性乙型淤胆型肝炎患者的肾上腺皮质功能状况。方法:用荧光偏振免疫分析法(FPIA),检测34例慢性乙型淤胆型肝炎患者发病时和恢复后上午8时和下午4时静脉血清皮质醇浓度,并与正常人对照。结果:上午8时血清皮质醇发病组与恢复组比较差异有显著性(P<0.01),发病组与正常组比较差异有显著性(P<0.01),正常组与恢复组比较差异无显著性(P>0.05);下午4时三组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:慢性乙型胆汁淤积型肝炎患者在发病时存在肾上腺皮质功能紊乱,表现为上午8时分泌高峰低平。

腺苷蛋氨酸配伍低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内胆汁郁积症85例疗效观察

老年人由于机体功能衰退,患戊型肝炎时易出现肝内胆汁淤积,黄疸持续时间长,肝功能恢复慢,与年轻人相比治疗效果差[1-2];腺苷蛋氨酸用于治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积症已得到广泛的认同[3],作者在此基础上探索用该药伍用低分子肝素钠,以观察治疗老年戊型肝内胆汁郁积症效果,现将结果报告如下.……

银杏内酯B改善高脂饮食诱导的小鼠肝脏脂肪变性和炎症

背景非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是由于肝脏脂质蓄积诱发的一系列炎症、氧化应激和内质网应激反应导致的的一种慢性肝损伤疾病.银杏内酯B(ginkgolide B,GB)具有抗炎、抗氧化应激和维持脂代谢稳态的作用,提示其可能具有治疗NAFLD的作用.目的探究GB是否对NAFLD具有治疗作用并分析其机制.方法C57BL/6J小鼠分为正常对照(normal control,NC)组、NC+8 mg/kg GB组、高脂饮食(high fat diet,HFD)组、HFD+2 mg/kg GB组、HFD+4 mg/kg GB组和HFD+8 mg/kg GB组.通过HFD诱导法建立NAFLD小鼠模型.收集各组小鼠血液和肝组织并分别进行生化、病理学和Western blot检测.结果病理学结果显示,GB改善HFD导致的肝脏脂肪变性,减少炎症和肝细胞中脂质蓄积.生化结果显示,GB降低HFD喂养的小鼠的血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯和总胆固醇的水平和肝组织中白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α的水平.Western blot结果显示,GB抑制HFD诱导的肝组织中真核翻译起始因子2α亚基的磷酸化水平和脂肪酸合酶与活化转录因子表达.结论GB对HFD诱导的NAFLD小鼠具有肝保护作用,且保护作用与其减轻HFD引起的肝损伤、脂肪变性和减弱内质网应激相关.

酒精性肝损伤患者采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效及安全性分析

目的探讨酒精性肝损伤患者采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效及安全性。方法选择2018年1月至2019年12月浙江省丽水市人民医院收诊的80例酒精性脂肪肝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在多烯磷脂酰胆碱基础上加用还原型谷胱甘肽,比较两组的临床疗效、肝脏影像学变化、肝功能指标、血脂水平、肾功能指标、不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为95.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组的正常肝脏病例多于对照组(P<0.001),观察组的中度、重度脂肪肝病例均少于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素均低于对照组(P<0.001);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组(P<0.001)。治疗前、治疗后两组的血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗前、后的血肌酐、尿素氮在组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,对照组为2.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽用于酒精性脂肪肝患者中可有效减轻患者肝损伤,控制血脂水平,具有良好的临床疗效,且多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽对患者肾功能无影响,不良反应少,安全性可靠。

拉米夫定和替比夫定阻断乙型病毒性肝炎病毒母婴传播的疗效分析

目的评价拉米夫定(LAM)和替比夫定(LDT)阻断乙型病毒性肝炎病毒(HBV)母婴传播的疗效及安全性。方法乙型病毒性肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)和乙型病毒性肝炎病毒e抗原(HBe Ag)双阳性孕妇36例,按患者意愿分为LAM组16例及LDT组20例,同期未接受抗病毒治疗的HBs Ag和HBe Ag双阳性孕妇22例作为对照组。治疗组自孕28周至分娩后3月口服LAM或LDT,观察各组在孕28周、分娩时和分娩后3个月血清HBV DNA水平及婴儿出生、8月龄血清HBs Ag及HBV DNA的阳性率。结果 LAM及LDT组孕妇分娩及分娩后3个月HBV DNA显著低于对照组(P<0.05);但LAM和LDT组HBV DNA下降差异无统计学意义(分娩时P>0.05;产后3月:P>0.05)。出生及8个月龄LAM、LDT组婴儿HBs Ag和HBV DNA阳性率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论 HBs Ag和HBe Ag双阳性孕妇在妊娠晚期服用LAM或LDT均可有效阻断乙肝病毒母婴传播,2种药物疗效差异无统计学意义。

检测非酒精性脂肪肝患者的血清β抑制蛋白的临床意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清β抑制蛋白(ARRB)表达情况及临床意义。方法将83例NAFLD患者分为非酒精性脂肪肝的无纤维化组与纤维化组(分别简称为无纤维化组与纤维化组),分别进行血清ARRB1、ARRB 2、胰岛素及空腹血糖检测,并与20例健康者进行比较。结果纤维化组患者的血清ARRB1、ARRB2及胰岛素水平显著高于无纤维化组及健康组(P<0.05),但3组血清空腹血糖水平差别无统计学意义(P>0.05)。结论ARRB可能参与了NAFLD的肝纤维化进展。

长期服用阿德福韦酯引发继发性范可尼综合征二例

例1 患者男,63岁,因腰痛、双下肢乏力5个月于2012年7月来我院就诊。HBV血清学标志物阳性7年,2007年被诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期,予拉米夫定(LAM,100 mg/d)抗病毒治疗,2009年因YMDD变异改为LAM联合阿德福韦酯(ADV,10 mg/d)治疗。2011年8月血清肌酐(Cr)轻度升高,尿蛋白(+)。5个月前出现腰部疼痛,双下肢乏力,呈逐渐加重。入院时体格检查:慢性肝病面容,巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣(+)。腹部平软,肝脾肋缘下未及,移动性浊音阴性。双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。实验室检查:血常规正常;HBV血清学标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+);HBV DNA载量低于检测值下限;肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT) 54 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)26 U/L,谷酰转肽酶(GGT)62 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 367 U/L,其余指标正常;肾功能:血Cr137.8 μmol/L;电解质:P-0.5 mmol/L,K+3.4 mmol/L,Cl-110.6 mmol/L,其余正常。空腹血糖正常。甲状旁腺激素:1 pmol/L(1.3～9.3 pmol/L)。血25-羟维生素D3正常。

β-arrestin在小鼠肝纤维化模型中的表达及其意义

G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptors，GPCRs）是目前所知的最大的细胞表面受体家族，它们将细胞外的各种信号传递到细胞内。β-arrestin主要包括β—arrestin1和β—arrestin2，是GPCRs信号通路的重要负调节因子。β—arrestin不仅可阻断G蛋白的信号转导，还在GPCRs的脱敏、内化、复敏以及细胞增殖反应和基因转录中起重要作用。本研究探讨β-arrestin与肝纤维化的关系，现报道如下。