沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭的疗效及预后分析

目的:本研究分析比较沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan,ARNI)对比ACEI/ARB治疗急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭(post myocardial infarction heart failure with preserved ejection fraction,P-MI-HFpEF)患者预后的差异。方法:本研究为回顾性研究,连续纳入从2020年8月至2021年8月,于濉溪县医院住院的P-MI-HFpEF患者共231例。根据出院服用药物情况分为ARNI组和ACEI/ARB组。对两组的一般资料、实验室检验检查、合并症及出院带药情况进行比较。利用Kaplan-Meier分析与Cox回归模型分析两组与主要不良事件(major adverse events,MAE)的关系。结果:在P-MI-HFpEF患者中,与ACEI/ARB相比,ARNI组患者的年龄更小、血钾水平偏高、有高血压病史患者人数偏少。ARNI使用与更多的LVEF提高,LVEDD缩小、NT-proBNP减低和MAE(包括因心力衰竭住院和死亡)的发生率减少相关。即使调整了年龄、吸烟、性别、BMI、心肌梗死类型、收缩压、舒张压、心率、血肌酐、cTnI、NT-proBNP、心房颤动病史、高血压病史、卒中史、糖尿病史、β受体阻滞剂、PCI治疗后,ARNI使用者发生MAE风险较ACEI/ARB仍显著下降(HR=0.52,95%CI:0.28~0.97,P=0.041)。结论:在P-MI-HpEF患者中,ARNI相较于ACEI/ARB使用者,可以更好的改善患者的心功能,减少近期主要不良事件的发生。