2003～2004年宁海县医疗机构消毒效果监测

做好医院消毒与灭菌工作是提高医院医疗质量、预防医院内感染的重要措施。为了解宁海县各级医疗机构消毒质量，加强监督管理，有效地控制院内感染，本中心于2003～2004年对全县各级医疗机构进行了消毒效果监测，现将结果分析如下。

一起诺瓦克病毒引起感染性腹泻爆发疫情调查分析

2006年10月28日浙江省宁海县疾病预防控制中心（CDC）接到黄坛镇卫生院报告，该镇后溪林村有10余例腹泻、呕吐症状病例。现将调查结果分析如下。

2009—2018年浙江省宁海县手足口病流行特征及病原学分析

目的 了解宁海县手足口病的流行特征,为今后手足口病防控提供依据。方法 从传染病报告信息管理系统获取2009—2018年宁海县手足口病资料,采用描述流行病学方法进行分析;对咽拭子和粪便标本采用RT-PCR检测核酸。结果 2009—2018年宁海县累计报告手足口病病例31 093例,其中重症8例,死亡2例,年均发病率为483.25/10万,病死率为0.006%;每年有两个发病高峰,主高峰在4—7月,次高峰在10—12月;各乡镇街道间发病差异较大,城区及接合部是高发区;<5岁儿童占报告病例的88.70%,散居儿童占58.55%,男性多于女性;不同年份优势毒株呈现不同流行趋势。结论 宁海县手足口病呈发病率高、重症率低、病死率低,发病呈隔年高发态势,高发年由新转换优势流行株引起,低发年与上年优势流行株基本相同;<5岁儿童是主要防控人群;肠道病毒71型(EV71)每隔2~3年流行一次,柯萨奇病毒A16型(CVAl6)每隔3年左右流行一次,其他肠道病毒 (PE)有增加趋势。

2005年宁海县犬密度流行病学调查

目的掌握宁海县养犬数量、犬免疫率、狂犬疫苗接种现状等情况,提出控制狂犬病的防制措施。方法采用随机整群抽样法进行逐户调查。结果犬平均密度为25.30只/100户;犬免疫率(56.87%)、拴养率(23.48%)均偏低;犬伤率为783.35/10万;伤口规范处理率为67.19%(43/64),不处理或不规范处理率为32.81%(21/64);疫苗接种率仅为75.00%(48/64),全程接种率为89.58%(43/48)。结论全县养犬密度高、拴养率低,均增加了犬伤人事件的发生机会,提示控制养犬数量和提高犬免疫率、犬拴养率是目前控制狂犬病的发病和降低犬伤人数亟待解决的问题,同时要提高群众的自我保护意识。

农村出县流动儿童计划免疫管理初探

岔路镇属于贫困山区,经济落后,总人口为28476人,每年出生儿童三百人左右.在改革开放的大潮影响下,外出打工逐年增多,每年有50-60名儿童随父母外出。外出儿童的建卡、建证、免疫接种常处于空白状态。为此我们从1994年来进行了管理,并取得一定成效,现报告如下。方法1.广泛宣传,提高认识:利用黑板报、广播、电视等多种渠道,特别是领发预防接种证时,证内先用铅笔填写一年内预防接种预约日期,后向家长宣传计免的重要性和预防相应传染病的知识。同时与镇计生办及医院的儿科医生,妇幼人员保持密切联系,将接种各种疫苗的时间,可预防的疾病向新婚夫妇、孕妇进行宣传,让未来的父母对孩子的预防接种有充分的心理准备,使他们对预防接种有一定的理解,变被动参与为主动参与。

宁海县首例输入性登革热的调查与防制对策

2007年7月17日,宁海县第一医院报告1例登革热疑似病例,接到报告后,我们立即派出专业人员赶赴现场,开展流行病学调查并采取相关防制措施,现报告如下。

2018年浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病临床特征及分子流行病学

目的了解浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)手足口病的临床特征,探讨其防控策略和措施。方法从国家疾病监测信息系统获取2018年宁海县手足口病资料,采集宁海县第一医院手足口病门诊、住院患者粪便和(或)咽拭子标本,用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测肠道病毒通用型及核酸分型,对Cox A6阳性标本进一步用RT-PCR方法进行VP1全长基因扩增、测序和系统进化分析。结果肠道病毒核酸阳性635例,阳性率为75.42%,其中Cox A6、非Cox A6阳性分别为412例(64.88%)和223(35.12%);对Cox A6与非Cox A6病例组的临床表现进行比较,年龄、发热及热程、皮疹分布范围、出现疱疹及大疱疹比例、皮肤疼痛和痒感、脱皮及色素沉着、随访16周脱甲率等因素差异有统计学意义。序列分析显示,2018年宁海县流行的Cox A6均为D3基因亚群,D3.2分枝。结论 2018年宁海县Cox A6 D3基因亚群病毒广泛流行,临床上表现为皮肤黏膜剧烈反应,皮疹分布较非Cox A6广泛,脱甲为Cox A6病毒对指(趾)甲的直接侵害。

浙江省宁海县2011—2015年水痘突破病例流行病学分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,传染率很高。接种水痘疫苗是预防水痘的最好办法,浙江省宁海县自2002年开始推广接种水痘疫苗,但接种率低。2006年将水痘疫苗纳入免疫规划,要求接种率达到85%以上,对水痘的防控起到一定作用。接种水痘疫苗后,大多数人可获得相应免疫力,但近年发现在接种水痘疫苗后仍然发生感染的突破病例。为了解水痘疫苗接种后突破病例发病特点及规律,现对2011—2015年宁海县水痘疫苗接种后发生感染的突破病例资料进行分析。

国产水痘减毒活疫苗不同时间加强免疫免疫原性观察

目的观察国产水痘减毒活疫苗（水痘疫苗）在初次免疫不同间隔期后加强免疫的免疫原性。方法选择年龄在1~7岁的儿童初免后1、3、5年接种第2剂水痘疫苗,接种时和接种后35~42天采集静脉血,采用膜免疫荧光法（FAMA）检测血清水痘抗体,观察加强免疫后抗体水平变化。结果加强免疫后抗体水平比加强免疫前显著升高。初免后1、3、5年时加强免疫后血清抗体阳转率均为100%;抗体几何平均滴度（GMT）分别为1∶84.82、1∶40.65、1∶47.03,比加强免疫前GMT分别增长5.75、5.32、5.91倍;抗体≥4倍增长比例分别为42.53%、59.09%、72.22%。结论国产水痘疫苗加强免疫后具有良好的免疫原性,结合当前的水痘流行病学特征,加强免疫在初免后3年为最佳时段。

一起诺如病毒引起的校园内腹泻疫情爆发调查

2010年12月3日—2011年1月18日,宁海县某中学发生一起诺如病毒引起的感染性腹泻爆发疫情,现将疫情调查处理情况报道如下。

浙江省宁海县2005年犬伤门诊病例资料分析

近年来宁海县陆续发生3例狂犬病死亡病例，同期被犬、猫等动物致伤人数也逐年增加，为了解犬伤人率及受伤特点和狂犬疫苗接种等情况，我们对宁海县2005年犬伤门诊就诊登记的资料进行了分析。

宁海县2009—2015年托幼机构消毒质量分析

目的了解宁海县托幼机构消毒工作质量及存在的问题,为改进消毒工作薄弱环节和提高消毒质量提供参考。方法采用现场抽检方法,对托幼机构的物体表面、幼儿和保教人员手、室内空气、餐(饮)具的消毒效果进行检测。结果 2009—2015年期间共监测托幼机构83家次,采集各种样品1 408份,合格率为83.52%。各年度合格率依次为77.55%,85.94%,75.73%,82.54%,87.22%,75.00%,89.37%,差异有统计学意义(χ2=26.75,P<0.05)。物体表面、幼儿和保教人员手、室内空气、餐(饮)具合格率分别为88.87%,59.45%,88.96%,94.72%,差异有统计学意义(χ2=185.97,P<0.05)。大、中、小型规模托幼机构样品合格率分别为87.47%,81.58%,82.12%,差异有统计学意义(χ2=6.71,P<0.05)。省一级、二级、三级、准办园托幼机构样品合格率分别为88.15%,83.28%,84.88%,75.31%,差异有统计学意义(χ2=16.93,P<0.05)。城乡间、是否公立托幼机构样品合格率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论需加强准办园和中小型托幼机构的消毒知识培训和技术指导,对幼儿和保教人员手消毒情况进行专项整改。

2006—2012年浙江省宁海县水痘流行特征

水痘是由水痘一带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病，传染率很高。近年宁海县报告突发公共卫生事件19起，其中水痘9起，占报告事件总数的47．37％，且9起水痘爆发疫情均发生在小学，严重影响人群健康与学校正常教学秩序。为更好地研究水痘流行特征，探索相关控制策略，对2006—2012年宁海县水痘疫情进行流行特征分析。

新生儿接种不同种类和剂量乙型肝炎疫苗的安全性观察

目的了解新生儿接种10微克（μg）重组乙型肝炎（乙肝）疫苗（汉逊酵母）[Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid（DNA）Techniques in Hansenula Polymorpha Yeast,Hep B-HPY）]和5μg重组Hep B（酿酒酵母,Saccharomyces Cerevisciae Yeast）（HepB-SCY）的安全性。方法选择本县医院产科出生的新生儿分为实验组与对照组,分别接种10μg Hep B-HPY和5μg HepB-SCY,观察两种HepB的安全性。结果 10μg HepB-HPY接种了13988剂,发生不良反应5例,其中1例为发热,3例为接种部位的红肿,1例为接种部位的硬结,不良反应总发生率为35.74/10万剂;5μg HepB-SCY接种了9058剂,发生不良反应4例,其中3例为发热,1例为接种部位红肿,不良反应总发生率为44.16/10万剂,两种HepB不良反应总发生率的差异无统计学意义（χ^2=0.752,P=0.745）。结论接种10μg HepB-HPY和5μg HepB-SCY均有良好的安全性。

国产水痘疫苗加强免疫后的安全性及免疫原性观察

水痘是以发热和全身散发瘙痒性疱疹为主要特征的儿童常见传染病，由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，接种水痘疫苗是控制水痘发病的最有效措施。目前国内使用1剂次水痘疫苗免疫程序较为普遍。但据国内外文献报道．

2012年浙江省宁海县手足口病家庭聚集性疫情监测

目的 了解浙江省宁海县的手足口病在家庭内感染与传播情况,为今后手足口病患者居家管理提供参考.方法 收集2012年1-12月国家疾病监测信息报告管理系统手足口病个案资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2012年全县累计发现家庭聚集性疫情123起,共发病252人.每月均有病例报告,在5-6月和9-10月分别出现两次高峰,5-6月主高峰与Cox A16感染相关,9-10月次高峰主要由其他肠道病毒感染引起.1岁以下发病最多,占发病总数的28.17％（71/252）.以散居儿童（63.49％）与幼托儿童（27.78％）为主.共同暴露（29.27％）和“幼托儿童-散居儿童”（22.76％）是家庭聚集性疫情主要传播模式.结论 做好手足口病居家治疗病例管理,对于防止手足口病在家庭、社区内蔓延具有重要的公共卫生意义.

新型布尼亚病毒感染1例报告

目的了解发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)感染病例的临床及流行病学特征。方法收集2013年5月在宁波市传染病医院救治的1例重症发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者资料,采集患者血标本、蜱进行实时荧光RT-PCR检测。结果 SFTS患者临床表现为持续高热、肌肉酸痛、双侧腹股沟淋巴结肿大和牙龈持续出血,急性期WBC、PLT呈进行性下降,转氨酶、心肌酶谱异常升高,患者血标本经检测SFTSV核酸阳性,并分离到新型布尼亚病毒,4只蜱经检测均为阴性。患者发病前无外出史和类似病例接触史,也无明确的蜱叮咬史。结论 SFTS病情重,常伴多脏器功能损害;本土疫源性可能大,除了蜱叮咬和接触传播途径之外,SFTSV还应存在其他传播途径。