丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合胸腺肽针治疗癌症疲劳综合征的临床观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合胸腺肽针治疗癌症疲劳综合征的临床疗效。方法将100例癌症疲劳综合征患者随机均分为两组,对照组采用单纯支持治疗,治疗组在支持治疗的基础上用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合胸腺肽针静脉治疗。结果治疗组有效率为98.0%,对照组有效率为82.0%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论静脉应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合胸腺肽针是治疗癌症疲劳综合征的有效措施。

利用超声刀低位小切口行甲状腺次全切除术

目的探讨利用超声刀及相关技术行甲状腺次全切除术的可行性及应用价值。方法200例病人使用超声刀及相关技术自颈部低位小切口行部分或次全甲状腺切除术。结果手术顺利完成，术中失血约5～30毫升，无喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及其他副损伤表现。结论超声刀是新一代手术用切割止血器械，具有切割精确、不损伤周围组织、无（少）烟雾与焦痂、与病人无电流接通、不会电击与灼伤病人等优点；利用超声刀辅助下行甲状腺次全切除术能达到微创、美观、安全的手术效果，术中利用超声刀可以克服操作空间小的局限，因简化操作而降低了手术难度，是临床治疗甲状腺肿瘤的一种新选择。

25例颈部神经源性肿瘤的外科治疗

目的:探讨颈部神经源性肿瘤的诊断和治疗。方法:对25例颈部神经源性肿瘤临床诊断及手术治疗,结合文献复习进行回顾性分析。结果:本组男性16例,女性9例,年龄16岁-74岁。肿块大者(8.0×6.0×5.0)cm,小者(2.0×1.5×1.5)cm。术前分别作彩超、CT或MRI检查和诊断性穿刺,21例明确诊断,4例诊断不明。采用局部浸润麻醉或全麻,均行手术切除。术后病理证实为神经源性肿瘤。其中良性22例,恶性3例。术后恢复好。结论:颈部神经源性肿瘤大多系良性肿瘤,多为神经纤维瘤和神经鞘膜瘤,恶性神经鞘瘤只占10%左右。手术切除肿瘤是有效的治疗手段,术中重点是注意神经干的解剖和保护及神经干周边大血管的保护,预防术后并发症的发生。恶性者应行术后化疗、放疗,以提高疗效。

纳米炭负显影在甲状腺术中对甲状旁腺定位及原位保护作用的研究

目的：探讨纳米炭负显影在甲状腺手术中对甲状旁腺定位及原位保护的作用。方法筛选该院2013年1～6月收治的107例甲状腺腺叶切除术患者、43例甲状腺癌联合根治术患者采用常规手术为对照组；2013年7～12月收治的102例甲状腺腺叶切除术患者，48例甲状腺癌联合根治术患者术中采用纳米炭负显影为观察组；比较两组甲状旁腺误切情况及术后血钙及甲状旁腺素（PTH）改变情况。结果病理证实甲状旁腺误切观察组发生1例，对照组发生7例；一过性低血钙观察组发生9例，对照组发生27例；永久性低血钙观察组发生0例，对照组发生5例；暂时性PTH减低观察组发生7例，对照组发生21例；永久性PTH减低观察组发生1例，对照组发生7例；两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论纳米炭可以准确地负显影甲状旁腺而达到术中辨认和定位的目的。

保留完整性下颌骨及牙列行舌癌和口底癌联合根治术的近期疗效观察

目的为提高舌癌、口底癌患者术后生存质量,探讨保留完整的下颌骨及牙列的舌癌、口底癌联合根治方法,并评价其近期疗效。方法收集随访2013年5月至2014年11月该科室采用保留完整的下颌骨和牙列的方式行舌癌、口底癌根治术的5例患者的临床资料,通过术后患者面形、语言、舌运动、咬合和进食等情况以及肿瘤有无复发和转移,来评价患者口腔功能状况和手术疗效。结果随访3~18个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移。全部患者术后均面部外形对称无畸形、咬合关系无错乱,咀嚼、语言和吞咽功能良好。结论保留完整的下颌骨和牙列的舌癌、口底癌联合根治方法既能根治肿瘤,又使患者获得良好的生存质量。

颈淋巴结清扫术后乳糜漏21例分析

目的探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1 793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果 21例（1.17%）颈乳糜漏患者,其中13例采用局部加压包扎加持续负压引流的常规方法治愈;5例在采用常规方法2-3d无效的情况下联合生长抑素6mg＋0.9%生理盐水48mL,微量泵泵入2mL/h,维持24h,连用2-3d后治愈;3例再次手术治愈。结论乳糜漏最好的治疗方法在于术中的预防,局部加压包扎加持续负压引流是治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要方法;联合生长抑素治疗可提高乳糜漏的闭合率;对持续时间较长、引流量较大、保守治疗无效的患者应采取手术的补救措施。

甲状腺微创手术中喉返神经的保护

目的探索利用超声刀行甲状腺微创手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶等并发症的发生。方法总结对比利用超声刀行低位小切口甲状腺微创手术650例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症发生情况,评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果650例甲状腺微创手术中解剖喉返神经590例,1例因热损伤出现暂时性声嘶,1周后恢复,其余患者术后均未出现声嘶并发症;未解剖喉返神经60例,术后出现声嘶并发症4例。其中3例在术后6个月至1年声嘶恢复正常,1例因5年前行对侧甲状腺手术,此次手术后出现声嘶、呼吸困难,1年后声嘶、呼吸困难未好转,行声带部分切除以解决呼吸困难。结论利用超声刀行低位小切口甲状腺微创手术中解剖喉返神经是可行的;手术中解剖喉返神经并保护与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。

内镜辅助超声刀在甲状腺腺瘤次全切除手术中的临床疗效观察

目的比较内镜辅助超声刀与传统手术方式在甲状腺腺瘤次全切除手术中的效果。方法将792例甲状腺腺瘤患者按随机数字表分为A组201例术中采用手术刀、B组185例术中采用电刀、C组192例术中采用超声刀、D组214例术中采用内镜辅助超声刀。比较4组患者手术中、术后情况。结果 D组在减少术中出血量、缩短手术时间及手术切口长度、减少术后引流液量等方面较其他组效果明显,差异有统计学意义(P<0.05);D组的喉返神经损伤例数少于其他组。结论内镜辅助超声刀在甲状腺腺瘤切除手术中的术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流液量、喉返神经损伤情况比传统手术方式具有更好的疗效。

带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在头颈恶性肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究

目的探讨带蒂岛状胸大肌肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤切除术后大面积软组织缺损一期修复重建中的疗效。方法 2011年4月至2012年9月该院对27例头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损采用带蒂岛状胸大肌肌皮瓣一期修复重建,其中舌癌11例、腮腺癌2例、牙龈癌3例、口咽癌2例、口底癌9例。结果 27例患者安全度过围术期,27例岛状胸大肌肌皮瓣均成活,患者在外观和功能上均获得满意的临床疗效。术后发生颈部血肿1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除;1例因皮瓣表皮坏死清除坏死皮肤,肌瓣成活,表面肉芽修复,不影响治疗效果。结论岛状胸大肌肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损重建、修复有其独特优越性,其组织量丰富,胸肩峰动脉解剖位置恒定,手术易操作,血供丰富,抗感染能力强,成活率高。术中操作精细是岛状胸大肌肌皮瓣成活的关键。

颞浅筋膜瓣在颊黏膜癌手术修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣修复颊黏膜癌术后软组织缺损及临床疗效。方法回顾分析带蒂颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣Ⅰ期修复颊黏膜癌术后软组织缺损8例及其优缺点。结果随访2年,全组转移瓣均完全成活,供区创面Ⅰ期愈合,功能与外观均满意。结论颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣用于颊黏膜癌术后缺损的修复,为效果可靠的手术方法之一。

益生菌对老年人口腔念珠菌的影响

目的探讨益生菌制剂对老年人口腔念珠菌的影响。方法将168例老年受试对象随机分为两组,各84例。试验组每天含服益生菌含片,对照组含服安慰剂。3个月后,比较两组口腔念珠菌变化情况。结果试验前,两组唾液念珠菌菌落评分无统计学差异(P>0.05);试验3个月后,试验组菌落评分高分比例由47.62%降至26.19%(P<0.05);而对照组试验前后菌落评分无显著变化(P>0.05),但试验后对照组菌落评分高分比例显著高于试验组(P<0.05)。两组菌斑菌落评分也得到与唾液菌落评分相似的结果。结论含服益生菌可以降低老年人口腔念珠菌感染风险。

CD133在涎腺腺样囊性癌中的表达及其意义

目的检测CD133在人涎腺腺样囊性癌组织中的表达水平,探讨其表达水平与腺样囊性癌生物学行为的关系。方法收集人涎腺腺样囊性癌石蜡标本25例,人口腔鳞状细胞癌石蜡标本23例为阳性对照组,腮腺正常组织标本11例为阴性对照组,免疫组化方法检测3组样本中CD133的表达水平,结合临床数据分析CD133的表达与腺样囊性癌发病及生物学行为之间的关系。结果 CD133在人涎腺腺样囊性癌中的表达较正常腮腺组织明显增高,在口腔鳞状细胞癌中没有表达,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD133的高表达可能与人涎腺腺样囊性癌的发生、发展有一定关系。

38例鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤NHL的临床特征和影响预后的因素回顾性探讨

目的:分析鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床特征和影响预后的因素。方法:回顾性研究本院38例原发于鼻腔及鼻窦的NHL的临床特点、诊断及治疗。结果:38例患者按照An Arbor分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期11例,Ⅲ期7例,Ⅳ期6例,就诊主要症状为鼻塞、流涕和鼻衄等,11例伴有发热、盗汗或体重下降等全身症状。38例患者淋巴瘤细胞为小细胞至大细胞性等多种类型,病变内常见坏死改变,25例进行免疫表型分析,全部为T细胞性。除6例早期患者单独放疗、7例化疗外,其余25例采用放化疗综合治疗。全组5年生存率78.9%,早期局限病变(Ⅰ、Ⅱ期组)92.0%,晚期病变(Ⅲ、Ⅳ期)为53.8%,两组生存率差别显著(χ2=11.29,P<0.001)。结论:临床分期为鼻腔原发NHL的主要预后因素,早期局限病变疗效较好;晚期病变发展迅速,常规治疗预后差,应探索更为有效的治疗策略。

真菌性鼻-鼻窦炎合并细菌感染的培养结果及耐药性分析

目的探讨真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)合并细菌感染的病原菌分布及其耐药性,为抗生素的合理应用提供参考。方法选择FRS合并细菌感染患者46例,对其鼻腔内分泌物的细菌培养及药物敏感试验检测结果进行回顾性分析。结果 46例患者中,共检出致病菌52株,菌种10个;其中,革兰阴性菌36株(69.23%),革兰阳性菌16株(30.77%);金黄色葡萄球菌(23.08%)最多,其次以铜绿假单胞菌(19.23%)、肺炎克雷伯杆菌(15.38%)、鲍曼不动杆菌(11.54%)为主;致病菌对亚胺培南西司他丁均不耐药,耐药率较低的抗生素包括哌拉西林他唑巴坦(9.62%)、莫西沙星(13.46%)、头孢哌酮舒巴坦(34.61%);对青霉素(96.15%)、甲硝唑(80.77%)、头孢唑林(76.92%)、头孢曲松(69.23%)有较高的耐药率。结论 FRS合并细菌感染的主要病原菌以革兰阴性菌为主,单个菌种以金黄色葡萄球菌最常见;对亚胺培南西司他丁、哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦的耐药率较低。

利用纳米碳与亚甲蓝示踪甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的对比研究

目的探讨亚甲蓝和纳米碳混悬注射液细胞染色示踪甲状腺乳头状癌前哨淋巴结(SLN)的价值。方法选择130例甲状腺乳头状癌患者,按不平衡指数最小分配原则随机分为2组,分别用亚甲蓝及纳米碳行SLN活检术,记录SLN的位置及数目,随后行患侧功能性颈淋巴结清扫术,将SLN及清扫的淋巴结分别进行HE染色观察,采用t检验、c2检验、fisher确切概率法对数据进行统计学分析。结果亚甲蓝组65例检出SLN 52例,27例为阳性,其检出率、灵敏度、准确率和假阴性率分别为80.00﹪、84.38﹪、90.38﹪、15.62﹪。纳米碳组65例检出SLN61例,30例为阳性,其检出率、灵敏度、准确率和假阴性率分别为93.84﹪、90.91﹪、95.08﹪、9.09﹪,除检出率相比差异有统计学意义(c^2=5.482,P=0.019),灵敏度、准确率、假阴性率相比差异无统计学意义(fisher确切概率法,P=0.475、0.467、0.475)。两组所检出的SLN在各区的分布情况差异无统计学意义(c^2=1.043、P=0.791),两组均在Ⅳ区和Ⅵ区的检出率、阳性率最高,两组间差异无统计学意义(c^2=1.043,P=0.425;c^2=0.012,P=0.914)。结论纳米碳与亚甲蓝在甲状腺乳头状癌术中细胞示踪SLN均具有可行性,能准确反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状癌淋巴结的清扫具有指导意义,纳米碳较亚甲蓝能获得较清晰的术野,对SLN检出率高,值得推广。

老年舌鳞状细胞癌的手术治疗及放射治疗疗效分析

目的分析不同治疗方法治疗老年（≥60岁）舌鳞状细胞癌的疗效。方法对1993年3月至2006年5月期间收治的31例老年舌鳞状细胞癌患者进行回顾性分析,比较单纯手术、单纯治疗、术前放疗和术后放疗对舌鳞状细胞癌患者5年生存率和复发率的影响。结果单纯手术组、单纯放疗组、术前放疗组、术后治疗组的Ⅰ-Ⅱ期老年舌鳞状细胞癌患者的5年累积生存率分别为87.5%、73.9%、80.0%和83.3%（P=0.206）,复发率分别为31.2%、42.3%、29.3%和26.4%（P=0.132）;Ⅲ-Ⅳ期患者的5年累积生存率分别为62.5%、17.4%、60.8%和62.7%（P=0.012）,复发率分别为63.8%、92.3%、50.1%和61.3%（P〈0.001）。结论老年早期舌鳞状细胞癌患者可采用单纯手术治疗,晚期舌鳞状细胞癌的治疗宜采用手术联合放射治疗。