腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的原因及防治措施。方法对2000年5月-2008年6月8年中我院1 700余例LC并发胆漏6例的临床资料进行回顾性分析。结果手术适应证放宽、Calot三角和胆囊床处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是发生胆漏的重要因素。结论严格把握手术适应证,充分暴露,规范化处理Calot三角、胆囊管和胆囊床,是预防胆漏的关键,肝下放置引流管和行鼻胆管引流有重要价值。

腹腔镜胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术93例临床分析

目的探讨腹腔镜胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术的临床价值。方法分析93例腹腔镜、胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术患者的临床资料,并与腹腔镜胆囊切除组对照。结果 93例患者均顺利完成保胆取石术,无胆瘘发生,术后随访2～18个月,平均12.5个月。1例胆结石复发,结石直径0.4 cm,通过硬膜外麻醉下,B超定位,于原胆囊底悬吊处腹壁疤痕中央作0.6 cm切口,B超引导下直接穿刺留置引导钢丝,皮肤扩张器扩张通道至直径约0.5 cm,胆道镜进入胆囊顺利取出结石,术后无胆瘘及感染。保胆取石组的术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率、术后切口疼痛率少于或短于腹腔镜胆囊切除组(P<0.05),而手术时间、术后住院时间和住院费用2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。

腹腔镜联合电子胆道镜再次胆道手术治疗胆总管结石24例临床体会

目的探讨腹腔镜联合电子胆道镜再次胆道手术治疗胆总管结石在基层医院应用的安全、可行的经验。方法选取2014年6月-2019年3月于本院行腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查治疗的胆总管结石患者48例作为研究对象,其中24例再次进行胆道探查患者为观察组,另外24例为初次胆道探查的患者作为对照组。两组患者性别、年龄、胆总管直径、合并胆道感染、合并黄疸等术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。对比分析两组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合电子胆道镜再次胆道手术治疗胆总管结石在基层医院应用是安全、可行的,效果满意。