ARMS治疗难治性胃食管反流病的疗效及对围术期指标的影响

背景难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)具有治疗难度大、易反复发作等特点,对于此类患者,抗反流黏膜切除术(anti reflux mucosal resection,ARMS)是临床治疗RGERD的主要术式,但其具体优劣仍有待明确.目的探讨ARMS治疗RGERD的疗效及对围术期指标的影响.方法选取2019-01/2021-12期间102例RGERD患者,按照随机数字表法分组,各51例.对照组给予腹腔镜Nissen胃底折叠术,观察组给予ARMS治疗.比较两组手术情况、术后恢复情况、手术前后GerdQ评分、食管外症状评分、高分辨率食管测压参数[腹段食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度、LES静息压(lower esophageal sphincter resting pressure,LESP)、食管上括约肌静息压(upper esophageal sphincter resting pressure,UESP)、远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)]、24 h pH-阻抗监测指标[DeMeester评分、酸反流、弱酸反流、液体反流、气体反流、混合反流次数]、胃动力学指标[血清胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)]水平及并发症.结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中失血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义;两组术后1 mo、6 mo GerdQ评分、食管外症状评分较术前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);术后1 mo、6 mo两组腹段LES长度长于术前(P<0.05),且观察组长于对照组(P<0.05),LESP、UESP、DCI高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组术后1 mo、6 mo DeMeester评分、酸反流、弱酸反流、液体反流、气体反流、混合反流次数低于术前,观察组低于对照组(P<0.05);术后1 mo、6 mo两组血清MTL、GAS较术前升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论ARMS治疗RGERD能显著优化手术情况,促进临床症状消退,改善食管动力学与胃动力学,减少胃反流事件,还能降低并发症发生率.