额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的 探讨心电图额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系及预测价值。方法 选取昆明医科大学第二附属医院2019年9月至2021年12月行冠脉造影术检查确诊为CSFP的患者73例为观察组,随机选取同期67例冠脉血流正常患者作为对照组。比较两组患者临床资料、心电图相关参数及实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值对CSFP的预测作用。结果 与对照组比较,额面QRS-T夹角、Tpe间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值、体重指数(BMI)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、肌酐(Cr)均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.137,P=0.014)、Cr(OR=1.048,P=0.004)额面QRS-T夹角(OR=1.020,P=0.003)、Tp-e/QTc 4分位(IQR)等级(OR=1.960,P<0.001)是影响CSFP的独立相关因素。ROC曲线分析显示,额面QRS-T夹角对CSFP的最佳截断值为45.5度,曲线下面积为0.706,灵敏度和特异度分别为56.2%和80.1%;Tp-Te/QTc比值的CSFP的最佳截断值为0.22,曲线下面积为0.68,灵敏度和特异度分别为66%和69%。结论 额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与CSFP存在相关性,对CSFP具有一定的预测价值。

急性ST段抬高型心肌梗塞的治疗进展

研究急性ST段抬高型心肌梗塞的治疗进展,为日后治疗该病症提供系统化治疗对策。急性ST段抬高型心肌梗塞是急性冠脉综合征中死亡率最高的疾病,经过几十年的研究和发展,其治疗成功率取得了斐然成绩,但该病症仍然是心肌梗塞患者死亡的一大因素。在对急性ST段抬高型心肌梗塞患者的治疗中,应采取早发现、早治疗的原则,抓住12~24 h的治疗时机,对患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略。另一方面,虽然诊断的金标准是血肌钙蛋白指标,但只要心电图提示有明显的心肌缺血,则应及时治疗,而不要等待肌钙蛋白结果之后再进行治疗。同时,在入院前的救护车上,医务人员应对心肌梗塞相关的血栓问题进行预处理,以便入院后更早的采取经皮冠状动脉介入治疗策略。若患者已达到治疗条件,则应选择溶栓治疗方式,以挽救患者生命。

缺氧诱导因子-1α对OSAHS患者糖代谢的影响研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已被证实是2型糖尿病发生、发展和胰岛素抵抗的独立危险因素,但其具体的机理尚不明确。近年来已有研究表明,OSAHS在夜间反复间歇性缺氧状态下,可激活缺氧诱导因子-1α及其信号转导途径,而缺氧诱导因子-1α可参与调节机体代谢过程,并介导胰岛素抵抗和糖尿病的发生。因此,OSAHS患者发生糖代谢异常可能与缺氧诱导因子-1α的激活有关。除了对糖代谢的影响外,缺氧诱导因子-1α与糖尿病相关的慢性并发症的发展也有一定的关系。本文就缺氧诱导因子-1α对OSAHS患者糖代谢及相关慢性并发症的影响研究进展作一综述。