高龄脑梗死急性期患者静脉溶栓的有效性及安全性分析

目的探讨高龄脑梗死急性期患者静脉溶栓治疗的有效性及安全性。方法收集2018年2月~2020年2月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院神经内科发病4.5 h内静脉注射组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶溶栓的急性脑梗死患者224例,根据发病年龄分为观察组70例(≥80岁)和对照组154例(<80岁)。比较2组基线资料,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin量表(mRS)评估2组的治疗效果,并观察2组出血情况、其他不良反应及安全性。结果观察组心房颤动比例明显高于对照组(37.1%vs 18.8%,P=0.003)。2组溶栓治疗效果、预后良好和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组溶栓后颅内出血、消化道出血、泌尿系出血、牙龈出血和皮肤黏膜出血分别为2例(1.3%)、3例(1.9%)、3例(1.9%)、5例(3.2%)和3例(1.9%),观察组溶栓后颅内出血、消化道出血、泌尿系出血、牙龈出血和皮肤黏膜出血分别为2例(2.9%)、2例(2.9%)、3例(4.3%)、4例(5.7%)和7例(10.0%)。观察组总出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(25.7%vs 10.4%,P=0.003)。结论静脉溶栓治疗高龄脑梗死急性期患者同样能获益。

非酮症性高血糖偏身舞蹈症的临床特点与影像学表现

目的分析非酮症性高血糖偏身舞蹈症的临床特点与影像学表现。方法收集6例我院住院的非酮症性高血糖偏身舞蹈症患者的临床资料并分析其临床表现及影像学特点。结果6例患者均急性起病,既往有糖尿病史或新发现血糖高,症状均为偏身舞蹈动作,CT表现为舞蹈症状对侧的基底节区片状或条状高密度影,治疗后好转或消失;核磁共振T_(1)像为病灶部位的片状高信号,T_(2)多数则表现为低信号,边界清晰。结论非酮症性高血糖偏身舞蹈症主要与高血糖有关,影像学常有特征性表现。

非酮症性高血糖偏身舞蹈症5例临床特点分析并文献复习

目的探讨非酮症性高血糖偏身舞蹈症(HC-NH)的临床表现、影像学特征及发病机制。方法收集5例确诊HC-NH患者的临床资料并复习相关文献,总结分析该病的临床特点、影像学特征及发病机制。结果5例患者均急性起病,既往有糖尿病史或新发现血糖高,症状均为偏身舞蹈动作,CT表现为舞蹈症状对侧的基底节区片状或条状高密度影,治疗后好转或消失;磁共振T1WI表现为病灶部位的片状高信号,T2WI多数表现为低信号,边界清晰。结论HC-NH与高血糖有关,发病机制复杂,CT或MRI常有特征性表现。

低剂量阿替普酶治疗高龄脑梗死急性期患者有效性及安全性分析

目的观察低剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄脑梗死急性期患者的有效性与安全性。方法选取年龄≥80岁的高龄脑梗死急性期患者68例,随机分为观察组及对照组,各34例,分别给予低剂量rt-PA 0.6mg/kg(观察组)及标准剂量rt-PA 0.9mg/kg(对照组)静脉溶栓,最大剂量均不超过90mg。比较两组治疗后24h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓后1周内出血率、3个月死亡率及90d改良Rankin量表(mRS)评分。结果两组治疗有效性、预后情况、颅内出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组总出血发生率明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量rt-PA静脉溶栓治疗高龄脑梗死安全有效,总出血率明显低于标准剂量组。

短暂性脑缺血发作脑血管造影102例临床分析

目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者的脑血管造影特点及脑动脉狭窄分布情况。方法回顾性分析本院102例短暂性脑缺血发作患者住院期间行数字减影全脑血管造影(DSA)的影像学特点及脑动脉狭窄分布情况。结果 102例患者中存在脑动脉狭窄或闭塞的85例,占83.3%;仅前循环受累占52例,占61.1%;仅后循环受累占18例,占21.1%;前后循环均受累15例,占17.6%。结论 TIA的主要原因之一是脑血管狭窄,前循环病变较后循环多,颅内病变较颅外多。

尿激酶动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死临床研究

目的探讨尿激酶动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法50例发病时间〈6h且应用尿激酶溶栓治疗的急性脑梗死患者，按随机数字表法分为动静脉联合溶栓组和静脉溶栓组，每组25例。动静脉联合溶栓组入院即刻静脉给予尿激酶20万U，30min内滴注完，同时准备动脉溶栓：行全脑血管造影，经微导管在靶血管闭塞点进行溶栓治疗，将尿激酶加入O．9％氯化钠中持续以1万U／min泵入，总量不超过100万U。静脉溶栓组入院即刻静脉给予尿激酶，剂量为100万U溶于100m10．9％氯化钠中，60min内滴注完。根据国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评定溶栓后的临床疗效。根据溶栓后90dBarthel指数（BI）评分判断生活质量及修订Rankin量表（mRS）评分判断预后。结果两组溶栓前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组溶栓后NIHSS评分均呈下降趋势，动静脉联合溶栓组溶栓后24h、7d和14dNIHSS评分显著低于同期静脉溶栓组[（8．97±4．56）分比（11．014-3．65）分，（6．88±2．31）分比（8．344-3．05）分，（4．06±3．02）分比（6．73±2．15）分]（P〈0．05或〈0．01）。两组溶栓前BI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），动静脉联合溶栓组溶栓后90dBI评分[（79．55±19．64）分]显著高于静脉溶栓组[（69．31±21．35）分]（P=0．0162）。动静脉联合溶栓组溶栓后90dmRS评分0～2分（疗效良好）率[72．0％（18／25）]显著高于静脉溶栓组[52．0％（13／25）]（P=0．0198）。结论急性脑梗死早期应用尿激酶动静脉联合溶栓较静脉溶栓疗效显著，该方法可能是今后治疗急性脑梗死的最佳选择。

小儿高热惊厥126例临床分析

小儿高热惊厥（febril convulsions,FC）是小儿尤其是婴幼儿常见急症之一。惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现,病因较多。绝大多数患儿预后良好,仅有2%-7%的患者转变为癫痫[1]。因其发病突然,表现凶险,部分后果严重等特点,迅速及正确的诊断及处理尤为重要。现将我院儿科2004年至2011年收治126例FC病例总结报道如下：1临床资料1.1一般资料：本组共126例,其中男80例,女46例。发病季节1-3月份40例,4-6月份38例,7-9月份33例,10-12月份15例。发病年龄：最小2个月,最大6岁,其中〈6个月31例,6-13个月24例,〈3岁32例，〈6岁23例。患者惊厥发生时体温为：38．5-39．5℃98例，〉39．5℃28例。