Y;1染色体平衡易位导致无精子症1例报告并文献复习

不孕不育影响全球8%~12%的夫妇,其中男性因素约占50%[1],而染色体易位是导致男性不育症的重要遗传因素之一。Y;1染色体平衡易位临床极为罕见,经查阅文献,迄今国内外仅有12例Y;1染色体平衡易位病例[2-13]。本文报道1例无精子症患者,其染色体核型为46,X,t(Y;1)(q11.23;p13),Y染色体断裂点在Yq11.23,到目前为止,未见相关文献报道。

卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能术后行辅助生殖技术助孕4例报告并文献复习

目的探讨早期卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)患者保留生育功能手术的安全性及促排卵方案的选择。方法收集2015年1月—2021年12月患早期BOTs行保留生殖功能手术、后因不孕症就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行辅助生殖助孕分娩的4例患者的临床资料,结合文献复习患者术后随访及助孕情况,并比较拮抗剂方案、长方案、来曲唑微刺激方案患者在HCG日雌二醇水平。结果4例早期BOTs患者中有2例行保留生育功能手术后复发,复发的病理类型均为BOTs,未见恶性转化,复发后行二次手术,随访期间未见再次复发。4例均行辅助生殖助孕分娩,其中1例复发者于再次手术前取卵,术后冻胚移植获妊娠。4例中3例使用来曲唑微刺激方案(其中2例妊娠,另1例未获卵后改用长方案妊娠),其余1例采用拮抗剂方案妊娠。与拮抗剂方案及长方案比较,来曲唑微刺激方案的患者在HCG日血清雌激素水平最低。结论早期BOTs患者行保留生育功能手术是安全可行的。肿瘤复发后可酌情于再次手术前行辅助生殖技术取卵。来曲唑微刺激方案对卵巢的不良刺激小,是相对安全的药物选择。

46例宫颈子宫内膜异位症的临床特征及防治

宫颈子宫内膜异位症作为一种继发于宫颈物理治疗后的医源性疾病,临床多表现为不规则阴道出血和（或）接触性出血,给患者带来极大的心理压力。我们回顾分析了2006年8月至2009年10月我院收治的46例宫颈子宫内膜异位症患者的病例资料,现报道如下。

阴道镜检查对接触性出血宫颈病变的诊断价值

宫颈接触性出血（cervical contactive bleeding ,CCB）是妇科疾病常见的病症之一,炎症、湿疣、宫颈上皮内瘤样变 （cervical intraepithelial neoplasia ,CIN）及宫颈癌均可为其病因.目前宫颈癌患者趋向年轻化, 早期诊断、治疗宫颈HPV感染及CIN对预后影响极大.

氧化亚氮联合米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫人工流产术的临床观察

目的 探讨氧化亚氮与米索前列醇并用于哺乳期瘢痕子宫人工流产术的临床效果.方法 将180例哺乳期瘢痕子宫早孕妇女采取随机数字表法分为氧化亚氮组65例、联合组60例,将要求直接施以负压吸引术者55例作为对照组.观察3组术中镇痛效果、宫颈松弛程度、手术时间、出血量、手术并发症的发生率.结果 与对照组比较,氧化亚氮组及联合组镇痛效果明显,联合组宫颈松弛度更佳,且手术时间最短,手术并发症的发生率最低[宫颈松弛度：86.7%比35.4%、18.1%;手术时间：（2.8±2.0）min比（3.6±2.3）min、（4.9±2.2）min;出血量：（13.4±2.8）ml比（17.1±3.1）ml、（19.0±2.8）ml;P＜0.05].结论 氧化亚氮镇痛、米索前列醇扩张宫颈,两者联合既能明显减痛,又能降低哺乳期癜痕子宫人工流产手术的操作难度,减少并发症的发生.

宫腔镜下治疗子宫内膜息肉致不孕患者的临床研究

目的探讨子宫内膜息肉致不孕患者经宫腔镜治疗的临床效果。方法选取山东日照市人民医院妇科2011年1月至2013年5月确诊的100例子宫内膜息肉致不孕患者,在患者知情同意的前提下,将患者随机分为两组,其中观察组50例患者经宫腔镜电切除手术,对照组50例患者进行临床观察,对两组患者的月经量及妊娠情况进行随访。结果观察组患者1年和2年内妊娠率分别为28%和66%,显著高于对照组10%和24%,均有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组患者的月经量无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组患者平均月经量为(128±71.04)mL,显著低于对照组患者(252.50±96.43)mL,有统计学差异(P<0.05)。结论宫腔镜对于子宫内膜息肉的治疗具有重要价值,宫腔镜下电切除术是治疗子宫内膜息肉致不孕的理想方法。

基质金属蛋白酶MMP-3及其组织抑制剂TIMP-3在子宫内膜异位症中的表达

目的:检测基质金属蛋白酶MMP-3及其组织抑制剂TIMP-3在内异症患者的腹膜红色病变和卵巢巧囊两种异位内膜组织及同期在位内膜组织中的基因表达,探讨两者与内异症发生、发展的关系。方法:应用RT-PCR法分别检测38例内异症患者的异位内膜组织(腹膜红色病变16例和卵巢巧囊22例)、20例内异症患者的同期在位内膜,以25例非内异症患者的子宫内膜组织作为对照,比较不同组织中MMP-3、TIMP-3 mRNA相对表达量的差异,并将结果进行统汁学分析。结果:①两种异位内膜组织中MMP-3和TIMP-3 mRNA的差异表达:腹膜红色病变中的MMP-3 mRNA含量高于卵巢巧囊及对照组子宫内膜的表达(P<0.05);卵巢巧囊中TIMP-3 mRNA的含量高于腹膜红色病变及对照组子宫内膜(P<0.05);腹膜红色病变中MMP-3/TIMP-3显著高于卵巢巧囊及对照组子宫内膜(P<0.05)。②在位内膜组织中MMP-3和TIMP-3 mRNA的表达:内异症患者的同期在位内膜中MMP-3mRNA的含量高于对照组子宫内膜(P<0.05),TIMP-3 mRNA的含量与对照组子宫内膜相比,差异无显著性(P>0.05);在位内膜组织中MMP-3/TIMP-3 mRNA高于对照组子宫内膜(P<0.05)。结论:①MMP-3 mRNA在疾病早期的腹膜红色病灶中高表达,使异位内膜的侵袭性增强,与内异症的发生有关;TIMP-3在卵巢巧囊中表达上调,能抑制病灶的活动,故内异症发展至巧囊时侵袭力不及早期红色病变。②在位内膜中MMP-3 mRNA高表达,可能是内异症发生的源头。

宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活组织检查(活检)对早期宫颈癌筛查的临床意义。方法:对2005年8月～2006年10月应用LEICA阴道镜检查慢性宫颈炎患者210例,并对有异型上皮及血管的病例90例在阴道镜下做定位活检,并进行病理学检查。设同期常规四点活检病例78例为对照组。将两组病例的宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率进行统计学分析。结果:宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检与常规四点活检相比对早期宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率大大提高,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查、诊断、预防及追踪观察有重要的临床意义。

促排卵治疗对PCOS患者子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA表达的影响

34例无排卵多囊卵巢综合征(PCOS)患者随机分为A、B两组。A组16例,给克罗米芬(CC)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵;B组18例,给CC/人绝经期促性腺激素(hMG)/hCG促排卵。同期选择21例月经周期正常的妇女为对照组。采用RT-PCR技术对三组黄体中期的子宫内膜白血病抑制因子(LIF)、细胞间黏附分子(ICAM)-1进行半定量分析。与对照组相比,A、B两组子宫内膜LIF、ICAM-1mRNA的表达均下降(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05);血清雌二醇、孕激素水平与子宫内膜LIF、ICAM-1mRNA的表达无相关性。表明CC/hCG、CC/hMG/hCG促排卵治疗降低了PCOS患者黄体中期子宫内膜容受性。

阴道镜引导下射频消融联合磺胺嘧啶银粉治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

[目的]评价阴道镜下射频消融联合磺胺嘧啶银粉治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。[方法]将经病理诊断为CIN的患者共65例(CINⅠ54例,CINⅡ11例)随机分成两组,两组均行阴道镜引导下射频消融,治疗组联合磺胺嘧啶银粉(SD-Ag)治疗,对照组不用SD-Ag,比较两组术后出血、创面愈合及并发症情况。[结果]射频术后加用磺胺嘧啶银粉治疗阴道排液量、阴道出血量显著减少,排液时间、出血时间明显缩短,且创面愈合快,并发症少。[结论]阴道镜引导下射频消融联合磺胺嘧啶银粉治疗CIN安全有效、并发症少、疗效满意。

保留部分内膜的小子宫成形术式临床研究

目的：研究保留部分内膜的小子宫成形术式临床效果。方法：对41例子宫良性疾病患者进行了保留子宫内膜的手术,记录术前、术中及术后随访情况,选择同期子宫切除38例作为对照,并作统计学处理。结果：小子宫成形组围手术期情况与对照组近似,术后1-12月随访,患者有少量规则的月经出现,女性激素水平无改变。结论：保留部分内膜的小子宫成形术式达到了切除病灶、缓解症状的目的,能避免由子宫切除所致的卵巢早衰,有助于提高生活质量;手术方法易掌握,创伤小,患者易接受,值得在生育年龄患病而无生育要求的患者中推广应用。

氧化亚氮吸入性镇痛配合心理干预在人工流产中的应用

将700例孕妇随机分为观察组和对照组各350例，对照组常规给予氧化亚氮吸入性镇痛，观察组采用氧化亚氮吸入性镇痛配合心理干预，比较两组术前焦虑值、术中镇痛效果及人工流产综合征的发生率。结果观察组焦虑评分、疼痛程度、人工流产综合征发生率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。认为氧化亚氮吸入性镇痛配合心理干预用于人工流产可解除受术者紧张、恐惧心理，对减轻疼痛、降低人工流产综合征的发生效果显著。

18岁以下妇科急腹症237例临床特点分析

目的探讨18岁以下妇科急腹症患者中常见疾病的构成、临床表现、诊断及治疗。方法收集2013年6月—2016年11月期间在山东省日照市人民医院住院的18岁以下的妇科急腹症患者237例，分为Ⅰ组（10岁以下，49例）及Ⅱ组（10~18岁，188例），总结分析两组患者的首诊科室、各类疾病的构成比、临床表现及治疗方式。结果Ⅰ组患者中首诊于妇科的构成比（18.4%，9/49）明显低于Ⅱ组（69.1%，130/188），两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者中各类疾病的构成比有所不同，Ⅰ组中卵巢肿瘤（59.2%，29/49）、生殖器官发育异常（10.2%，5/49）、卵巢扭转（10.2%，5/49）的构成比明显高于Ⅱ组，而Ⅱ组中的妊娠相关疾病（37.2%，70/188）明显多于Ⅰ组，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论临床医师应对妇科因素所致的儿童及青少年急腹症有足够重视，注意鉴别诊断，在选择治疗方式时应充分考虑患者年龄的特殊性，尽量保护其正常的生长发育和生理功能。

保守治疗对异位妊娠血β-HCG水平的影响

目的探讨血β-HCG变化与异位妊娠保守治疗的关系。方法选择确诊的异位妊娠患者95例行甲氨蝶呤（MTX）单次剂量50ms／m^2／周，治疗1～2周，保守治疗成功（B组）87例，失败（A组）8例。治疗同时测定血β-HCG水平。结果B组患者在治疗1～2周后血β-HCG值下降〈15％的病例数明显少于A组，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论定期监测血清β-HCG水平变化有助于判定药物治疗的效果，在用药物1～2周后血清β-HCG值下降仍〈15％者，应适时放弃保守治疗尽早选择手术治疗。

米索前列醇合并仕泰栓用于宫腔镜下输卵管再通术临床观察

目的 观察米索前列醇合并仕泰栓在宫腔镜下输卵管再通术时软化宫颈及镇痛效果.方法 将71例宫腔镜下输卵管再通术患者随机分为两组,观察组36例,术前1h给予米索前列醇200 μg口服,同时给予仕泰栓1枚塞入肛门;对照组35例,术前1h给予米索前列醇200 μg口服.结果 观察组宫颈充分软化29例（80.5％）,对照组27例（77.1％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组无痛24例（66.6％）,对照组13例（37.1％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 米索前列醇合并仕泰栓在软化宫颈同时可以明显减轻宫腔镜检查时的疼痛感.

宫腔镜与阴道B超在宫腔内异常回声诊治中的临床研究

目的探讨宫腔镜、阴道B超在宫腔内异常回声病例中的应用价值。方法对150例B超检查提示宫内异常回声患者进行宫腔镜检查的临床资料进行回顾性分析。结果宫腔镜的诊断符合率85．33％，明显高于B超的58．67％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经阴道B超是筛选子宫腔内病变的方便、简捷、有效、经济的方法，宫腔镜检查直观、准确，结合病理检查诊断更明确。