改良型体膜固定板在宫颈癌调强放射治疗中的应用

目的探讨改良型体膜固定板与传统型体膜固定板在宫颈癌调强放射治疗中的应用及身体质量指数(BMI)对宫颈癌患者摆位误差的影响。方法选择2019年3月至2021年7月在南通市肿瘤医院经病理确诊的宫颈癌患者128例,年龄33~77岁,中位年龄49岁;临床肿瘤分期(TNM)ⅡA~ⅡB期34例,ⅢA~ⅢC期94例;BMI 18~29 kg/m^(2),中位BMI 24.5 kg/m^(2)。将患者随机分为A组(改良型体膜固定板)60例和B组(传统型体膜固定板)68例。两组患者在进行放射治疗前,行锥形束CT扫描,采用自动灰度线性+旋转匹配(Grey+Tine),得出三维方向线性摆位误差及旋转误差。比较不同体膜固定板之间的摆位误差。以BMI 24 kg/m^(2)为分界点,将BMI<24 kg/m^(2)为1(非肥胖)组,≥24 kg/m^(2)为2(肥胖)组。分析BMI对两组患者的摆位误差影响。结果A组患者在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向的平移误差分别为(0.18±0.14)cm、(0.25±0.18)cm、(0.17±0.13)cm,旋转误差R_(X)(绕X轴角度)、R_(Y)(绕Y轴角度)、R_(Z)(绕Z轴角度)分别为(0.50±0.50)°、(0.61±0.57)°、(0.93±0.80)°;B组分别为(0.22±0.15)cm、(0.37±0.28)cm、(0.20±0.14)cm和(1.30±0.76)°、(1.08±0.58)°、(1.08±0.68)°。结果可见A组患者在Y方向、R_(X)方向、R_(Y)方向小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。按BMI分组:A1组患者在X、Y、Z方向的平移误差分别为(0.15±0.13)cm、(0.25±0.13)cm、(0.14±0.11)cm,旋转误差R_(X)、R_(Y)、R_(Z)分别为(0.53±0.45)°、(0.59±0.48)°、(1.10±0.76)°;A2组患者分别为(0.25±0.16)cm、(0.24±0.25)cm、(0.17±0.14)cm和(0.46±0.52)°、(0.64±0.66)°、(0.85±0.84)°;B1组患者分别为(0.16±0.14)cm、(0.24±0.14)cm、(0.16±0.12)cm和(0.91±0.55)°、(0.86±0.40)°、(0.83±0.52)°;B2组分别为(0.23±0.21)cm、(0.47±0.33)cm、(0.24±0.14)cm和(1.75±0.72)°、(1.32±0.65)°、(1.33±0.73)°。从结果中可见,A1组在X方向上小于A2组,在R_(X)、R_(Y)方向上小于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组与B2组相比,A2组在Y方向和R_(X)、R_(Y)、R_(Z)方向上小于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。B1组与B2组相比,除在X方向上外,其余方向(Y、Z、R_(X)、R_(Y)、R_(Z))差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良型体膜固定板不仅改善了传统型体膜固定板在Y方向上的线性摆位误差,同时也改善了患者R_(X)、R_(Y)的旋转误差。BMI较大的宫颈癌患者,更适合选择改良型体膜固定板固定。

宫颈癌精确放疗中改良仰卧位固定技术的摆位误差观察

目的观察宫颈癌精确放疗中改良仰卧位固定技术的摆位误差,并分析膀胱充盈偏差(CT图像膀胱容量值及CBCT图像膀胱容量值的差值)对摆位误差的影响。方法将40例宫颈癌放疗患者随机分为改良组、常规组,改良组采用改良仰卧位固定技术,常规组采用常规仰卧位固定技术。每周一次锥形束CT(CBCT)扫描,获取40例宫颈癌患者共200组CBCT数据(改良组125组、常规组75组),比较两组放疗摆位误差。再根据宫颈癌患者治疗时相对于定位时的膀胱充盈偏差±20%为界,分为偏差小组(膀胱充盈绝对偏差<20%),偏差大组(膀胱充盈绝对偏差≥20%),比较两组的放疗摆位误差。结果与常规组比较,改良组放疗摆位误差中,线性误差TY(头脚)由(0.48±0.27)cm减少至(0.32±0.21)cm(P<0.05);旋转误差RY(滚动)由(0.59±0.46)deg减少至(0.40±0.28)deg(P<0.05)。改良组中,与偏差大组患者比较,偏差小组患者放疗摆位误差中,线性误差TY(头脚)及TZ(腹背)方向均小(P均<0.05)。结论改良仰卧位固定技术能够有效减小宫颈癌放疗的摆位误差,包括TY(头脚)方向线性误差以及RY(滚动)方向旋转误差;在保证宫颈癌患者治疗时膀胱充盈偏差不大(<20%)的前提下,改良仰卧位固定技术的摆位误差小。

不同射野方法在宫颈癌术后放射治疗中的剂量学比较

目的分析比较3种不同射野方法在宫颈癌术后放射治疗中的剂量学情况。方法选择30例宫颈癌术后放射治疗患者,年龄37~68岁,中位年龄54岁。对所有病例进行3种不同射野方法计划设计,分别为5野调强放射治疗(5FIMRT)、7野调强放射治疗(7FIMRT)、单弧容积旋转调强放射治疗(VMAT),处方剂量均设计为45 Gy/25 F。对比3组治疗计划的靶区剂量、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI),以及危及器官的受照剂量、机器跳数和治疗时间等。结果靶区CI:VMAT优于7FIMRT(0.879±0.027 vs 0.859±0.032;t=5.759,P<0.05),而7FIMRT优于5FIMRT(0.859±0.032vs 0.835±0.033;t=4.739,P<0.05);靶区HI:VMAT与7FIMRT相当(0.119±0.019 vs 0.119±0.016;t=0.045,P=0.954),却优于5FIMRT(0.119±0.019 vs 0.123±0.017;t=6.587,P<0.05);但VMAT靶区内平均剂量[(47.73±0.56)Gy]略高于5FIMRT[(47.55±0.47)Gy]、7FIMRT[(47.51±0.43)Gy](t=6.753、8.613,P<0.05);在危及器官的保护上,VMAT计划的直肠和膀胱受照剂量尤其在高剂量区域(V_(30)、V_(40))比IMRT有所减少,股骨头受照剂量整体(V_(20)、V_(30)、V_(40))都有下降,脊髓最大剂量(D2%)明显下降,其他参数差异无统计学意义(P>0.05)。VMAT相比于5FIMRT、7FIMRT治疗时间缩短一半以上[VMAT:(3.38±0.20)min;5FIMRT:(6.22±0.31)min;7FIMRT:(8.11±0.23)min。t=7.231、9.478,P<0.05],机器跳数也有减少(VMAT:574±75;5FIMRT:606±74;7FIMRT:666±88。t=2.783、3.424,P<0.05)。结论需要接受放射治疗的宫颈癌患者,IMRT与VMAT两种技术均可达到靶区剂量要求。在机器条件及经济条件允许的前提下,推荐使用VMAT;它在治疗时间、治疗精度和危及器官的保护等方面优于IMRT,具有一定的临床优势。

宫颈癌放射治疗中膀胱充盈差异对剂量的影响研究

目的研究膀胱充盈差异对宫颈癌放射治疗中计划靶区(PTV)、危及器官的剂量学影响,并定量分析给出适宜的膀胱充盈容量。方法选择术后接受放射治疗的宫颈癌患者50例,年龄34~69岁,中位年龄56岁。分别获取膀胱充盈与空虚状态下的CT图像,并勾画靶区、危及器官,相同优化参数设计计划,分别记录靶区、危及器官的相关剂量学参数。根据膀胱充盈程度的不同,分为A组(尿急尿量<250 mL或空虚尿量大于尿急尿量1/3)和B组(膀胱尿量> 250 mL或空虚尿量小于尿急尿量1/3),并进行分析,得出最优的临床膀胱充盈量。结果 A组患者膀胱充盈与空虚状态下,靶区和危及器官变化差异无统计学意义(P> 0.05);B组患者在膀胱排空状态下较充盈状态,膀胱体积减小、PTV体积增大,差异具有显著统计学意义[(80.0±29.1) cm^(3)vs (486.3±149.6) cm^(3)、(1 564.0±281.0) cm^(3)vs (1 490.7±269.5) cm^(3);P=0.000、0.000]。B组膀胱充盈较空虚状态膀胱及小肠的V_(30)、V_(35)、V_(40)都有减小,差异均有显著统计学意义(P=0.000);直肠、乙状结肠、股骨头、盆骨等其他危及器官受照剂量变化比较,两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组计划适形指数、均匀性指数差异无统计学意义(P> 0.05),而膀胱及小肠的V_(30)、V_(35)、V_(40)在膀胱排空状态下增加有显著统计学意义(P=0.000)。B组患者膀胱体积与靶区体积及膀胱、小肠受量之间的相关性分析显示,小肠受量V_(30)、V_(35)、V_(40)与膀胱体积的相关系数绝对值均大于0.7(r=-0.802、-0.791、-0.761,P=0.000)。膀胱体积与膀胱受量之间的相关性,除了V_(40)有低度负相关外(r=-0.406,P <0.05),其他无相关性。结论充盈的膀胱容量建议至少为250 m L,在此范围内较多的尿量能够改变靶区、危及器官的形状、位置,缩小靶区体积,降低膀胱、小肠受量,在危及器官保护上更具优势。

我国企业对外投资风险管理研究分析

随着经济全球化快速发展和市场竞争的日趋激烈,我国企业对外投资规模不断扩大,尤其是全球经济一体化的大背景下,国际企业对外投资数量不断增加,业务呈现多元化发展。与此同时企业在国际对外投资中也出现了诸多管理难题,面临着各种各样的投资风险。在此背景下,本文从我国企业对其他国家的实际投资情况出发,对在对外投资管理过程中可能遭遇的各类风险进行深入、全面分析,并针对性地制定科学合理的风险防控策略,期望为我国企业对外投资风险管理提供方向和借鉴。

头颈部肿瘤精确放射治疗个体化固定技术临床应用

目的研究头颈部个体化固定技术对放射治疗摆位误差的影响,探讨它在头颈部肿瘤精确放射治疗中临床应用价值。方法选择2017年1月至2018年4月头颈部肿瘤患者40例,其中男性25例,女性15例;年龄22~75岁,平均年龄48岁。根据头颈部固定方式的不同分为2组,采用个体化头枕固定为个体化组,采用常规塑料头枕固定为标准化组,每组20例。在日常放射治疗摆位后,均应用锥形束CT(CBCT)进行摆位线性误差和旋转误差的测量,每组均采集100组数据。结果个体化组和标准化组在左右、头脚和前后方向摆位线性误差分别为(0.25±1.06)mm、(0.17±1.12)mm、(-0.52±2.06)mm和(-0.65±1.68)mm、(0.81±1.49)mm、(-0.29±1.31)mm;两组在头脚方向比较,差异有显著统计学意义(P=0.000041<0.01)。个体化组和标准化组绕左右、头脚和前后方向的摆位旋转误差分别为0.31°±0.58°、0.42°±0.53°、0.22°±0.76°和0.92°±1.29°、0.51°±0.71°、0.86°±1.43°;两组绕左右、前后方向比较,差异有显著统计学意义(P=0.00015、0.00043<0.01)。结论与标准化固定技术相比,个体化固定技术的摆位误差更小,对于提高头颈部放射治疗摆位精度具有临床应用价值。

风险导向的政府采购管理研究

在国家每年的预算支出中,政府采购属于其中很重要的一项。为促进政府采购工作规范执行,规范资金的使用,提高资金使用效益,防止国有资产流失,同时为了防范违法违纪腐败现象,加强政府采购管理至关重要。文章针对目前政府采购管理中存在的问题及原因进行研究,从审计风险角度提出改进对策,旨在为政府采购、合同签订等管理提供参考,预防徇私舞弊、贪污腐败,实现单位高质量健康发展,促进市场良性竞争。

食管癌放疗两种体位固定技术摆位误差的比较

目的比较食管癌放疗时应用低温热塑膜和负压真空垫两种体位固定方式治疗的摆位误差。方法收集2016年3月至2016年10月南通市肿瘤医院收治的60例调强放疗中、下段食管癌患者,随机分为研究组(低温热塑膜,n=30)和对照组(负压真空垫,n=30)。在治疗的6周内每周利用锥形束CT进行扫描,再进行手动微调得到左右(X轴)、上下(Y轴)和前后(Z轴)三个线性方向上的误差值,并根据三个方向上的误差值算出三维摆位误差。结果研究组X、Y、Z轴和三维方向上的误差分别为(2. 02±1. 45)、(2. 26±1. 69)、(1. 55±0. 90)和(3. 98±1. 86) mm,均低于对照组的(2. 14±1. 27)、(2. 78±1. 57)、(1. 94±1. 34)和(4. 47±1. 36) mm。其中在Y轴、Z轴和三维方向的摆位误差,两组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论食管癌放疗中低温热塑膜体位固定技术较负压真空垫减少了摆位误差,值得推广。

腹膜加球囊配合OPS技术在肝癌放疗中的临床应用

目的:设计简易腹部加压技术(simple abdominal pressure,SAP)配合红外定位系统(optical positioning system,OPS),研究其在肝癌放射治疗中对摆位误差的影响及其在胸腹部肿瘤精确放疗中的临床应用价值。方法:本研究根据肝癌患者摆位技术的不同分为2个对比组,每组选取15例患者,分别是采用自由呼吸常规定位的对照组和SAP配合OPS技术控制患者呼吸幅度定位的实验组。首先观察模拟机下两组患者的肿瘤运动度,然后勾画靶区设计计划,治疗前均行千伏级锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)验证,分别分析定位时肿瘤运动度和治疗时摆位在X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(面背方向)的线性误差。结果:实验组与对照组在模拟机下X、Y、Z方向的肿瘤运动度分别为(2.4615±0.6602、3.9231±1.1875)mm、(5.6923±1.5484、19.0769±4.4993)mm、(3.2308±1.1658、8.6923±2.9829)mm,各方向对应的P值分别为P=0.001、P<0.001、P<0.001;实验组与对照组在X、Y、Z方向上的线性摆位误差分别为(2.1753±0.4648、4.9400±0.5733)mm、(1.4353±0.3049、6.4080±0.5550)mm、(2.2887±0.5914、4.9673±0.3539)mm,各方向对应的P值均小于0.001。结论:与常规定位摆位相比,设计的SAP配合OPS技术可明显减小肝癌患者放疗中的肿瘤呼吸运动度和提高治疗时的摆位精度,对于提高肝癌以及胸腹部肿瘤的治疗精度具有临床应用价值。

红外定位系统(OPS)辅助摆位新技术在肝癌放疗中的应用

目的:研究红外定位系统(optical positioning system,OPS)辅助摆位新技术在肝癌放射治疗中对摆位误差的影响及其在肝癌精确放疗中的应用价值。方法:本研究选取30例肝癌患者,均应用OPS技术辅助摆位。将CBCT扫描作为标准,比较OPS技术和室内激光系统(十字线)在X(左右)、Y(头脚)、Z(面背)三个方向的线性误差;并根据摆位误差折线图分别计算出OPS和十字线的临床摆位一致性百分比。结果:通过OPS摆位在X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(2.74±1.27)mm、(3.45±1.17)mm、(2.85±1.11)mm;通过十字线摆位在X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(4.37±1.45)mm、(5.79±1.52)mm、(4.27±1.55)mm,各方向对应的P均<0.001。以±5 mm为标准,OPS在三个方向上的临床一致性分别为96.7%、90.0%、98.7%;十字线在三个方向上的临床一致性分别为68.0%、32.7%、72.7%。结论:OPS在肝癌放射治疗定位摆位方面非常有效。作为一种无辐射、低成本、简便快捷的定摆位新技术,OPS比室内激光系统更能提高整体的摆位精度。

乳腺癌放射治疗不同体位固定方法摆位误差分析

目的:比较乳腺癌放射治疗中真空垫联合翼型板、单纯乳腺托架及乳腺托架联合U型热塑膜固定方式的优劣,以提高放射治疗精度。方法:乳腺癌放疗患者72例,分为真空垫联合翼型板组(A组)、单纯乳腺托架组(B组)及乳腺托架联合U型热塑膜组(C组)各24例。分次内治疗前、后进行锥形束CT扫描,扫描图像与定位图像进行骨性配准,分别得出治疗前、后的左右(X轴)、头脚(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差。结果:分次内治疗前A、B组在X、Y、Z方向上摆位误差分别为(0.169±0.066 vs 0.298±0.151)cm,(0.147±0.124 vs 0.461±0.230)cm和(0.160±0.125 vs 0.134±0.093)cm,A组在X、Y方向上摆位误差小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组在Z方向上摆位误差的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A、B组摆位误差分别为(0.076±0.091 vs 0.106±0.091)cm,(0.211±0.236 vs 0.370±0.213)cm和(0.179±0.137 vs 0.126±0.102)cm,A组在Y方向上摆位误差小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在X、Z方向上摆位误差的差异均无统计学意义(P>0.05)。C组治疗前在X、Y、Z方向上摆位误差分别为(0.243±0.144)cm,(0.205±0.177)cm和(0.382±0.319)cm,在X、Z方向上摆位误差大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),在Y方向上摆位误差与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与B组相比,在Y方向上摆位误差小,Z方向上摆位误差大,差异均有统计学意义(P<0.05),在X方向上摆位误差与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组治疗后摆位误差分别为(0.130±0.125)cm,(0.130±0.150)cm,(0.123±0.084)cm,与A组比较,X、Y、Z方向上差异均无统计学意义(P>0.05),在Y方向上摆位误差小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者射野内后背皮肤反应严重,而B组皮肤反应较小。结论:乳腺癌放射治疗中采用乳腺托架联合U型热塑膜固定患者头部,能减小摆位误差及患者不自主位移,结合锥形束CT能达到与真空垫联合翼型板相当的固定效果,在降低患者皮肤反应的同时提高放射治疗的精度。

不同类型负载下蓄电池容量对独立光伏系统的影响分析

独立光伏系统是光伏应用的重要方面,蓄电池容量关系着系统的运行稳定性和成本。利用Trnsys软件建立了独立光伏系统的模型,在同一光伏系统中,相同的环境下,对三种典型的负载以及不同容量的铅酸蓄电池下的系统工作情况进行了模拟,并对结果进行了相关分析。对独立光伏系统中蓄电池容量设计方法提出了改进。

非晶硅薄膜太阳能电池热模型的模拟与实验研究

为了研究柔性非晶硅薄膜太阳能电池(a-Si PV)在晴和多云天气下的温度值,基于能量守恒法建立了a-Si PV的光热模型,考察了各部分参数取值,编写了微分方程的求解程序,并设计研制了一套实验模型进行验证.实验结果表明:a-Si PV电池的温度受日照辐射强度的影响最为显著;安装角度和环境温度也在一定程度上影响a-Si PV的温度值;晴天时的温差大于多云天气下的温差.实测值与模拟值对比表明:该模型可以准确模拟PV温度在晴和多云天气下的变化;数值结果与实验结果最大差值为3.9°C,主要原因是多云天气日照辐射强度的波动性和PV材料热容引起的热响应时滞.建立的a-Si PV热模型考虑了主要的影响因素,可较为准确地得到在晴和多云天气下的温度变化.

不同剂量分割放疗IIIB期非小细胞肺癌的疗效及毒性比较

目的:比较采用不同剂量分割放疗IIIB期非小细胞肺癌后的疗效及毒性反应。方法:40例IIIB期非小细胞肺癌行三维适形放疗患者,大剂量分割组20例(PTR组)和常规剂量分割组20例(CRT组),每次治疗前行CBCT扫描验证计划,所有患者均完成处方剂量。计算并比较两组患者放疗后近期疗效及放疗结束3个月内不良反应发生情况。结果:PTR组胸部病灶达CR或PR占40% (8/20),SD患者占35% (7/20),PD的患者占25% (5/20)。CRT组胸部病灶达CR或PR占30% (6/20),SD患者占35% (7/20),PD的患者占35% (7/20)。所有患者均未出现3~4级不良反应,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:在IIIB期非小细胞肺癌适形放疗中,宜采用大分割放疗,从而提高局控率,缩短疗程,节省时间和资源。

中学体育教学引进体育非遗的策略探析——以六盘山区泾源县为例

本文以六盘山区泾源县体育非遗进中学体育教学现状为研究对象,采用文献资料法和田野调查法对泾源县中学开展体育非遗的现状进行调查。体育非物质文化遗产是我国宝贵的文化资源,但是此类项目的保护和传承工作没有得到有效开展,导致许多项目面临失传的境地。而将体育非物质文化遗产引进中学体育中不仅能够对其加强保护和传承,还能够丰富教学内容、增强学生的文化认同和提高文化自信。本文通过体育非遗进校园现状分析,提出优化路径策略,希望能够为决策者提供参考。

不同射野方式在左乳腺癌术后放射治疗中的剂量学研究

目的探讨3种不同射野方式在术后左乳腺癌放射治疗计划中对剂量学的影响分析。方法选择25例左乳腺癌术后放射治疗患者,年龄28~76岁,中位年龄48岁。利用Monaco计划系统Auto Flash Margin技术,分别设计7野调强放射治疗(7FIMRT)、9野调强放射治疗(9FIMRT)、部分双弧的容积旋转调强放射治疗(VMAT)的治疗计划,处方剂量均为50 Gy/25F,设计均满足临床要求。评估分析3组计划靶区和危及器官的剂量学参数,即靶区剂量、靶区适形度指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和危及器官剂量体积比,以及机器出束跳数和机器出束时间等。结果部分双弧VMAT靶区D_(mean)[(52.74±73.00)Gy]高于7FIMRT[(51.65±28.00)Gy]和9FIMRT[(51.18±41.00)Gy](P均<0.05),9FIMRT靶区适形度和均匀性均优于7FIMRT和部分双弧VMAT(P<0.05);对危及器官,部分双弧VMAT在全肺、患侧肺及健侧肺的V_(5)[(23.27±4.37)%、(51.60±5.16)%、(2.16±1.34)%],全肺和健侧肺的D_(mean)明显降低[(6.61±0.73)Gy、(1.22±0.11)Gy](P<0.05)、9FIMRT患侧肺的V20有降低[(22.23±1.38)%](P<0.05);部分双弧VMAT的心脏D_(mean)[(5.09±0.52)Gy]均分别低于7FIMRT[(6.14±0.27)Gy]和9FIMRT[(6.71±0.31)Gy](P<0.05);部分双弧VMAT的机器出束跳数和机器出束时间均分别明显小于7FIMRT和9FIMRT[(288±21)s vs(399±17)s、(453±13)s](P<0.05)。结论3种计划设计均能满足左乳腺癌术后放射治疗患者的临床需求,其中9FIMRT在靶区适形度和均匀性略优,但部分双弧VMAT在保护危及器官、计划治疗跳数和治疗时间上具有一定的优势,建议选择部分双弧VMAT技术,能够在保证患者计划质量的同时节省医疗资源,具有较高的临床应用价值。

红外定位系统在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用

目的:研究红外定位系统(optical positioning system,OPS)在胸腹部肿瘤放射治疗中对摆位误差的指导意义。方法:选择30例胸腹部肿瘤患者,均采用改进型仰卧位固定技术固定,所有患者均辅以OPS标记。患者治疗时按常规方法对照激光线摆位,行锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)扫描后移床治疗,记录移床后的CBCT误差值(对照组)以及OPS读数(观察组),包括X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(腹背方向)三个方向的线性误差,并分析比较两种误差结果。结果:以CBCT为标准,常规对激光线摆位的线性误差X、Y、Z三个方向分别为(1.95±1.16)mm、(3.87±1.67)mm、(1.71±1.03)mm;对应的OPS显示误差X、Y、Z三个方向分别为(0.63±0.56)mm、(0.31±0.49)mm、(0.32±0.22)mm。三个方向上OPS误差均小于传统摆位误差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OPS辅助摆位技术与常规对激光线摆位相比,在放疗中可明显减小胸腹部肿瘤患者的摆位误差,提高治疗时的摆位精度,给临床胸腹部肿瘤患者放疗的摆位提供参考。

中晚期宫颈癌调强放疗的临床效果及不良反应分析

目的:比较常规放疗与调强放疗(IMRT)对中晚期宫颈癌患者的疗效和不良反应。方法:回顾性分析92例行根治性放疗的原发性中晚期宫颈癌患者临床资料,其中42例采用盆腔前后对穿野照射(常规放疗组),50例采用IMRT照射(调强放疗组)。比较两组患者近期疗效以及早期和远期不良反应。结果:调强放疗组近期客观缓解率为80.00%,高于常规放疗组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。调强放疗组早期消化系统Ⅰ~Ⅱ级不良反应发生率为20.0%,Ⅲ~Ⅳ级为8.0%,分别低于常规放疗组的47.6%和23.8%;泌尿系统Ⅰ~Ⅱ级不良反应发生率为16.0%,Ⅲ~Ⅳ级为4.0%,分别低于常规放疗组的42.9%和19.0%;Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制发生率为30.0%,Ⅲ~Ⅳ级为16.0%,分别低于常规放疗组的57.1%和35.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。调强放疗组远期Ⅰ~Ⅱ级放射性肠炎发生率为10.0%,Ⅲ~Ⅳ级为4.0%,分别低于常规放疗组的28.6%和21.4%;Ⅰ~Ⅱ级放射性膀胱炎发生率为32.0%,Ⅲ~Ⅳ级为10.0%,分别低于常规放疗组的61.9%和33.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调强放疗可提高中晚期宫颈癌患者近期疗效,降低早期及远期放疗不良反应。

医院内部控制评价与风险评估理论案例

管理会计与内控评价、风险评估都是医院高质量发展和精细化管理的重要手段。管理会计可以为医院内部控制提供先进的管理理念和方法,使医院提高管理水平、规范业务流程;内部控制评价和风险评估体系的完善可持续为管理会计提供真实、有效的信息和数据,也在医院未来战略规划、日常经营决策、成本控制和绩效考评等方面为管理会计提供平台,形成良性循环。

不同体位固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差及重复性比较

目的:比较不同体位固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差及重复性。方法:选择2021年1—8月南通大学附属肿瘤医院收治的78例需要采用放射治疗的宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为真空垫组、体膜组和联合组(n=26)。真空垫组患者采用单纯的真空垫固定技术,体膜组患者采用单纯的热塑体膜固定技术,联合组采用真空垫+体膜固定技术。比较3种体位固定技术的摆位误差和误差率。结果:体膜组患者的摆位误差在X轴、Y轴及Z轴方向上均小于真空垫组,联合组患者的摆位误差在X轴、Y轴及Z轴方向上均小于体膜组(P<0.05)。结论:与真空垫相比,热塑体膜固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差较小,误差率较低;与真空垫和热塑体膜相比,真空垫+体膜固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差更小,重复性更佳,能更好地降低患者的呼吸幅度,提高放疗的准确性。