2023年新疆哈密市牛羊养殖场户布鲁氏菌病防控问卷调查

为了解哈密市畜间布鲁氏菌病(简称“布病”)各项防控措施落实情况,准确分析畜间布病防控工作中存在的短板、漏洞,采用问卷调查方式对牛羊布病阳性养殖场户的基本情况、饲养管理、生物安全措施及意识行为等展开调研。结果显示:布病阳性场户中存在代牧、混牧行为的占85.18%;购进申报率较低,购进后隔离的不足30%;圈舍进行过消毒占97.54%,消毒频次为1~2次/年的占50.23%;对流产物、粪污等污物进行无害化处理的占96.28%;有徒手接羔行为的占45.12%,有喝生奶习惯的占7.67%,自己屠宰牛羊的占84.21%,畜主感染过布病的占14.15%。结果表明:哈密市存在代牧混牧复杂、流通监管力度不够、基层动物防疫力量不足、从业人员防范意识不强等问题,建议采取加强顶层设计、强化检疫监管、落实净化措施、加大宣传告知力度等措施强化布病防控。

三七皂甙和善宁对大鼠急性重症胰腺炎治疗作用的比较研究

目的 :通过动物实验研究比较三七皂甙和善宁对大鼠急性重症胰腺炎的治疗作用并探讨其作用机制。方法 :80只大鼠随机分为五组 ,建立急性重症胰腺炎模型后应用三七皂甙和善宁治疗 ,观察各组大鼠血清淀粉酶、TNFα和TXB2 的变化及胰腺和肺的病理组织学变化。结果 :应用三七皂甙和善宁后大鼠腹水减少、病理改变减轻 ,血清淀粉酶、TNFα和TXB2 均明显降低 (P <0 .0 5 ) ;两治疗组间比较 ,血清淀粉酶变化无显著差别(P >0 .0 5 ) ,三七皂甙治疗组的血清TNFα、TXB2 比善宁治疗组明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :三七皂甙对大鼠急性胰腺炎胰酶的释放和TNFα、TXB2 均有明显的抑制作用 ;善宁对大鼠急性胰腺炎胰酶的释放也有明显抑制作用 ,而对TNFα、TXB2 的影响不明显。

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

①目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治。②方法 对 1 980～ 2 0 0 0年我院手术治疗的 58例成人先天性胆管囊性扩张症病人进行回顾性分析。③结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法 ,而PTC ,ERCP ,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法。治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率 ,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法 ,可行肝叶 (段 )切除、清除结石、整形等手术 ,解除主要胆管狭窄 ,再行胆肠内引流术。④结论 成人先天性胆管囊性扩张症临床表现复杂 ,诊断较难。

急性胰腺炎大鼠血清TNF-α和TXB_2的水平变化及其意义

①目的 探讨急性胰腺炎大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF α)和血栓素B2 (TXB2 )的水平变化及其意义。②方法 将 32只大鼠随机分为胰腺炎组和假手术组 ,应用牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射建立急性重症胰腺炎大鼠模型 ,观察 2组大鼠血清TNF α和TXB2 水平的改变及胰腺和肺的组织学改变。③结果 胰腺炎组血清的TNF α和TXB2 水平比假手术组明显升高 (t′ =11.5 0～ 31.86 ,P <0 .0 1)。④结论 血清TNF α和TXB2 在胰腺炎发病机制中起重要作用 。

磷脂酶A_2和弹力蛋白酶活性与坏死性胰腺炎并发肺损伤的关系

①目的探讨磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和弹力蛋白酶活性与坏死性胰腺炎并发肺损伤的关系。②方法复制动物模型，定量测定对照组和实验组大鼠的磷脂酶Ａ２和弹力蛋白酶活性。③结果ＰＬＡ２活性只在疾病早期显著升高（ｑ＝５．０８７，Ｐ＜０．０５）；其中６，１２ｈ两时间，实验组的弹力蛋白酶的活性皆高于对照组，两组比较差异有显著性（ｑ＝８．２８９，４．２７６，Ｐ＜０．０１，０．０５），且与肺内粒细胞浸润数量呈正相关（ｒ＝０．９６４，Ｐ＜０．０１）。④结论ＰＬＡ２在肺损伤中是一个早期效应因子，而弹力蛋白酶则是一个持续损害因子，其先后导致急性胰原性肺气肿及成人呼吸窘迫综合征。

肝内外胆管结石治疗中存在争议问题的再认识

肝胆外科手术技术的进展和影像学技术的广泛应用,肝内外胆管结石的治疗原则发生了改变,许多已经在临床中形成共识,包括无病变的胆囊不要盲目切除,急性重症胆管炎术中可以切除存在结石的左外叶、甚至将双侧肝叶的结石同时切除,并不增加手术风险和手术后并发症发生率。慎重处理终末期胆石病并发门脉高压症的肝内外胆管结石,严格掌握手术治疗的适应证和手术时机。严格选择和掌握胆肠内引流术和胆总管切开探查一期缝合的手术指征。在肝内外胆管结石的手术治疗中,遵循个体化的治疗原则,严格选择手术方式和掌握手术适应证。

全腹腔镜下胰十二指肠切除术

患者,男,65岁,因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染1月余”入院,CT和超声等提示胆总管远端实性占位,肝内外胆管明显扩张。既往体健。入院诊断:①梗阻性黄疸;②胆管癌。入院后完善相关检查,排除手术禁忌,拟行腹腔镜下胰十二指肠切除术。取膀胱截石位,头高脚低,全麻气管插管。脐下置10mm Trocar,分别于左右肋缘下腋前线、左右脐侧腹部各置5mm Trocar。超声刀离断肝圆韧带,经腹壁丝线穿肝悬吊肝脏近腹壁,充分显露手术视野。

纤维胆道镜治疗胆管结石(附562例报告)

本院使用导光纤维胆道镜（以下简称纤胆镜）治疗５６２例胆管结石。其中，术中胆道镜检取石６８例，术后胆道镜检取石４９４例。５３８例结石取净，取净率９５．７％。为便于术后纤胆镜检及取石，用Ｔ管由切口引出腹腔，其长臂与总胆管和切口保持垂直；对泥沙样结石和胆管腔内大量絮状物的病人，采用肝素生理盐水Ｔ管滴入；对肝内胆管的嵌顿性结石，先采用活检钳在结石上打洞或开沟，再用生理盐水或双氧水加压冲洗，或使用等离子体冲击波碎石仪使结石破碎，再用取石钳取石。结果表明，纤胆镜治疗胆管结石，尤其是肝胆管结石，简便易行，疗效显著，且病人痛苦小，并发症少，是治疗胆管结石，特别是手术后胆道残余结石的理想方法。

腹部大手术后早期肠内营养的免疫学研究

目的:研究早期肠内营养支持对腹部大手术患者对机体免疫的影响。方法:37例腹部大手术患者,术后第1天即由鼻肠管进行肠内营养支持(EN组),同时取另外37例行肠外营养(PN)组的腹部大手术患者,对营养指标和体液免疫指标进行检测。结果:EN组患者均能良好耐受早期肠内营养支持,肠内营养开始后第15天的血红蛋白、清蛋白、转铁蛋白均比PN组升高(P<0.05),第15天IgG较PN组升高(P<0.05),第3天IgA较PN组下降(P<0.05),第15天IgA下降更明显(P<0.05),第15天IgM变化与PN组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术后早期肠内营养的施行能够明显改善患者腹部大手术后的营养状况,不损害机体的体液免疫机制,安全有效,是较理想的营养支持措施之一。

术后胆道镜临床应用32年经验

努力提高肝胆管结石的取石成功率,减少和避免患者的再手术.回顾总结了1980～2012年应用纤维和电子胆道镜经T型管窦道治疗术后肝内外胆管残留结石2 496例的临床经验,尤其是对伴有肝内外胆管相对及绝对狭窄的扩张、结石碎石、取石的研究.胆道镜取石成功率98.2％.术后应用胆道镜治疗,不仅能取出胆结石,也能纠正肝内胆管狭窄,使患者避免再次手术,是治疗术后残留结石最有效的方法,是胆石病外科治疗不可缺少的方法与措施.

四大搜索引擎网站声誉评价能力研究

本文在分析网站声誉及其评价指标的基础上,对Google、AltaVista、Lycos和Yahoo四大基于三种不同技术的搜索引擎的输出网站的声誉进行用户评价,结果表明Google的各项指标均优于其它三个搜索引擎,在网站声誉评价的能力方面,基于链接结构分析技术的搜索引擎强于基于内容分析技术和基于人工指定目录技术的搜索引擎。

肝血管瘤治疗方法的选择

对无症状并不靠近肝脏边缘的非巨大肝血管瘤暂不做特殊处理,进行定期复查和动态观察.依其发展决定治疗方案;对小而有症状的肝血管瘤采用栓塞治疗;对巨大肝血管瘤采用直接手术切除或先栓塞再手术。以后者的效果为最佳。

乙型肝炎病毒相关性肝癌术后抗病毒结合胸腺肽治疗的疗效观察

目的探讨肝癌术后抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)药物拉米夫定结合胸腺肽治疗对HBV相关性肝癌术后的疗效。方法选取合并HBV感染的肝癌患者65例,分为对照组32例,单纯接受肝癌根治性切除术;治疗组33例先行肝癌根治性切除术,术后接受拉米夫定联合胸腺肽治疗。观察并比较两组患者治疗后肝功能、乙型肝炎病毒DNA(HBV—DNA)清除率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率和生存时间。结果治疗后治疗组较时照组患者肝功能明显改善(P<0.05)。治疗组治疗3年后HBV—DNA清除率和HBeAg转阴率明显高于对照组(P<0.05)。随访期间共56例复发,其中治疗组27例,对照组29例。治疗组和对照组1年、3年总生存率分别为97.1%、44.2%vs 90.9%、27.0%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且治疗组中位生存时间长于对照组(P<0.01)。结论拉米夫定结合胸腺肽治疗合并HBV感染的肝癌术后患者可有效改善其肝功能,有利于清除病毒复制,提高生存时间,可作为HBV相关性肝癌患者术后的治疗方法。

第Ⅱ趾骨甲皮瓣移植中指指腹复位末节再造1例

患者男,31岁,右中指挤压伤末节缺如并残端痛半年。查见右中指末节指骨及背侧组织缺失,指腹被翻向指背残端。手术将中指原指腹分离复位并显露骨端,切取同侧第Ⅱ足趾甲皮瓣连同末节趾骨游离移植于中指残端,克氏针纵贯趾—指骨于屈5°位,吻合趾—指桡侧固有动脉,趾背静脉与指固有动脉的伴行静脉吻合,趾腓侧固有神经与中指尺侧固有神经之一束缝接,成活顺利。随访1年,再造中指末节外形良好,指端丰满,色泽及弹性如常,指腹感觉正常,无触痛,甲生长良好,触觉及痛觉恢复。

胆肠内引流术50年术式衍变与临床应用体会

青岛市市立医院肝胆外科由王训颎教授创建于1969年。依据王训颎教授发表论文的时间考证,开展胆肠内引流术已经有近50年的历史。现将胆肠内引流手术多年的应用,做一个历史衍变的回顾,总结临床应用的经验与体会。

AngⅡ受体拮抗剂对HepG2小鼠移植瘤及MMP-9 mRNA表达的影响

目的:研究血管紧张素Ⅱ(angiotens inⅡ,AngⅡ)受体拮抗剂对人肝癌HepG2小鼠移植瘤的抑制作用及对MMP-9mRNA表达的影响。方法:建立人肝癌HepG2小鼠移植瘤模型,采用灌胃的方法,用不同剂量的AngⅡ受体拮抗剂坎地沙坦进行干预,并设空白对照组。连续给药12 d后脱臼法处死小鼠,剥离瘤组织称重并计算抑瘤率;测血浆及肝组织中丙二醛(MDA)的含量;剥离脾脏及胸腺并计算脏器指数;用MTT法测小鼠脾淋巴细胞的增殖活性;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法检测瘤组织中MMP-9 mRNA的表达。结果:坎地沙坦组能明显抑制HepG2移植瘤,抑瘤率可达11.3%;与空白对照组相比,模型组血浆及肝组织匀浆中MDA含量显著升高,干预组较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05);坎地沙坦各剂量组脾脏指数及胸腺指数明显升高,淋巴细胞增殖活性明显高于模型组,同时MMP-9 mRNA的表达低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AngⅡ受体拮抗剂能影响小鼠淋巴细胞增殖过程,并对MDA及MMP-9mRNA的表达产生影响,从而可能对肝癌的发生、浸润、转移起一定的抑制作用。

联合肝切除治疗Ⅲ型肝门部胆管癌19例

肝门部胆管癌（Klaskin瘤）起源于左右肝管汇合处或左右肝管,邻近肝动、静脉和肝实质,易侵犯肝门部血管、神经、淋巴和周围肝组织,故根治性切除率低。临床上常用Bismuth-corlette分型,Bismuth-corletteⅢ型是指肿瘤已侵犯右肝管（Ⅲa）或左肝管（Ⅲb）。笔者回顾性分析我院1998年1月—2008年1月收治的经联合肝切除治疗的Ⅲ型肝门部胆管癌19例患者的临床资料,报告如下。

先天性胆管囊性扩张症的外科治疗(附49例临床分析)

本文统计分析1980年至1997年我院收治手术的先天性胆管囊肿病人49例，阐述本病在发病情况、临床表现、术前检查等方面的一般规律，认为治疗上对于肝外囊肿应尽量切除囊肿后行胆肠内引流，可降低并发症及再手术率，对于肝内囊肿应根据囊肿的具体情况来决定手术方法，可行肝叶（段）切除，清除结石，整形，解除主要胆管狭窄，再行胆肠内引流术。

胆总管结石合并感染患者鼻胆管引流前后胆汁细菌分布及其耐药性

目的分析胆总管结石合并胆道感染患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术中及术后48 h胆汁中病原菌种类、分布特点及药敏情况,为临床抗菌药物的选择提供指导依据。方法选取2015年10月—2016年12月某院收集的胆总管结石合并胆道感染行ERCP取石术患者,分别对ERCP取石术中获得的胆汁(术中组)及ERCP取石术后48 h经鼻胆管引流获得的胆汁(术后组)进行细菌培养及药敏检测。结果共收集117例患者资料,术中组、术后组胆汁细菌培养阳性率分别为73.50%、47.86%,两组胆汁标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组234份胆汁标本共培养出174株细菌,其中革兰阴性菌138株(79.31%),革兰阳性菌33株(18.97%),真菌3株(1.72%);术中组细菌105株,术后组细菌69株;术中组和术后组不同细菌种类分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中组和术后组检出率居前5位的细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌。革兰阴性菌检出率居前3位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感率均≥60.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及左氧氟沙星耐药率相对较高;3种细菌对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00%。革兰阳性菌中检出率较高的屎肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺的敏感率均为100.00%。结论胆汁细菌感染仍以革兰阴性菌为主,胆总管结石合并胆道感染患者在无禁忌的情况下应尽早行ERCP取石术解除胆道梗阻;胆道感染经验性使用抗菌药物时,建议联合用药。