米力农治疗慢性肺源性心脏病严重心力衰竭效果观察

目的探讨米力农治疗慢性肺源性心脏病严重心力衰竭的疗效。方法选择2012年10月至2014年12月于浙江省临海市中医院住院的慢性肺源性心脏病严重心力衰竭患者68例，按人院先后顺序随机分为观察组和对照组，各34例。2组患者入院后均采用持续低流量吸氧、控制感染、纠正电解质紊乱及酸碱平衡、解痉平喘、止咳祛痰等基础治疗，根据病情适量利尿，积极治疗并发症；观察组在此基础上给予米力农0．5ug／（kg·min）静脉微量泵持续给药，7d为1个疗程。观察并比较2组患者治疗1个疗程后疗效、心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、肺动脉压]、N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组[94．1％（32／34）比76．5％（26／34）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组和对照组LVEF、SV均明显高于治疗前[LVEF：（68±7）％比（45±6）％、（53±5）％比（47±6）％；SV：（70±6）ml比（51±5）ml、（57±6）ml比（51±5）ml]，且观察组明显高于对照组；肺动脉压、NT-proBNP均明显低于治疗前[肺动脉压：（42±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（80±9）mmHg、（54±8）mmHg比（78±10）mmHg；NT-proBNP：（206±72）ng／L比（689±198）ng／L、（337±102）ng／L比（674±204）ng／L]，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组LVEDD治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论米力农能有效改善慢性肺源性心脏病严重心力衰竭患者的心功能。

药房高危药品管理与用药安全分析

目的探讨提高药房高危药品管理与用药安全的重要性,提升药物安全管理水平,为高危药品安全用药管理提供参考。方法分析过去影响高危药品安全使用的所有原因,结合医院实际情况,提出针对性解决方法。选取我院2008-2011年实施高危药品管理方法前的340例高危药品用药案例和2012-2015年实施高危药品管理后346例高危药品用药案例,比较管理前后高危药品错用的情况、使用后不良反应的发生情况,以及随机抽查50种高危药品,分析药房对高危药品的管理情况。结果规范管理前后,高危药品分别用错18例、0例,用错率分别为5.30%、0%;使用中不良反应分别发生28例、7例,不良反应发生率分别为8.24%、2.02%;放置不规范分别为15个、0个,使用以后补充不及时分别9个、0个,高危药品发生过期现象分别为3个、0个。管理后高危药品错用的情况、使用中不良反应的发生情况以及高危药品放置不规范、过期现象与管理前相比,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过采取针对性措施规范管理高危药品后,有效地提高了高危药物用药的安全性,说明高危药品的规范管理十分重要,临床上值得推广应用。

某中医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用情况分析

目的调查我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况并进行合理性分析,以提高我院合理用药水平。方法调查临海市中医院2008年6月~2010年5月出院的甲状腺和乳腺Ⅰ类切口手术患者病历130份,对患者年龄、性别、用药时间、用药种类进行统计。根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物应用进行评价。结果Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率为100%,使用抗菌药物频次居前三位的为二代头孢类（75例次）,氟喹诺酮类（37例次）,β-内酰胺酶复方制剂类（32例次）;单一用药占60%,二联用药占33.08%,三联及以上用药占6.92%。结论Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用时机不尽合理,应用率偏高,部分患者抗菌药物用药疗程过长,亟待实施规范化管理。

CAMG薄层扫描法测定不同产地黄芪中黄芪甲苷的含量

目的：测定不同产地黄芪中黄芪甲苷的含量。方法：采用薄层扫描法测定黄芪甲苷的含量。展开条件：氯仿-甲醇-水（26：12：4）的下层液，10％硫酸乙醇显色，单波长薄层扫描，λ=536nm。结果：方法学考察结果表明，黄芪甲苷的线性范围为0．8080～4．848μg（r=0．9991）；同板精密度实验的RSD为1．95％；3小时内稳定性试验的RSD为0．79％；重复性试验的RSD为3．13％；加样回收率为99．92％，RSD为2．17％。结论：该方法测定结果准确稳定，重现性好；各产地黄芪中黄芪甲苷含量间变异较大，其中甘肃产黄芪平均质量较优。

某中医院225例药品不良反应报告综合分析

目的分析药品不良反应(ADR)的发生特点,促进临床合理用药。方法对2006年1月至2008年12月收集的225例ADR报告进行回顾性分析。结果静脉给药引发的ADR最多(87.11%),涉及药品13类71个品种,最易引起ADR的药物为抗感染药物(50.67%)和注射用中药制剂(16.89%);ADR造成皮肤和附件损害最多(54.67%),新的ADR24例(10.67%),严重的ADR19例(8.44%)。结论加强医院ADR监测报告工作,规范干预措施,可以降低ADR重复发生率,提高临床用药水平。

某中医院开展药品不良反应监测工作的现状与对策

对2006年1月～2008年12月中医院药品不良反应监测情况进行分析。结果中医院不良反应监测工作开展的广度和深度不够,针对中医院不良反应监测工作存在的问题,提出了预防不良反应,确保安全用药的措施。

金银花等六种中药复方制剂雾化降低医院感染率的实验研究

目的观察金银花等6种中药复方制剂喷雾消毒空气对医院感染控制的效果。方法用负离子增湿器对制备好的金银花等6种中药复方制剂进行喷雾,观察喷雾消毒前、后空气中细菌含量;分析相关科室所有住院患者的医院感染病例数及抗菌药物使用情况。结果与喷雾消毒前比较,喷雾消毒后病房空气中的菌落数明显降低(P<0.05),相关科室的医院感染率明显降低(P<0.05),抗菌药物使用率均有不同程度的降低。结论采用中药复方制剂喷雾方式对病房空气进行消毒,能起到降低医院感染率的作用。

缬沙坦和替米沙坦治疗老年高血压的疗效

目的比较缬沙坦和替米沙坦治疗老年高血压的疗效及安全性。方法将60例中度老年高血压患者随机均分为两组,分别采用缬沙坦80~160mg和替米沙坦40~80mg每日晨起顿服。监测两组治疗前和治疗4周后BP、空腹血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图的变化,观察不良反应发生情况。结果缬沙坦组BP从（162.20±6.26）/（84.73±8.00）mmHg降到（138.13±7.50）/（77.60±7.91）mmHg（P〈0.01）,替米沙坦组从（161.30±6.20）/（85.47±7.64）mmHg降到（143.50±6.62）/（79.30±7.57）mmHg（P〈0.01）,缬沙坦组降压幅度较替米沙坦组稍高（P〉0.05）。治疗前后两组空腹血糖、血脂、肾功能、电解质水平及心电图均无明显变化。缬沙坦组不良反应发生率低于替米沙坦组（6.7%vs.20.0%）（P〈0.05）。结论缬沙坦较替米沙坦治疗老年高血压更安全、有效。

老年社区获得性肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的分析老年社区获得性肺炎(CAP)病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析临海市中医院2012年1月至2013年12月收治的463例老年CAP患者的病原菌分布及药敏情况;统计分析采用SPSS17.0进行分析,不同组间的比较采用χ2检验;CAP判断依据2006年中华医学会呼吸病学分会于制定的CAP诊断标准。结果 463例老年CAP患者痰培养阳性402例(86.83%),共获得病原菌459株,革兰阴性杆菌占64.27%、革兰阳性球菌占26.36%、真菌占5.88%、非典型病原菌占3.49%。药敏试验显示:主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药性差异有统计学意义(P<0.05),肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌对环丙沙星、左氧氟沙星耐药性差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年社区CAP感染的病原菌以革兰阴性杆菌为多见,所分离的病原菌呈高度耐药性。