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功能性三尖瓣关闭不全不同成形方法的中远期效果观察 被引量:12
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作者 葛振伟 程兆云 +5 位作者 王保才 胡俊龙 赵子牛 乔刚 权晓强 张国报 《新乡医学院学报》 CAS 2016年第6期492-496,共5页
目的总结单纯缝线瓣环成形术和置入人工成形环的三尖瓣成形方法治疗功能性三尖瓣关闭不全(TR)的临床中、远期效果。方法合并左心系统瓣膜病变的功能性TR患者677例,其中行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)356例、二尖瓣成形(MVP)98例、M... 目的总结单纯缝线瓣环成形术和置入人工成形环的三尖瓣成形方法治疗功能性三尖瓣关闭不全(TR)的临床中、远期效果。方法合并左心系统瓣膜病变的功能性TR患者677例,其中行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)356例、二尖瓣成形(MVP)98例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)181例,冠状动脉旁路移植(CABG)+MVR 15例,CABG+MVP 27例,所有患者均与左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术,其中353例采用单纯缝线瓣环成形术(非上环组),324例置入人工成形环(上环组);术后随访观察患者的临床及心脏超声随访资料。结果完成术后2 a随访者,非上环组348例,上环组317例;其中三尖瓣中度及以下TR者,非上环组为286例(82.2%),上环组为294例(92.7%),2组比较差异无统计学意义(P=0.370);发展为重度TR者,非上环组为62例(17.8%),上环组为23例(7.3%),非上环组发展为重度TR者比例显著高于上环组(P=0.031)。术后随访5 a,非上环组有5例患者因顽固性心力衰竭再入院,心脏超声提示重度TR,其中3例心力衰竭治疗无效死亡,2例再行三尖瓣置换治愈出院;上环组无顽固性心力衰竭和再次心脏手术病例。完成术后5 a随访者,非上环组308例,上环组292例,其中心脏彩色超声检查示非上环组轻度以下TR者34例(11.0%),中度TR者185例(60.1%),重度TR者89例(28.9%);上环组轻度以下TR者73例(25.0%),中度TR者190例(65.1%),重度TR者29例(9.9%);上环组轻度以下TR者比例显著高于非上环组(P=0.029),重度TR者比例显著低于非上环组(P=0.007),2组之间中度TR者比例比较差异无统计学意义(P=2.190)。与随访2 a结果相比较,非上环组完成5 a随访者重度TR发生率明显增加(28.9%vs 17.8%,P=0.022),而上环组完成5 a随访者重度TR发生率与随访2 a结果相比较差异无统计学意义(9.9%vs 7.3%,P=0.520)。结论对于功能性TR的处理应采取更加积极的态度,尽量采用人工瓣环置入的方法进行三尖瓣缩环,以代替单纯缝线瓣环成形法。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形术 人工成形环
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肺动脉内置管应用前列腺素E1及单向活瓣补片治疗先天性心脏病并严重肺动脉高压 被引量:1
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作者 葛振伟 谢周良 +3 位作者 杨志远 张志东 程兆云 顾以茼 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期835-837,共3页
目的探讨先天性心脏间隔缺损并重度肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗方法及疗效。方法选择本院2003年7月-2007年6月23例先天性心脏病并重度PH病例,全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,术中留置肺动脉内置管泵入前列腺素E1(PGE1),并... 目的探讨先天性心脏间隔缺损并重度肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗方法及疗效。方法选择本院2003年7月-2007年6月23例先天性心脏病并重度PH病例,全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,术中留置肺动脉内置管泵入前列腺素E1(PGE1),并二尖瓣明显返流者同期行二尖瓣成形术,三尖瓣返流者行Devega缩环成形术。术后采用超声心动图监测分流情况,并比较患儿术前、术后肺动脉压(PAP)及血气分析指标变化。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果患儿术后平均系统血压与术前比较无显著性差异,而PAP较术前明显下降,血气指标较术前有明显改善;肺动脉内持续应用PGE1降低PAP效果显著;随访发现1例术后持续PH存在,单向活瓣持续右向左分流,余22例分别于手术后第3~6个月活瓣关闭、分流消失。结论单向活瓣补片修补缺损、肺动脉内置管泵入PGE1能明显降低PAP,改善血气指标,增加围手术期安全性,同期行必要的瓣膜成形术有利于降低PAP,心脏间隔缺损并重度PH应严格把握手术适应证。 展开更多
关键词 心脏间隔缺损 先天性 单向活瓣补片 前列腺素E1 瓣膜成形术
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全腔静脉肺动脉连接术在复杂发绀型先心病的应用及术式选择 被引量:1
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作者 葛振伟 杨志远 +3 位作者 谢周良 王佳祥 程兆云 顾以茼 《中国医药导报》 CAS 2008年第22期52-54,共3页
目的:探讨不同方式的全腔静脉肺动脉连接术在复杂发绀型先天性心脏病中的选择及应用效果。方法:回顾性分析32例全腔静脉肺动脉连接术患者的临床资料:年龄5~24岁,平均(10±5)岁,体重13~55kg,平均(28±11)kg,病种包括单心室16例... 目的:探讨不同方式的全腔静脉肺动脉连接术在复杂发绀型先天性心脏病中的选择及应用效果。方法:回顾性分析32例全腔静脉肺动脉连接术患者的临床资料:年龄5~24岁,平均(10±5)岁,体重13~55kg,平均(28±11)kg,病种包括单心室16例,右心室双出口并完全性心内膜垫缺损6例,完全性大动脉转位并完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁6例,二尖瓣闭锁1例。其中,在低温体外循环心脏停跳下18例行右房内侧隧道法,1例行心外管道法,常温体外循环心脏跳动下10例行心外管道法,非体外循环下2例行心外管道法,1例行分次全腔静脉肺动脉连接术。结果:早期发生双侧胸腔积液3例,窦性心动过速2例。出院时指端血氧饱和度由术前的71.5%~84.5%提升到91%~96%;心功能改善。全组随访2个月~8年,无早、晚期死亡。结论:根据患者的年龄、体重、心内畸形等不同情况有选择地应用不同方法的全腔静脉肺动脉连接术,才能获得最佳的治疗效果。 展开更多
关键词 釜腔静脉肺动脉连接术 先天性心脏病 复杂性 心脏外科手术方法
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前列腺素E_1在合并重度肺动脉高压的先天性心脏病围手术期应用研究 被引量:13
4
作者 葛振伟 杨志远 +2 位作者 谢周良 程兆云 顾以茼 《实用诊断与治疗杂志》 2008年第4期269-271,共3页
目的:观察前列腺素E1在合并重度肺动脉高压的先天性心脏病围手术期的应用效果。方法;临床收治左向右分流性先天性心脏病合并重度肺动脉高压(平均肺动脉压≥61mmHg)30例,术前经中心静脉置管以15~20ng/(kg·min)的速度持续... 目的:观察前列腺素E1在合并重度肺动脉高压的先天性心脏病围手术期的应用效果。方法;临床收治左向右分流性先天性心脏病合并重度肺动脉高压(平均肺动脉压≥61mmHg)30例,术前经中心静脉置管以15~20ng/(kg·min)的速度持续单一泵入前列腺素E16~8h/d,共7~10d,比较用药前、后肺动脉压、周围动脉氧分压、氧饱和度、系统血压等指标的变化;手术结束并于停体外循环后测量纪录平均肺动脉压,随再继续应用前列腺素E1,分别于停体外循环15,60min测量纪录以上各观察指标的变化。结果;术前应用前列腺素E1可明显改善患者的周围动脉氧分压、氧饱和度(P〈0.05),降低肺动脉压(P〈0,05),而对系统血压无明显影响(P〉0.05);术毕继续应用前列腺素E1能进一步降低心内畸形矫治后的肺动脉压(P〈0.01),改善周围动脉氧分压、氧饱和度(P〈0.05),而且能降低平均肺动脉压(P〈0.05)、提高心指数(P〈0.05)。结论:围手术期应用前列腺素E1,能有效降低肺动脉压、改善患者周围动脉氧分压、减轻右心负荷、增加心排量、维持血流动力学稳定,增加手术安全性。 展开更多
关键词 先天性心脏病 前列腺素E1 重度肺动脉高压 围手术期
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功能性三尖瓣关闭不全不同成形方法的中远期效果观察 被引量:6
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作者 葛振伟 程兆云 +5 位作者 王保才 胡俊龙 赵子牛 乔刚 权晓强 张国报 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第z1期-,共1页
目的:总结单纯缝线瓣环成形术和置入人工成形环的三尖瓣成形方法治疗功能性三尖瓣关闭不全(TR)的临床中、远期效果。
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全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂紫绀型先天性心脏病体会
6
作者 葛振伟 杨志远 +3 位作者 谢周良 王佳祥 程兆云 顾以茼 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第5期88-89,共2页
对35例复杂紫绀型先天性心脏病患者施行全腔静脉肺动脉连接术(TCPC),其中在低温体外循环心脏停跳下行右心房内侧隧道法18例、心外管道法3例,常温体外循环心脏跳动下行心外管道法11例,非体外循环下行心外管道法3例。结果除1例术后第8天... 对35例复杂紫绀型先天性心脏病患者施行全腔静脉肺动脉连接术(TCPC),其中在低温体外循环心脏停跳下行右心房内侧隧道法18例、心外管道法3例,常温体外循环心脏跳动下行心外管道法11例,非体外循环下行心外管道法3例。结果除1例术后第8天死于痰堵窒息外,余患者指端血氧饱和度明显提高,心功能改善。无晚期死亡。提示全TCPC为治疗本类疾病的有效手术方法,但应根据患者年龄、体质量、心内畸形等情况选择具体术式。 展开更多
关键词 全腔静脉肺动脉连接术 先天性心脏病 复杂性
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心房内外联合管道法行全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂性先天性心病的临床观察
7
作者 葛振伟 彭帮田 +5 位作者 王保才 胡俊龙 赵子牛 乔刚 权晓强 程兆云 《湖南中医药大学学报》 CAS 2016年第A01期63-64,共2页
目的总结心房内外联合管道法行全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂性先天性心病的经验,探讨改良技术方法及治疗效果.方法采用近下腔静脉段人工管道走形于心房内(约总长度的1/3~1/2)、其余部分走形于心房外再与肺动脉吻合的方法,即改良心... 目的总结心房内外联合管道法行全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂性先天性心病的经验,探讨改良技术方法及治疗效果.方法采用近下腔静脉段人工管道走形于心房内(约总长度的1/3~1/2)、其余部分走形于心房外再与肺动脉吻合的方法,即改良心外管道(EC-TCPC)治疗 26 例复杂性先天性心脏病患者,全组病人均有肺动脉瓣或右室流出道狭窄.全组均在体外循环下手术,11例采用心脏停跳,15例在并行循环心脏跳动下完成手术.结果围术期死亡1例,低心排出量综合征6例,胸腔积液5例,室上性心动过速3例.随访6月-5.5年,无心律失常发生,无晚期死亡,心功能Ⅰ-Ⅱ级(NYHA).结论改良EC-TCPC 技术治疗不能解剖娇治的复杂性先天性心脏病,长期效果较好;容易掌握,管道走形自然,有效避免术后心律失常等并发症. 展开更多
关键词 全腔静肺动脉连接术 先天性心脏病 心外管道 改良法
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外科治疗先天性心脏病合并严重肺动脉高压
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作者 葛振伟 赵文增 +5 位作者 杨志远 谢周良 张志东 王佳祥 程兆云 顾以茼 《医药论坛杂志》 2008年第20期16-17,23,共3页
目的探讨外科治疗先天性心脏间隔缺损合并重度肺动脉高压的方法及疗效。方法选择合并重度肺动脉高压已出现双向分流的先天性心脏间隔缺损性病例29例。外科手术全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,同时术中直视下留置肺动脉内置... 目的探讨外科治疗先天性心脏间隔缺损合并重度肺动脉高压的方法及疗效。方法选择合并重度肺动脉高压已出现双向分流的先天性心脏间隔缺损性病例29例。外科手术全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,同时术中直视下留置肺动脉内置管泵入前列腺素E1(PGE1),必要时同期行二尖瓣成形术和/或三尖瓣成形术,比较术前、术后肺动脉压及血气指标变化用,并超声心动图监测分流情况。结果肺动脉压和血气指标较术前有明显改善;随访发现2例术后持续肺动脉高压存在,单向活瓣持续右向左分流,其余27例分别于3-6个月后活瓣关闭无分流。结论单向活瓣补片修补缺损、肺动脉内置管泵入(PGE1)能明显降低肺动脉压、改善血气指标,确保合并严重肺动脉高压的患者围手术期安全;前者能在术后发生严重肺动脉高压时发挥良好的右向左分流“减压”作用,肺动脉压力下降后又能自动关闭;同期行必要的瓣膜成形术有利于降低肺动脉压、改善心功能。 展开更多
关键词 心脏间隔缺损 先天性 单向活瓣补片 前列腺素E1 瓣膜成形术
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大Box肺静脉隔离技术在外科心房颤动射频消融治疗中的应用
9
作者 葛振伟 王保才 +4 位作者 孙俊杰 胡俊龙 赵子牛 乔刚 程兆云 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第z1期-,共1页
目的:探讨总结针对左房消融线路进行改良的大Box肺静脉隔离技术的Cox迷宫Ⅳ手术对器质性心脏病合并心房纤颤的同期外科治疗效果。
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大株红景天注射液结合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛疗效及心功能影响研究 被引量:11
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作者 李建朝 钱晓亮 +4 位作者 任培军 刘礼平 葛振伟 梁维杰 程兆云 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2021年第6期209-212,共4页
目的探究大株红景天注射液结合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者疗效、心功能影响。方法研究共计纳入123例不稳定型心绞痛患者(均由医院2017年1月—2019年10月收治),以随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者(61例)采取瑞舒伐他... 目的探究大株红景天注射液结合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者疗效、心功能影响。方法研究共计纳入123例不稳定型心绞痛患者(均由医院2017年1月—2019年10月收治),以随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者(61例)采取瑞舒伐他汀治疗,观察组患者(62例)采取大株红景天注射液结合瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗后临床疗效、心绞痛每周发作次数及每次发作持续时间、治疗前后舒张期左室后壁厚度(LPWT)、舒张期室内间隔厚度(LVST)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)等心功能指标变化、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)等凝血指标变化、全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)及血小板聚集(MPA)等血液流变学指标变化、血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及N末端B型脑肽钠原(NT-proBNP)水平变化、治疗不良反应等。结果观察组患者治疗总有效率(96.77%,60/62)高于对照组(86.89%,53/61),且治疗后患者心绞痛每周平均发作次数少于对照组,每次发作平均持续时间短于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者LPWT、LVST、SV、EF、TC、TG、LDL-C、PT、APTT、FIB、BV、PV、MPA、IL-6、hs-CRP、NT-proBNP等指标比较(P>0.05);治疗后两组患者LPWT、LVST指标无明显变化(P>0.05),而SV、EF均明显改善,且观察组治疗后SV、EF指标优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、PT、APTT、FIB、BV、PV、MPA、IL-6、hs-CRP、NT-proBNP等指标均改善,而观察组优于对照组(P<0.05);对照组患者治疗过程中出现1例心悸,1例头晕,观察组出现1例乏力,两组不良反应分别为3.28%(2/61)、1.61%(1/62)(P>0.05)。结论大株红景天注射液结合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者疗效显著,患者症状改善,心功能恢复好,不良反应少,安全性高。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 大株红景天注射液 瑞舒伐他汀 疗效 心功能 不良反应
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右腋下小切口心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病 被引量:10
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作者 杨志远 谢周良 +3 位作者 裴学良 葛振伟 冯德广 程兆云 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第12期1074-1076,共3页
目的探讨右腋下小切口手术应用于婴幼儿先天性心脏病(先心病)的可行性。方法2010年7月~2012年3月,采用右腋下小切口心内直视手术治疗68例年龄6—15个月婴幼儿先心病。体重6.5~12kg。房间隔缺损27例(其中合并部分型肺静脉异位引流... 目的探讨右腋下小切口手术应用于婴幼儿先天性心脏病(先心病)的可行性。方法2010年7月~2012年3月,采用右腋下小切口心内直视手术治疗68例年龄6—15个月婴幼儿先心病。体重6.5~12kg。房间隔缺损27例(其中合并部分型肺静脉异位引流3例,合并肺动脉瓣狭窄1例,合并永存左上腔1例),室间隔缺损37例,(其中合并永存左上腔3例,右室流出道狭窄1例),部分性房室管畸形4例。均在全麻体外循环下经右腋下4—6cm小切口手术修补。结果全组无围术期死亡。体外循环时间(21.6±10.7)min,主动脉阻断时间(16.8±7.5)min;术后渗出胸液量(21.9±9.3)m1,术后呼吸机辅助时间(8.5±2.5)h,术后住院时间(5.4±0.7)d。术后1个月复查无残余分流。结论小切口手术对婴幼儿简单先心病效果确切,术后出血少,美观,隐蔽,不影响胸骨发育,值得推广。 展开更多
关键词 小切口 婴幼儿 先天性心脏病 体外循环
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左心室发育不良法洛四联症的手术矫治 被引量:3
12
作者 杨志远 谢周良 +3 位作者 葛振伟 顾以茼 冯德广 程兆云 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第34期66-67,共2页
目的观察左心室发育不良(左心室舒末容积指数〈30 ml/m2)法洛四联症的手术矫治效果。方法左心室发育不良的法洛四联症33例,采用法洛四联症根治术治疗,术中采用比室间隔缺损直径大1/3~1/2的补片修补缺损,右心室流出道加宽增大。结果本... 目的观察左心室发育不良(左心室舒末容积指数〈30 ml/m2)法洛四联症的手术矫治效果。方法左心室发育不良的法洛四联症33例,采用法洛四联症根治术治疗,术中采用比室间隔缺损直径大1/3~1/2的补片修补缺损,右心室流出道加宽增大。结果本组围手术期无死亡者。术中发生低心排量综合征5例,胸腔积液并腹水3例,急性肾衰2例;术后发生胸骨后感染1例,真菌性败血症2例,均治愈。2例残余分流小,随访观察。结论手术矫治左心室发育不良的法洛四联症效果较好,尤其是肺动脉发育良好者。 展开更多
关键词 法洛四联症 左心室发育不良 外科手术
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完全性肺静脉异位连接的手术治疗 被引量:2
13
作者 谢周良 葛振伟 +4 位作者 杨志远 王佳祥 徐成阳 冯德广 顾以茼 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第18期40-41,共2页
目的观察完全性肺静脉异位连接(TAPVC)患者的手术治疗效果。方法在中度低温体外循环下对23例TAPVC患者行TAPVC矫治术。结果术后早期死亡1例;并发阵发性结性心律、短阵性房性心动过速、左侧膈肌麻痹各1例。22例出院后均获随访(2.8±1... 目的观察完全性肺静脉异位连接(TAPVC)患者的手术治疗效果。方法在中度低温体外循环下对23例TAPVC患者行TAPVC矫治术。结果术后早期死亡1例;并发阵发性结性心律、短阵性房性心动过速、左侧膈肌麻痹各1例。22例出院后均获随访(2.8±1.5)a,1例心上型患者术后8个月因左肺静脉回流梗阻再次入院经手术治愈,1例反复发作房性心律失常经内科治疗无效。结论手术是治疗TAPVC的有效手段。 展开更多
关键词 外科治疗 先天性心脏病 完全性肺静脉异位连接
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微型化体外循环装置在微创心脏手术中的应用 被引量:3
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作者 黄佳鑫 葛振伟 +4 位作者 钱晓亮 葛畅 姚东风 赵健 程兆云 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期122-127,共6页
目的探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例。其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(C... 目的探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例。其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(CECC组)13例。分别记录两组的预充量、超滤总量、测定两组术前麻醉诱导后(T1)、停跳液灌注后5 min(T2)、超滤开始(T3)、停体外循环机后10 min(T4)、体外循环后2 h时(T5)的血浆胶体渗透压、血红蛋白、血糖、乳酸、碱剩余、动脉氧分压、二氧化碳分压等血气指标,对比两组主动脉阻断时间、体外循环转流时间、术中库血用量、转中尿量、术后库血用量、术后24 h尿量、术后24 h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较其他体外循环相关并发症的发生情况。结果两组患者均成功实施了手术,其中MECC组有9例实现了全程无血心脏手术,无相关并发症。MECC组平均预充量(890±133)mL、转中库血用量(69±30)mL、术后库血用量(66±32)mL、术后24 h引流量(322.2±133.4)mL均较CECC组(1 550±217)mL、(224±96)mL、(176±48)mL、(740.3±198.4)mL少,超滤总量(1 280±79)mL较CECC组(708±85)mL多(P <0.05);MECC组主动脉阻断时间(60.1±13.5)min、体外循环转流时间(90.5±23.5)min、术中尿量(305±101)mL、术后24 h尿量(3 007±1 068)mL、呼吸机辅助时间(8.3±3.1)h、ICU停留时间(2.1±0.2)d与CECC组(63.1±18.1)min、(101.3±18.5)min、(321±98)mL、(2 885±891)mL、(9.5±4.7)h、(2.3±1.3)d比较差异均无统计学意义(P>0.05);MECC组各时间点血红蛋白水平均高于CECC组,但仅在停机后10 min时血红蛋白水平(91.3±5.8)g/dL高于CECC组(75.8±4.5)g/dL(P <0.05),乳酸(1.1±0.5)mmol/L、血糖(7.3±4.1)、COP值(20.8±1.6)mmHg与CECC组(1.8±1.3)mmol/L、(6.7±5.2)mmol/L、(22.7±0.7)mmHg比较差异无统计学意义(P>0.05);余时间点两组血红蛋白、乳酸、血糖、COP值比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论微型化体外循环装置的安装预充简单易行,转中运行简便可靠,术后实施改良超滤,能快速滤除机体水分回输全部管路内余血,可有效节约围术期用血,是微创心脏手术的理想选择。 展开更多
关键词 微型化体外循环 微创心脏手术 节约用血
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72例老年患者保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术治疗体会 被引量:5
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作者 徐成阳 冯德广 +6 位作者 王佳祥 程兆云 王锋 葛振伟 杨志远 林彬 赵辉 《中国现代药物应用》 2014年第11期76-77,共2页
目的:探讨老年患者行二尖瓣置换术时保留后瓣及瓣下结构的临床效果。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月期间实施的老年患者二尖瓣置换术210例,其中有72例(33%)在手术中保留后瓣及瓣下组织,其中保留二尖瓣全部后瓣及瓣下结构有28... 目的:探讨老年患者行二尖瓣置换术时保留后瓣及瓣下结构的临床效果。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月期间实施的老年患者二尖瓣置换术210例,其中有72例(33%)在手术中保留后瓣及瓣下组织,其中保留二尖瓣全部后瓣及瓣下结构有28例,保留部分二尖瓣后瓣及瓣下结构44例。结果本组研究中死亡3例,死亡率为4.22%(3/72)。手术后共有22例出现并发症,发生率为30.55%(22/72),包括低心排血量综合征、呼吸功能不全、肺部感染、心律失常、肾功能不全等。随访时间为12~48个月,平均(23±2.8)个月。有6位患者失去联系,随访率为91.67%。结论严格掌握手术时机,选择合适的患者在手术中采用保留后瓣及瓣下结构是安全可靠的,值得在临床上规范推广。 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 治疗体会 保留后瓣及瓣下结构
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低温、钾通道开放剂停搏对幼兔心肌的保护作用 被引量:1
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作者 张潍 葛振伟 +2 位作者 曹克宏 周斌 乔哲 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期565-568,共4页
目的探讨以钾通道开放剂(PCOs)取代传统的高钾用作停搏剂时对未成熟心肌的保护效果,以及低温与PCOs之间的关系。方法32颗未成年(14-28 d兔龄)兔心进行Langendoff模型缺血/再灌注研究:对照组(C组,n=8),改良St.Thomas液灌注心脏停跳,15℃... 目的探讨以钾通道开放剂(PCOs)取代传统的高钾用作停搏剂时对未成熟心肌的保护效果,以及低温与PCOs之间的关系。方法32颗未成年(14-28 d兔龄)兔心进行Langendoff模型缺血/再灌注研究:对照组(C组,n=8),改良St.Thomas液灌注心脏停跳,15℃保存;实验Ⅰ组(T1组,n=8),单纯低温心脏自然停跳,15℃保存;实验Ⅱ组(T2组,n=8),4℃Pinacidil(50μmol/L)液灌注停跳,15℃保存;实验Ⅲ组(T3组,n=8),37℃Pinacidil(50μmol/L)液灌注停跳,37℃常温保存。观察缺血前后心功能(左心室收缩峰压、舒张末压、最大压力变化速率)、冠状动脉流量、生化指标、心肌含水量、心肌超微结构等的改变。结果T2组左室功能和冠脉流量的恢复均优于另外3组(P<0.01),而在左室收缩功能的恢复方面,T1组优于C组(P<0.05),T1组与T3组间无明显差异(P>0.05);再灌注后心肌酶外漏及超微结构改变以T2组最为轻微,T3组最重;心肌含水量各组间无显著性差异(P>0.05)。结论PCOs超极化停搏液对未成熟心肌的保护效果明显优于高钾停搏液;单纯低温即能对未成熟心肌提供良好的保护作用;低温与超极化停搏之间的作用互相增强,但高钾去极化停搏削弱低温对未成熟心肌的保护作用。 展开更多
关键词 钾通道开放剂 超极化停搏 未成熟心肌 心肌保护 低温
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严重钙化性主动脉瓣病变的手术治疗体会 被引量:1
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作者 杨志远 谢周良 +3 位作者 葛振伟 顾以茼 王佳祥 程兆云 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第8期91-92,共2页
对25例严重钙化性主动脉瓣病变患者行手术治疗,其中同时行二尖瓣置换11例,冠脉搭桥3例,左房折叠3例。结果围手术期死亡7例,余患者48-72h出现低氧血症经治疗好转,无其他严重并发症,恢复顺利。提示严重钙化的主动脉瓣病变外科手术... 对25例严重钙化性主动脉瓣病变患者行手术治疗,其中同时行二尖瓣置换11例,冠脉搭桥3例,左房折叠3例。结果围手术期死亡7例,余患者48-72h出现低氧血症经治疗好转,无其他严重并发症,恢复顺利。提示严重钙化的主动脉瓣病变外科手术死亡率高,术中应加强心肌保护,对钙化部分合理处理,改进缝合方法,能有效防止并发症,降低手术死亡率。 展开更多
关键词 主动脉瓣病变 钙化 外科治疗
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小儿先天性心脏病术后神经系统并发症临床分析 被引量:2
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作者 徐成阳 王佳祥 +6 位作者 冯德广 程兆云 王锋 葛振伟 杨志远 林彬 赵辉 《中国实用神经疾病杂志》 2012年第24期73-74,共2页
目的探讨小儿先天性心脏病手术后神经系统并发症的高危因素及防治措施。方法回顾性分析1086例小儿先天性心脏手术患儿的临床资料。结果分析2010-01—2012-01出现不同程度中枢神经系统并发症的10例患儿临床资料后发现手术中心肌血流阻断... 目的探讨小儿先天性心脏病手术后神经系统并发症的高危因素及防治措施。方法回顾性分析1086例小儿先天性心脏手术患儿的临床资料。结果分析2010-01—2012-01出现不同程度中枢神经系统并发症的10例患儿临床资料后发现手术中心肌血流阻断时间及患儿术前心功能状态是先天性心脏病手术后神经系统并发症的高危因素,严格执行无菌技术、加强手术后的观察治疗是预防先天性心脏病手术后神经系统并发症的主要方法。结论针对各种高危因素采取有效控制措施是预防和控制先天性心脏病手术后神经系统并发症的关键。 展开更多
关键词 中枢神经系统 高危因素 小儿先天性心脏病
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心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病 被引量:3
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作者 杨志远 谢周良 +3 位作者 葛振伟 顾以茼 王佳祥 程兆云 《实用诊断与治疗杂志》 2007年第2期108-109,112,共3页
目的:总结心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法:采用心外管道全腔静脉肺动脉连接术对12例复杂先天性心脏病患儿进行外科治疗,其中单心室7例,完全性心内膜垫缺损并右心双出口3例,右室双出口并完全性... 目的:总结心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法:采用心外管道全腔静脉肺动脉连接术对12例复杂先天性心脏病患儿进行外科治疗,其中单心室7例,完全性心内膜垫缺损并右心双出口3例,右室双出口并完全性大动脉转位2例,合并三房心1例,左上腔3例,1例二尖瓣重度反流。结果:全组手术无围术期死亡,1例年龄大并二尖瓣成形者术后8d左右出现下腔静脉综合征表现,经治疗后好转;其余均无顽固性胸腹水发生。随访2~48个月,无心律失常发生,氧饱和度93%~97%,心功能(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级。结论:心外管道全腔静脉肺动脉连接术能有效治疗不能解剖矫治的复杂先天性心脏病,弥补全腔静脉-肺动脉连接术的不足,而恰当的围术期处理是避免并发症的关键。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心外管道 全腔静脉肺动脉连接术
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持续口腔内低负压吸引在冠状动脉搭桥术后的临床应用研究 被引量:3
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作者 孟树萍 程兆云 +4 位作者 李晓慧 刘超 丁付燕 王晓航 葛振伟 《深圳中西医结合杂志》 2017年第17期4-5,共2页
目的:探讨持续口腔内低负压吸引在冠状动脉搭桥术后机械通气时的应用价值。方法:对2016年1月至2016年4月260例非体外循环下冠状动脉搭桥手术患者,术后返回监护室后,常规给予持续口腔内低负压吸引,与2015年同期162例非体外循环下冠状动... 目的:探讨持续口腔内低负压吸引在冠状动脉搭桥术后机械通气时的应用价值。方法:对2016年1月至2016年4月260例非体外循环下冠状动脉搭桥手术患者,术后返回监护室后,常规给予持续口腔内低负压吸引,与2015年同期162例非体外循环下冠状动脉搭桥术后的患者作回顾性分析比较。结果:治疗组术后肺部并发症较去年同期明显减少。同时护理工作量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行冠状动脉搭桥术经口气管插管机械通气的患者,术后给予持续口腔内低负压吸引,可以降低隐性误吸的发生率,降低吸入性肺炎的发生率及死亡率,降低住院花费,同时减少护理工作量。 展开更多
关键词 口腔内低负压吸引 冠状动脉搭桥术 机械通气
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