心脉隆注射液联合IABP泵治疗急性心肌梗死心源性休克的临床研究

目的评价静脉使用心脉隆注射液联合主动脉球囊反搏泵(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的疗效。方法将100例急性心肌梗死合并心源性休克的病人按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组都给予IABP泵扩血管等对症治疗。治疗组静脉给予心脉隆注射液5mg/kg,2次/日,治疗两个疗程共10d。比较两组病人左室射血分数(LVEF)、血清脑利钠肽(BNP)浓度,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准评价两组心功能疗效。结果治疗组治疗后LVEF较治疗前提升(P<0.05),且高于对照组治疗后(P<0.05);两组治疗后血清BNP水平较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗组总有效率为88.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液联合IABP泵治疗急性心肌梗死心源性休克疗效显著,能有效改善临床症状。

急性冠脉综合征合并继发性血小板增多症患者血栓事件的预防及治疗

血小板增多症可分为原发性及继发性,继发性血小板增多症较为常见,感染、组织损伤、恶性肿瘤以及缺铁性贫血等是其常见原因。继发性血小板增多症患者相关血栓形成的风险很低,一般不建议抗血小板治疗。但对于血栓形成高危患者出现继发性血小板增多症时仍需要加强抗栓治疗,以降低血栓事件的发生风险。本文报道15例急性冠脉综合征合并继发性血小板增多症患者,1例患者冠状动脉支架内血栓形成,1例患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后反复出现不稳定型心绞痛,经更换氯吡格雷片为替格瑞洛片,持续长时间使用替罗非班后缓解,另13例患者经上述用药后未发生血栓事件。

稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗心脏永久起搏器植入术后频发房性早搏的疗效分析

目的分析稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗心脏永久起搏器植入术后频发房性早搏的临床疗效和安全性。方法采用随机数字表法将44例心脏永久起搏器植入术后频发性房性早搏病人分为两组。对照组20例口服美托洛尔缓释片,每次47.5mg,一天两次,观察组24例给予口服美托洛尔缓释片,每次47.5mg,一天一次,均连续治疗4周为1个疗程,2个疗程结束后对比临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率91.67%,明显优于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人均未发现明显副作用,且观察组副作用出现较少。结论稳心颗粒联合美托洛尔缓释剂治疗心脏永久起搏器植入术后频发房性早搏疗效确切,且副作用出现的更少。

新活素注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清脑钠肽水平的影响

目的:观察新活素注射液对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和血清脑钠肽(BNP)水平的影响及临床疗效。方法:将160例患者随机分为两组,治疗组81例给予新活素注射液,对照组79例进行常规治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标及血清BNP水平的变化。结果:治疗后治疗组较对照组在左室射血分数增加(P<0.05);在治疗后治疗组较对照组血清BNP水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:新活素注射液治疗老年CHF可使人体中内源性神经激素得到有效调节,使其血清BNP水平明显降低,从而改善心脏功能。

一过性病理性Q波的临床表现及治疗分析

目的分析一过性病理性Q波的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月—2014年5月新疆医科大学附属中医医院收治的13例出现一过性病理性Q波患者的临床资料,分析其临床表现、持续时间、治疗方法。结果 13例患者表现为胸闷或胸痛等不适,部分患者伴有恶心、头晕、乏力,10例患者心电图一过性病理性Q波表现为V1-V6导联,3例患者心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、a VF导联,均持续1-2 h。给予替罗非班治疗后,患者一过性病理性Q波均消失。结论病理性Q波临床表现为胸闷、胸痛等不适,出现早期给予替罗非班治疗可使Q波消失。

新活素注射液联合速尿在难治性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的观察新活素注射液联合速尿在难治性心力衰竭治疗中的疗效。方法 140例患者随机分为两组,治疗组给予新活素注射液联合速尿治疗,对照组给予速尿联合一般对症治疗,观察3 d。结果治疗3 d后治疗组有效率94.1%,对照组有效率70.8%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论新活素注射液联合速尿疗效明显优于速尿一般治疗,能有效改善难治性心力衰竭患者症状,减少利尿剂抵抗。

不同剂量瑞托伐他汀治疗高血脂症的疗效观察

目的研究不同剂量瑞托伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法 43高血脂患者随机分为观察组和对照组,观察组予以瑞舒伐他汀20mg/d,对照组予以瑞舒伐他汀10mg/d,观察4周后,两组血脂包括低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C),肾功能包括肌酐(Cr),尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸磷酸肌酸(CK)的变化。结果治疗4周后,观察组的LDL-C、TG、TC较对照组均显著降低(P<0.05),BUN、Cr、ALT、CK两组差异无显著性。结论更大剂量瑞舒伐他汀能起到更好调脂作用。

甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞13例诊治分析

甲状腺功能减退非缓慢性心律失常的常见病因,其引起的缓慢性心律失常常表现为窦性心动过缓或Ⅰ度房室传导阻滞,引起高度房室传导阻滞较为罕见。本文回顾性分析了13例甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞患者的临床资料,就其机制、临床表现和治疗进行了探讨,认为甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞的治疗应以积极改善甲状腺功能为主,并动态观察心律,可取得良好预后。

替格瑞洛联合比伐卢定在急性冠脉综合征围术期的应用

目的观察比伐卢定与替格瑞洛联用,对急性冠脉综合征患者PCI围术期应用的疗效及出血风险,以期为临床治疗决策提供理论依据。方法入选350例急性冠脉综合征拟行急诊冠脉介入治疗的患者,将患者分为观察组(替格瑞洛+比伐卢定)120例,对照组1(氯吡格雷+普通肝素)116例,和对照组2(替格瑞洛+普通肝素)114例。观察指标:观察术后24 h、72 h、30 d心脑血管不良事件(MACCE):全因死亡、再发心绞痛、再发心肌梗死和卒中的发生率及出血事件的发生率。结果术后24 h、72 h、30 d 3组患者MACCE发生率:观察组分别为:2.5%、3.33%、4.17%,对照组1分别为:5.17%、10.34%、11.21%,对照组2分别为:2.63%、4.39%、6.14%;术后30 d时观察组较对照组1相比差异有统计学意义(χ^2=4.15,P=0.042),观察组和对照组2相比差异无统计学意义。全因死亡发生事件:观察组分别为:0例、1例、1例,对照组1分别为:3例、3例、3例,对照组2分别为:0例、2例、2例。术后24 h、72 h、30 d 3组患者总出血率:观察组:0、2.5%、2.5%,对照组1:7.77%、9.48%、9.48%,对照组2:9.65%、9.65%、9.65%,术后72 h同30 d时,观察组较对照组1出血率明显降低(χ^2=5.15,P=0.023),观察组较对照组2出血率明显降低(χ^2=5.312,P=0.021)。3组均未出现致死性出血事件。结论在急性冠脉综合征PCI围术期使用替格瑞洛联合比伐卢定安全有效,心脑血管不良事件发生率低,同时出血风险低。

替格瑞洛联合小剂量替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者纤维蛋白原的影响

目的探讨替格瑞洛联合小剂量替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者纤维蛋白原的影响及治疗的有效性和安全性。方法选择106例明确诊断为NSTEMI的患者,随机分为对照组50例和观察组56例。观察组给予替格瑞洛和小剂量替罗非班,对照组给予氯吡格雷及常规剂量的替罗非班,比较用药后7、30d内复合心血管事件和单项终点事件及2组纤维蛋白原的疗效和安全性。结果与对照组比较,观察组治疗7、30d复合心血管事件明显降低(P<0.01),7d时纤维蛋白原水平下降更明显[(2.18±0.13)g/L vs(3.01±0.20)g/L,P<0.01]。观察组和对照组主要不良事件出血发生率分别为4.0%和5.4%(P>0.05)。结论替格瑞洛联合小剂量替罗非班在急性期对NSTEMI患者的血栓抑制作用更强,疗效更好,且不增加出血风险。

瑞舒伐他汀和氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征合并糖耐量减低患者的疗效观察

目的:探讨瑞舒伐他汀和氟伐他汀对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)合并糖耐量减低(IGT)患者血脂、血糖的影响。方法:连续选取我院2009-05至2011-05收治的ACS合并IGT的患者215例,随机分为两组:治疗时服用瑞舒伐他汀10 mg/d者为瑞舒伐他汀组(n=108),服用氟伐他汀40 mg/d者为氟伐他汀组(n=107),观察两组患者治疗前、治疗后6、12、24个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及空腹血糖、餐后2 h血糖、新发糖尿病例数。结果:瑞舒伐他汀组、氟伐他汀组治疗后与本组治疗前比较,TC、LDL-C(6、12、24个月)降低、HDL-C(12、24个月)、餐后2 h血糖(24个月)均升高;瑞舒伐他汀组治疗6、12、24个月时与氟伐他汀组同期比较,TC和LDL-C均降低,HDL-C(24个月)升高。治疗6、12、24个月时瑞舒伐他汀组血脂达标率与氟伐他汀组同期比较均高(35.3%vs 26.1%;36.4%vs 22.0%;43.1%vs 31.8%),上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24个月时瑞舒伐他汀组新发糖尿病分别为11、18例,而氟伐他汀组分别为12、17例。瑞舒伐他汀组12、24个月时空腹血糖、餐后2 h血糖水平和新发糖尿病例数与氟伐他汀组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规剂量的瑞舒伐他汀降低ACS合并IGT患者的血脂水平的效果优于常规剂量的氟伐他汀,两药在常规剂量治疗时此类患者由糖耐量减低转化为糖尿病的风险相当。

利伐沙班与华法林治疗左心室心尖部血栓的疗效比较

目的：比较利伐沙班与华法林治疗左心室心尖部血栓的疗效及安全性。方法：31例左心室心尖部血栓患者随机分为两组，华法林组（n=16例）患者初始治疗与低分子肝素合用，剂量2.5~3 mg，至国际标准化比值（INR）达2.0~3.0停用低分子肝素，继续维持华法林治疗，3天监测1次INR，共3次， INR稳定在2.0~3.0，以后每2周监测1次INR；利伐沙班组（n=15例）患者口服利伐沙班片剂10 mg，2次/d。随访时间3个月，比较两组患者血栓消失时间、治疗期间新发血栓栓塞事件以及出血事件。结果：两组患者在年龄、性别、合并疾病、血栓大小及药物治疗等方面差异均无统计学意义。与华法林组比较，利伐沙班组的血栓消失时间缩短[（60.00±5.50）d vs （71.00±8.50）d，P〈0.01]；两组的新发血栓栓塞事件（脑栓塞、体循环栓塞）差异无统计学意义（P〉0.05），华法林组出血事件多于利伐沙班组，但差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论：治疗左心室心尖部血栓利伐沙班较华法林起效更快，不增加出血风险。

荷丹片对动脉粥样硬化ApoE(-/-)小鼠血清IL-1β和TNF-α表达的影响

目的观察荷丹片对载脂蛋白E基因敲除[ApoE(-/-)]小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨荷丹片防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法 48只8周龄ApoE(-/-)小鼠分为正常对照组(12只,给予普通饲料室温饲养),高脂饲料复合气候箱干预组(36只)。喂养12周后,成功复制ApoE(-/-)小鼠动脉粥样硬化秽浊痰阻证模型后,分为3组:模型组、荷丹片组、阿托伐他汀组。12周后处死各组小鼠,采集标本,HE染色光镜下观察主动脉病理学变化,并测定斑块面积(PA)与管腔面积(LA)之比;酶联免疫双抗夹心(ELISA)法检测血清中IL-1β和TNF-α含量。结果模型组主动脉PA/LA比值大于正常对照组(P<0.01),荷丹片组、阿托伐他汀组PA/LA比值则小于模型组(均P<0.01),荷丹片与阿托伐他汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组血清中IL-1β和TNF-α表达水平均高于正常对照组(均P<0.01),荷丹片组、阿托伐他汀组血清中IL-1β和TNF-α表达水平均低于模型组(均P<0.01),荷丹片组与阿托伐他汀组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论荷丹片具有防治AS的作用,其机制可能与其降低炎症因子IL-1β和TNF-α的表达,抑制炎症反应有关。

替罗非班致血小板减少症39例危险因素分析

目的探讨替罗非班相关血小板减少症发生的影响因素,为安全使用替罗非班提供参考。方法分析2008年5月—2015年7月住院应用盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征病人937例,观察入选病人的一般资料、慢性疾病合并状况、血常规、血脂、肾功能等,在应用盐酸替罗非班后复测血常规,了解有无血小板减少症发生,并对危险因素进行分析。结果 937例中发生替罗非班相关血小板减少症39例,发生率为4.16%;其中轻度、中度和重度血小板减少症病人分别为28例(2.99%)、8例(0.85%)和3例(0.32%)。血小板减少组与未减少组比较,年龄、超敏C反应蛋白、用药前血小板、左室射血分数等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班所致血小板减少症在临床时有发生,以轻中度为主;在替罗非班应用过程中要考虑病人的年龄、心功能以及基础血小板水平,防止血小板减少症的发生。

联合调脂治疗对老年高危急性冠脉综合征患者的低密度脂蛋白及炎性因子的影响

【目的】探讨联合调脂治疗对老年高危急性冠脉综合征（ACs）患者的低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平的影响。【方法】选择2013年1月至2015年2月本院收治的诊断为高危ACs的老年患者135例，其中男79例，女56例，年龄75～90岁。将其随机分为观察组（n=75）和对照组（n=60），其中观察组给予瑞舒伐他汀常规治疗剂量10mg＋依折麦布10mg治疗；对照组给予瑞舒伐他汀常规剂量10mg治疗，于治疗后3个月比较两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hey）水平。【结果】观察组与对照组治疗前血清LDL-C、hs—CRP、Hey水平比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组与对照组治疗3个月后，LDL—c、hs—CRP、Hcy水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；观察组治疗3个月后患者血清LDL—c水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者血清hs—CRP、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。【结论】老年高危ACS患者给予口服瑞舒伐他汀10mg＋依折麦布10mg较单用常规剂量10mg瑞舒伐他治疗血清LDL—C水平控制更为理想。

生理性缺铁期潜在意义的初步实验研究

目的 :对于儿童、少年的生理性缺铁期 ,历来主张膳食外补铁 ,甚至在膳食中强化补铁。对此 ,课题组认为是人为的不必要干预 ,其实质是悖于自然规律的误区。因为 ,人类进化历经数百万年 ,生理性缺铁期依然存在是人类与自然界长期平衡的结果 ;是人类适应环境变迁的一次积极的训练。本研究旨在验证这一观点。方法 :采用昆明种小白鼠 ,在生长期进行富铁干预 ,观察铁干预与否 ,两组的血液学参数、生化参数及体重、智力等差异。并在两组小鼠成年后置于贫铁条件饲养 ,观察两组小鼠发生贫血的时间与贫血恢复的时间差异。结果 :生长期进行富铁干预的实验组小鼠Hb含量g/dL(13.2 6 9± 2 .186 ) ,高于未干预对照组 (12 .2 91± 2 .0 0 3) ,t=1.86 6 ,p <0 .0 5 (单侧 ) ;血浆ALT的动态观察 ,显示肝脏因富铁负荷呈现一过性损伤 ;智测结果 :反应次数实验组(11.33± 4.6 6 )与对照组 (7.75± 3.2 1) ,经统计检验差异有显著性 (t=2 .80 ,p <0 .0 1) ,富铁实验组其学习能力逊于对照组。学习的反应时间 (秒 )实验组 (18.71± 12 .49)与对照组 (16 .80± 9.32 ) ,经统计检验差异无显著性 ;将这两组同置于一贫铁饲养环境后 ,Hb值从正常水平下降至 11g/dL所用时间 (天 ) ,实验组 (6 4.2± 2 7.8)与对照组 (78.8± 2 9.7) ,差?

双源CT冠状动脉造影对冠状动脉分支狭窄程度及其临界病变的诊断价值研究

目的发现DSCTA(双源CT冠状动脉造影)对冠心病冠状动脉不同血管狭窄程度及对冠状动脉临界病变的诊断效能。方法纳入2016年1月至2017年3月在新疆维吾尔自治区中医医院心内科就诊并拟诊为冠心病的病人116例,签署知情同意后,行双源CT冠状动脉造影检查,一周后行冠脉造影术检查,选取左主干、前降支近段、前降支中段、前降支远段、回旋支近段、回旋支中段、回旋支远段、右冠近段、右冠中段、右冠远段等10个主要血管节段,以冠脉造影术(CAG)为诊断金标准,评价双源CT冠状动脉成像术(DSCTA)对不同分支、不同程度冠状动脉狭窄及冠状动脉临界病变的诊断效能。结果共计纳入拟诊冠心病病人116例,采集图像清晰的冠状动脉血管节段1 113段。DSCTA诊断冠脉狭窄的灵敏度为94.94%(319/336)、特异度96.40%(749/777)、阳性预测值91.93%(317/347)、阴性预测值97.78%(749/766),诊断一致率95.96%(1 068/1 113),一致性较好;对不同血管狭窄程度的诊断效能评价发现,DSCTA对冠脉各节段不同狭窄程度的诊断一致率为90.29%(1 005/1 113),一致性较好(Kappa=0.802);对冠状动脉不同节段的诊断效能分析发现,DSCTA对前降支近段(98.63%)的诊断灵敏度最优,对前降支远段(98.96%)的特异度最优,右冠近段评价一致率最高(98.17%);对冠状动脉临界病变的诊断结果发现,DSCTA对于冠状动脉临界病变的灵敏度为74.16%(89/120),特异度为96.58%(959/993),对冠状动脉临界病变的诊断一致率一般(Kappa=0.699)。结论 DSCTA对冠心病血管狭窄的诊断效能较高,可以作为冠心病冠脉狭窄的筛查手段;对不同节段冠状动脉血管的诊断效能存在差异;对冠状动脉临界病变的诊断具有一定的临床价值,需进一步深入研究。

新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价

目的观察新活素（rh BNP）联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效。方法 50例急性心肌梗死伴心力衰竭患者随机分为治疗组（24例）和对照组（26例）,治疗组在对照组基础上加rh BNP（0.5 mg·支-1,1.5μg·kg-1负荷剂量静脉推注3~5 min,然后以0.01μg·min-1·kg-1的速度持续滴注72 h,对照组予40 mg·d-1速尿静脉注射、病因治疗、扩血管等对症治疗,观察2组患者治疗前后相关心功能指标、血清脑利钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的变化。结果治疗前后2组患者左心室舒张末期内径（LVDd）变化差异无统计学意义,治疗组LVEF明显升高（P〈0.05）,2组血浆BNP、血清hs-CRP水平均有下降（P〈0.05）,且治疗组较对照组改善更优（P〈0.05）。结论 rh BNP联合小剂量速尿疗效明显优于速尿一般治疗,能有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者症状,减少利尿剂抵抗。

女性青年人急性心肌梗塞50例临床特点分析

近10多年来,根据流行病学和尸检资料的研究表明,青年人的心肌梗塞发病率约占急性心肌梗塞患者的3～6%,目前研究认为青年急性心肌梗塞与老年急性心肌梗塞患者相比临床特点不同.吸烟是导致青壮年急性心肌梗塞最显著的危险因素,心血管疾病阳性家族史是青壮年急性心肌梗塞另一个重要危险因素,冠脉痉挛为急性心肌梗塞可能病因,年轻急性心肌梗塞患者大多为单支冠脉病变,发病突然,多有疲劳、情绪紧张等明确诱因,病死率低,预后较好.因为女性青年人急性心肌梗塞发病率低,所以以上这些特点都是针对年轻男性急性心肌梗塞患者所总结出的,而目前很多研究认为女性冠心病患者的发病机制、临床特点等不同于男性.年青女性急性心肌梗塞虽然少见,但却是严重的.故本文针对女性青年人急性心肌梗塞临床特点作出分析.探讨青年女性急性心肌梗塞发病规律.

急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白的测定意义

目的：通过检测糖化血红蛋白水平,探讨其在急性冠脉综合征中的意义及对预后的影响.方法：选择急性冠脉综合征患者共120例,其中非ST段抬高（NSTEMI/UA）组40例,ST段抬高（STEMI）组40例,正常对照组40例作为研究对象,测定HbA1c水平,并记录4周内所有患者的病情转归情况.结果：急性冠脉综合征两组中糖化血红蛋水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,STEMI组GHB水平高于NSTEMI/UA组（P〈0.05）.同时发现GHB水平高者病情转归及预后差,水平低者病情转归及预后良好.结论：GHB与急性冠脉综合征的发生有关,部分参与了急性冠脉综合征的发病机制,并且与病情的严重程度呈正相关,对病情转归有一定预测价值.