吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的疗效及护理对策

目的探讨吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效及护理对策。方法选取肺动脉高压新生儿50例,随机分为研究组和对照组,各25例。两组患儿均给予基础治疗和一氧化氮吸入治疗,研究组患儿加用伊洛前列素雾化吸入。比较两组患儿的气道压力、血气指标和血流动力学指标。结果治疗后,两组患儿平均气道压力均显著降低,研究组低于对照组;氧合指数和血氧饱和度均显著提高,研究组显著高于对照组;肺动脉收缩压均显著降低,研究组显著低于对照组。以上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿肺动脉高压患儿吸入伊洛前列素和一氧化氮可有效降低气道压力和肺动脉收缩压、提高氧合水平,合理的护理方法能进一步提高疗效。

提高NICU工作人员手卫生依从性的方法探讨

目的通过评估新生儿监护室(NICU)病房中医患接触的频度和性质,改进干预措施,观察对医护人员洗手依从性的影响。方法成立了实验组在医院中观察医患接触的频度和性质,对如何遵从手部清洁程序及医护人员洗手的技巧进行干预。干预包括手部清洁教育、基础的酒精手部消毒措施,改进手部清洁设施,系列医疗护理,规律地对手部卫生情况进行检查,强化医源性感染监督制度,并采用观察和问卷相结合的方法,收集被观察者洗手行为的变化情况。干预项目为期半年,在干预项目结束后进行为期6个月的反复观察研究。结果干预前和干预后医患接触前的总体手部清洁率由41%增加到56%,医患接触后由40%增加到60%,而风险较高的过程更有明显的改进,由42%上升至71%。在后期干预阶段,大部分被观察者的手部清洁技术也有所改进。医院感染率由14.8%下降至11.41%,感染例次率由22%下降至13.87%。结论通过改进干预措施,可以提高洗手依从性,同时降低院内感染率。

新生儿期先天性心脏病术后合并重度肺动脉高压的护理

目的:探讨新生儿期先天性心脏术后合并重度肺动脉高压的护理策略。方法:2005年1月～2010年10月我科共收治155例新生儿先天性心脏病术后并发重度肺动脉高压的患儿,通过严密监护加强护理,改变患儿肺顺应性,降低肺血管阻力和肺动脉高压,提高肺血流量,改善肺通气-血流比例,提高肺动脉血氧压力,改善患儿缺氧状态,改善心功能,加强呼吸道护理,降低了肺部并发症的发生,避免了肺高压危象的发生。结果:治愈127例,死亡3例,25例因经济原因放弃治疗出院。平均住院时间22 d,平均使用呼吸机时间4 d。结论:新生儿期先天性心脏术后合并重度肺动脉高压患儿,术后护理难度大、危险高,全面、规范的护理对提高手术成功率至关重要,大大降低了手术死亡率和提高了生存质量。

山东半岛城市群绿色化水平研究

为研究山东半岛城市群绿色化水平,利用了山东省统计年鉴的相关数据,选取2009~2014年6年的指标平均值,制定了绿色化水平测度指标体系,运用熵值法处理指标体系,评估了其绿色化发展水平,对评价结果进行了聚类分析,进而提出了适合其自身绿色化发展的对策建议。

曲前列尼尔雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压30例及护理要点

目的观察雾化吸入曲前列尼尔治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效,并总结护理体会。方法选取2013年1月至2014年6月经超声心动图诊断为PPHN的新生儿60例,其中30例实施常规治疗,作为对照组;30例在常规治疗的基础上给予吸入曲前列尼尔,作为研究组,剂量为25 ng/（kg·min）,吸入5～10 min,连续使用3 d。比较吸入曲前列尼尔治疗前后动脉血氧饱和度变化,多普勒彩超监测静息肺动脉收缩压（PASP）和三尖瓣反流量变化。结果治疗后,研究组总有效率为90.00%,高于对照组的63.33%（P〈0.05）。两组患儿肺动脉压、三尖瓣反流速度均有改善降低,且研究组患儿降低幅度大于对照组（P〈0.05）;两组患儿血氧饱和度均升高,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。研究组患儿心功能由3～4级降为2～3级（P〈0.05）,对照组患儿心功能无显著变化（P〉0.05）。两组患儿不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论雾化吸入曲前列尼尔治疗PPHN可显著改善患儿症状、实验室指标及心功能,短期效果显著。

15例早产儿慢性肺部疾病的护理体会

目的:通过呼吸道的管理,严格控制氧疗指征,加强肺部护理,合理喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理,从而提高早产儿慢性肺部疾病(CLD)的生活质量,减少住院天数,改善预后,降低死亡率的发生。方法:对15例慢性肺部疾病的早产儿采取保持适宜体温、合理喂养、维持有效呼吸、氧疗护理、早期监测血糖、预防感染、发育支持等综合护理干预。结果:本组患儿经过精心护理及治疗后有13例康复出院,1例合并多功能衰竭死亡,1例放弃治疗。结论:建立有效的护理措施,有助于降低死亡率,减少并发症,改善愈后。

8例超低出生体重儿动脉导管未闭结扎术后的护理体会

目的:总结8例超低出生体重儿动脉导管未闭(PDA)结扎术后的护理体会。方法:8例超低出生体重儿均在全麻下床边行PDA结扎术,术后置于新生儿重症监护室正压隔离房单间专人护理,通过加强发展性照顾、呼吸道护理、液体平衡的观察护理,重视营养支持、并发症的监测与护理,密切监测生命体征,以降低超低出生体重儿PDA结扎术后的死亡率,提高生存质量。结果:术后护理顺利,除1例因家长放弃治疗死亡外,其余患儿均康复出院。结论:熟悉超低出生体重儿的生理特点与PDA结扎术的常见术后并发症,全面细心的护理,是提高手术成功率的重要保证。

CHARGE综合征4例

收集2018年5月至2020年7月广东省人民医院新生儿科收治的4例CHARGE综合征患儿临床资料,分析临床及遗传学特点。结果发现,4例患儿均存在气促、喂养困难、生长发育迟缓、心脏畸形;3例有喉软化;3例有支气管狭窄;3例有侧脑室扩张;2例有感音神经性听觉丧失;2例外耳廓畸形;2例视乳头正常结构消失;1例还有腭裂;4例患儿均检出CHD7基因致病性杂合变异,父母均未见突变。后期随访,2例经康复治疗吞咽功能及运动发育好转;2例因多发畸形、病情重,出院后死亡。由此认为,对于先天性心脏畸形合并眼、鼻、耳部畸形,生长发育迟缓、喂养困难的患儿,需警惕CHARGE综合征,及时完善基因检测,以达到早诊断、早干预,改善预后。