高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者血红蛋白磷全段甲状旁腺素及免疫功能的影响

慢性肾衰竭是一种由于多种原因导致的肾脏器官无法维持其基本功能,导致机体水、电解质、酸碱平衡失调,代谢产物潴留,全身各系统受累的临床综合征,最终发展成尿毒症,致死率较高[1]。目前临床主要通过血液透析(HD)进行治疗,能够有效清除患者血液中的毒素分子,达到改善患者的生活质量以及延长生存时间的目的,但对于部分患者的疗效有限[2]。高通量血液透析(HFHD)是一种通过大孔径的人工合成膜进行的常规HD,能够将血清中相对分子量较大的毒素予以清除,据高萍[3]等研究发现,HFHD能够纠正尿毒症患者的血钙(Ca)、磷(P)代谢紊乱,有效清除大分子毒素。

银杏叶片对冠心病伴高血脂症患者胰岛素敏感性的影响

目的观察银杏叶片对冠心病伴高血脂症患者胰岛素敏感性的影响。方法在常规控制饮食基础上服用银杏叶片,观察治疗前后血脂、腰围及胰岛素抵抗指数的变化。结果治疗后血脂、胰岛素抵抗指数均有显著改善(P<0.05)。结论银杏叶片治疗冠心病伴高血脂症疗效较好,可能与其能提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗有关。

他克莫司对膜性肾病患者的辅助性T细胞和Angptl4的影响

目的观察他克莫司对膜性肾病患者的辅助性T细胞和血管生成素样蛋白-4(Angptl4)的影响。方法将76例膜性肾病患者随机分为试验组38例和对照组38例。对照组口服泼尼松片,每次1020 mg,每天3次;试验组在对照组基础上给予他克莫司,起始剂量为0.05 mg·kg^-1·d^-1,每天2次,2周后检测血药浓度调整药物剂量,尽量保持510μg·L^-1,均治疗2个月。比较2组患者治疗前后肾功能、肝功能、Angptl4、辅助性T细胞和淋巴细胞亚群水平。结果治疗后,试验组尿蛋白、谷丙转氨酶(GPT)、Angptl4、Th1、Th2、Th17、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平分别为(0.79±0.24)g/24 h,(12.07±9.58)U·L^-1,(57.18±23.49)μg·L^-1,(1.42±0.64)%,(0.78±0.08)%,(0.66±0.04)%,(606.72±107.81)%,1.22±0.19,对照组分别为(1.21±0.32)g/24 h,(20.08±8.92)U·L^-1,(68.92±25.58)μg·L^-1,(2.09±0.86)%,(0.91±0.02)%,(0.94±0.03)%,(667.38±112.56)%,1.39±0.28,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组血清白蛋白、肾小球滤过率、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)和CD8^+水平分别为(39.78±4.41)g·L^-1,(139.57±36.48)m L·min^-1,(137.48±70.37)U·L^-1,(58.48±65.13)U·L^-1,(497.72±165.84)%,对照组分别为(35.41±4.57)g·L^-1,(116.58±33.59)m L·min^-1,(100.14±78.72)U·L^-1,(40.41±52.14)U·L^-1,(416.67±158.02)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论他克莫司在激素辅助下能够显著提高患者肾功能,改善免疫状态。

比较普通血液透析和高通量血液透析对肾性骨病相关因子的影响

目的 探讨应用普通血液透析（HD）及高通量血液透析（HFHD）对肾性骨病患者相关因子的影响.方法 60例HD患者按照随机数字表法分为普通HD组和HFHD组,每组30例,对比两组治疗前和治疗2个月后血钙、磷、甲状旁腺激素（P]H）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平及不良反应发生情况.结果 两组治疗前血钙、磷、PTH及β2-MG比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗2个月后,普通HD组血钙、磷、PTH及β2-MG与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而HFHD组血钙由（2.01±0.08） mmol/L升至（2.14±0.50）mmol/L,血磷、PTH及β2-MG分别由（2.41±0.03） mmol/L、（523.60±0.67） ng/L、（21.21 ±0.04） mg/L降至（1.31±0.05） mmol/L、（313.37±5.41） ng/L、（10.09±0.43） mg/L,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;HFHD组治疗2个月后血钙、磷、PTH、β2-MG水平与普通HD组[（2.00±0.06） mmol/L、（2.42±0.05） mmol/L、（523.45±0.61） ng/L、（21.19±0.05） mg/L]比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用HFHD可以提高血钙水平,降低血磷、PTH及β2-MG水平,且不增加不良反应发生.

持续性腹膜透析患者感染性腹膜炎的病原菌分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)感染性腹膜炎患者的病原菌分布特点、耐药性及对预后的影响,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2007年1月-2013年1年的30例CAPD感染性腹膜炎患者的临床资料,对病原菌检测检结果、耐药性和预后进行分析。结果 30例CAPD感染性腹膜炎患者中病原菌检测阳性19例,阳性率为63.3%;共检出病原菌25株,其中革兰阳性菌11株、革兰阴性菌8株、真菌6株,分别占44.0%、32.0%、24.0%;革兰阳性菌对亚胺培南/西司他丁、万古霉素100.0%耐药,革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢他啶的耐药率达50.0%,而真菌对抗真菌药物均敏感;病原菌培养阳性组治愈率、拔管率和病死率分别为78.9%、15.3%和5.3%,阴性组分别为63.3%、27.2%和9.1%,两组比较差异无统计学意义;但合并真菌感染者治愈率低于感染革兰阳性菌者和革兰阴性菌者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阳性菌是CAPD感染性腹膜炎患者最常见病原菌,且对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,合并真菌感染者预后差,应加强CAPD感染性腹膜炎患者培训和随访,以降低腹膜炎发生率。

不同健康教育方式对维持性血液透析患者健康知识掌握的影响

目的:探讨不同的健康教育方式对血液透析患者健康知识掌握的影响。方法:选取临海市第二人民医院2015年12月至2016年4月进行维持性血液透析患者64例患者为研究对象,随机分为观察组32例和对照组32例。对照组采用常规健康教育,观察组采用分段式健康教育,比较两组患者的健康知识掌握率及满意度。结果:观察组在遵医用药、水钠控制、血管通路等方面的健康知识掌握率均高于对照组,差异有统计学意义。观察组对护理人员健康教育技术、沟通能力、服务态度等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义。结论:分段式健康教育能够提高维持性血液透析患者健康知识的掌握率和满意度,和谐护患关系。

双能X线吸收法对骨质疏松的诊断价值

目的 探讨双能X线吸收法对骨质疏松的诊断价值.方法 选取男性和女性患者各640例,采用双能X线吸收法对所有入选对象行腰椎（L2～4）前后位和侧位骨密度检测,记录骨质疏松的检出率.结果 当T≤-2.0 s时,男性和女性L2～4前后位骨质疏松检出率分别为18.9％（121/640）和33.9％（217/640）,明显低于侧位的45.8％（293/640）和61.4％ （393/640）,差异有统计学意义（P＜0.05）;当T≤-2.5 s时,男性和女性L2～4前后位骨质疏松检出率分别为7.0％（45/640）和14.2％（91/640）,明显低于侧位的17.2％（110/640）和37.5％（240/640）,差异有统计学意义（P＜0.05）.且女性L2～4前后位和侧位骨质疏松检出率均明显高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）.而T≤-2.0s时L2～4前后位骨质疏松检出率与T≤-2.5 s时侧位检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双能X线吸收法对男性和女性骨质疏松均能较准确地展示出来,具有重要的临床诊断价值.