基于零库存目标的体外诊断试剂供应链质量评价与改进研究

目的:制定体外诊断试剂供应链的零库存管理目标,评价供应链质量,改进试剂供应中存在的问题。方法:从体外诊断试剂的库存量、供应效率和产品质量方面分析体外诊断试剂管理中存在的问题,制定医院运营、管理质量和患者利益最优化的管理体系,构建零库存管理路径和质量评价模型。选取2020年1月至2023年3月江苏省苏北人民医院采购的21种类型85个型号的体外诊断试剂,根据供应链质量管理方式不同,分别采用按需库存管理模式(模式1)和零库存管理模式(模式2),对比两种管理模式的需求采购、库存管理和临床使用效果。结果:采用模式2管理方式的体外诊断试剂的采购需求达标率、供应能力优质率和临床使用匹配度分别为(93.35±3.62)%、(94.87±2.63)%和(96.08±2.31)%,均高于模式1,其差异有统计学意义(Z=2.489、2.836、2.838,P<0.05),存产品长期积压、环境不达标和信息不及时的例数分别为(2.92±2.54)例、(2.83±1.59)例和(5.58±3.12)例,均低于模式1,其差异有统计学意义(Z=2.959、3.037、3.703,P<0.05);临床科室、医技科室及采购中心对模式2的体外诊断试剂的供应配送和信息沟通的满意度分别为97.8%和93.3%、97.0%和87.9%、100%和84.6%,均高于模式1,其差异有统计学意义(χ^(2)_(临床科室)=5.428、6.133,χ^(2)_(医技科室)=3.958、3.937,χ^(2)_(采购中心)=5.159、4.996,P<0.05)。结论:零库存管理模式能够提高体外诊断试剂需求采购的规范性,降低库存管理中积压失效问题的发生率,提升临床供应服务质量。

加替沙星治疗社区获得性肺炎的疗效

目的探讨加替沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及不良反应。方法将67例CAP住院患者随机分成2组,加替沙星组(37例)给予生理盐水500mL+加替沙星400mg静脉滴注,qd,治疗10d;头孢哌酮组(30例)给予生理盐水100mL+头孢哌酮2.0g静脉滴注,q12h,治疗10d。依据症状、体征、实验室检查评价疗效及不良反应。结果加替沙星组、头孢哌酮组的治愈率分别为54.05%和50%(P>0.05),有效率分别为94.59%和76.67%(P<0.05);两组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加替沙星治疗CAP疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广。

基于新时期视角下的高值耗材使用与管理探析

目的通过对新形势下高值耗材使用与管理的研究背景的分析,剖析当前高值耗材在使用过程中出现问题的原因,并提出解决问题的方法与策略。方法通过高值耗材的进口、使用、管理、出口等一系列流程进行分析。结果分析发现高值耗材在使用与管理的过程中问题的根源在于管理机制的欠缺,主要表现在购管分离、耗材信息、科室使用等问题上较为突出。结论必须从高值耗材自身的特点入手,通过严格招标采购,把好进口关、出口关、核算关等几个方面进行有效管理、切实降低了医疗事故的发生率,提升医用高值耗材的管理质量,提升医院的综合竞争力。

五个厂家氯雷他定片或胶囊体外溶出度比较

目的:比较5个厂家的氯雷他定片剂或胶囊剂的溶出度,为临床用药提供参考。方法:采用转篮法进行体外溶出度实验,以紫外分光光度法进行含量测定,计算其累积溶出百分率,并以威布尔方程拟合溶出参数,用方差分析对组间溶出参数进行统计学处理,采用Q检验进行两两检验。结果:5个厂家的氯雷他定片或胶囊的体外溶出度均符合2005年版国家药典标准的规定,但各厂家氯雷他定片或胶囊的溶出度参数m、Kr、T_(50)、T_(30)、T_d、T_(80)间存在显著性差异(P<0.05)。结论:不同厂家氯雷他定片或胶囊的溶出参数存在差异,临床用药时应加以注意。

活血化瘀法在兽医临床上的应用

笔者在临床诊疗中,应用活血化瘀法治疗各种类型的血瘀病111例(马35例、驴29例、骡22例、猪11例、牛3例、羊2例),治愈102例,治愈率为91.9%,其余9例也明显好转。一般用药2～3剂即愈,现录案例以示同道。(一)气滞血瘀案 1987年7月10日,喜集乡水村郭树中牵一匹红色母马就诊,主诉;因马调皮,放牧时用绳绊住左侧前后肢,又强行驱赶奔跑,致使胸前出现硬肿,胸膊疼痛跛行。见症:胸前及左前肢腋下肿硬,疼痛拒触,运步艰难,下坡尤甚。口色青紫,干燥,心跳56次/min,体温39℃。

突发公共卫生事件中地级市三级医院物资保障实践

目的使地级市三级公立医院在突发公共卫生事件中物资供应环节有保障,使调配物资流程更科学合理。方法开通绿色通道,简化采购流程,开展相关物资应急采购,保障相关物资及时运送,分级分层发放,加强相关物资库房管理。结果防护物资保障方案不断完善,防护物资供应保质完成。结论运用科学高效的管理方法,使得医疗机构防护物资供应得到了保障,对今后突发公共卫生事件的防控工作有借鉴意义。

122例急、慢性药物性肝损伤患者临床观察

目的分析急、慢性DILI的临床特点及转归。方法2015年1月—2021年12月扬州大学附属苏北人民医院收治的122例DILI患者纳入研究,其中男79例、女43例,年龄50(38,68)岁;依据病程分为急性DILI(n=101)、慢性DILI(n=21)。DILI诊断符合诊断要求。比较急、慢性DILI患者病因、临床特点及临床转归情况。结果急、慢性DILI病因药物种类相似,主要病因包括中成药(78例,63.9%)、抗菌类药物(15例,12.3%)及镇痛解热药(13例,10.6%)。急性DILI患者PLT、ALT及AST为212(104,376)×109/L、276(29,711)U/L及168(18,643)U/L,与慢性DILI[162(84,235)×109/L、80(12,318)U/L及114(10,307)U/L]比,差异具有统计学意义(P<0.05);急性DILI患者ANA(+)、SMA(+)分别为38例(37.6%)、4例(4.0%),明显低于慢性DILI[13例(61.9%)、4例(19.0%),P<0.05]。分析急、慢性DILI患者临床转归情况,急性DILI患者潜伏期[32(2,150)d]显著短于慢性DILI[44(12,260)d,P<0.05];急性DILI患者激素治疗、激素+免疫抑制剂治疗分别为9例(8.9%)、1例(1.0%),与慢性DILI[8例(38.1%)、5例(23.8%)]相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急、慢性DILI病因药物种类相似,主要包括中成药、抗菌类药物以及镇痛解热药。与急性DILI相比,慢性DILI病例肝酶损伤严重、潜伏期长,需要激素、免疫抑制剂辅助治疗以改善患者临床转归。

新医改形势下医用耗材多维度分析与评价

近年来国家医改新政策的不断出台与实施,对公立医院耗材管控提出了新的要求。"耗占比"作为公立医院费用控制的监测指标,在控制医疗费用不合理增长方面起到积极作用,但是存在一定的局限性。笔者提出从患者负担、医院成本、技术风险、耗材类别等维度构建医用耗材分析与评价体系,达到科学有效管理的目的。

二茂铁掺杂有序介孔炭的制备及其结构研究

以反相嵌段聚合物PPO_(97)-PEO_(186)-PPO_(97)为模板剂,甲阶酚醛树脂为炭前驱体,二茂铁为金属源,采用多组分共组装法结合后续炭化制备了二茂铁杂化有序介孔炭复合材料。采用小角X射线散射、低温氮气吸脱附、透射电子显微镜等技术详细研究了材料的微观结构。测试表明,适量掺杂二茂铁时,复合材料仍然能够保持有序的介观结构,且材料具有较高的比表面积(556 cm^2/g)和孔容(0.39 cm^3/g)。掺杂的纳米粒子以较大的尺寸附着在介孔炭材料的表面,因此掺杂后的介孔炭材料仍然保持较高的比表面积。二茂铁添加量太多时,复合材料转为无序结构。

第十三届中国(徐州)国际园林博览会“一云落雨”国际馆设计

第十三届中国(徐州)国际园林博览会“一云落雨”国际馆最大程度地还原自然山丘地貌,展现生态文明的价值和意义,以激发观者对当代绿色美学的探索兴趣为创作核心动机。通过技术创能有效地服务于文化品质的呈现,展现设计理性的根本目标。

医院体外诊断试剂冷链管理的规范性评价与对策研究

目的:对体外诊断试剂冷链管理进行规范性评价,探讨冷链管理模式及其临床应用价值。方法:按照管理模式的不同将医院2015年7月至2016年12月采用的体外诊断试剂管理模式纳入对照组,2018年1月至2019年6月采用的体外诊断试剂管理模式纳入观察组;对照组采用传统的定期检查模式管理,观察组针对冷链管理的温度控制、清洁安全、人员能力和设备质量规范性评价内容,实施规范配送路径、规范存放环境、规范温度监控和规范管理使用“四规范”冷链管理模式管理,对比两组冷链供货不良率、冷链存放异常率、冷链设备规范率和冷链管理合格率。结果:对照组的冷链供货不良率、冷链存放异常率、冷链设备规范率和冷链管理合格率分别为53.66%、18.69%、74.47%和76.00%,观察组分别为27.27%、6.78%、91.49%和96.00%,两组比较差异有统计学意义(x2=6.157,x2=58.431,x2=4.821,x2=4.153;P<0.05)。结论:规范性评价有效地明确了医院体外诊断试剂冷链管理中存在的问题,“四规范”管理模式在控制不良事件发生率和优化配送路径、提高冷链设备运行质量以及提升管理人员职业能力方面具有较高的应用价值。

魔墅移动地产售楼处,北京,中国

项目中,我们提供了模块化建筑产品。产品全部由工厂预制、批量生产,从设计到制造仅耗时48个工作日,极大缩短建造时间,为地产销售赢得充分时间。产品可重复利用,周转于各楼盘项目,不产生建筑垃圾,绿色环保。

小肚皮不受凉——中班健康活动

活动背景:秋天到了,天气越来越冷了,把内衣塞进裤腰可以起到更好的保暖作用。4~5岁幼儿应具有基本的生活能力,如厕后能自主整理衣服,把内衣塞进裤腰里。但在日常生活中,我们发现幼儿缺乏塞衣服的意识,在把内衣塞进裤腰的过程中存在困难。通过日常观察,我们发现幼儿塞衣服过程中的主要困难聚焦在三个方面:外衣阻碍、裤腰太紧、衣服后面部位不好塞。

感知建筑设计中的时间维度——记迪特玛·埃伯勒教授2015年秋港大教学

迪特玛·埃伯勒教授根据建筑全生命周期中各元素寿命的长短,将复杂的建筑问题分化成五个层面,并将其组织成设计规则,在这个精巧的规则中做设计,学生自然感受到建筑中的时间维度,体会"站在未来思考今天"之目标,理解开放建筑的精髓。

学生物理学习的思维障碍及其对策刍议

传统的教学方法注重于向学生传授知识，忽视学生能力的提高，看重学生分数的高低，忽略学生心理素质的培养。以高中学生物理学习为主要研究对象，以学生的思维品质为切入点，理论联系实际，通过分析学生在学习中产生的障碍，提出解决问题的对策。

运用戴明循环法提高普通医用耗材库存管理效率

目的:探讨戴明循环(PDCA)法在提高普通医用耗材库存管理效率、优化库存结构、减少积压及加快周转中的应用。方法:分析普通医用耗材库存管理现状,对问题进行原因分析,根据Pareto定律绘制鱼骨图确定主要因素,制定计划(P)、采取措施保证计划执行(D)、检查结果是否达到预期目标(C)和根据检查结果进行总结(A),对普通医用耗材库存管理进行改善,并比较改善前(2016年)及改善后(2017年)的普通医用耗材库存周转率和库存周转天数。结果:实施PDCA法后,库存周转率由管理改善前的342%提高至管理改善后的445%,其差异有统计学意义(t=-3.227,P<0.05);库存周转天数由管理改善前的9.52 d缩短至管理改善后的6.90 d,其差异有统计学意义(t=2.721,P<0.05)。结论:将PDCA法用于普通医用耗材的库存管理工作中,实现由传统的经验管理向科学管理转变,可有效提高库存管理效率,起到降低成本增加效率的作用。

多措并举规范管理试剂耗材

为强化试剂耗材采供,使用环节管理,防控试剂耗材购销、临床使用不规范行为,该院从产品引进、打包采购、物流库存、质量控制、合理应用、严格考核等方面进行系统管控。优化采供流程,提升效率、效益,控制患者费用,取得了一定成效。

看与被看,一个风景中的公共建筑——世界木业大会展示馆

1设计缘起武汉,严西湖的东岸,背靠常家山,面临百亩荷塘,隐匿在青山绿水之间。一条为户外运动爱好者建造的花山绿道,沿百亩荷塘飘然而过。这般犹如桃花源记里的场景,描述的是世界木业大会展示馆所在的地方。设计之初与业主讨论时,他只提出了一个要求：＂让看见它的人想起武汉＂。面对这个乍听之下让人不知所以然的挑战,作为建筑师,

大班绘本美术活动:长颈鹿不会跳舞

活动目标1.在感受故事和欣赏图片的过程中,发现长颈鹿姿态的变化,用绘画的方式进行表现。2.通过徒手练习、动作模仿等方式感受不同姿态的要领,在交换绘画游戏过程中,尝试与同伴合作表现。3.在欣赏作品的过程中感受长颈鹿舞蹈姿态的多样性,体会长颈鹿坚持不懈的意志品质。活动准备物质准备:画纸、记号笔、蜡笔、剪刀。经验准备:幼儿阅读过绘本《长颈鹿不会跳舞》。