5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣65例疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效及复发率。方法65例复发性尖锐湿疣患者局部外敷5-盐酸氨酮戊酸(ALA)后,用波长635nm的氦氖激光照射疣体,每次20～40min,1次/ w,共治疗1～6次;对照组为55例初发尖锐湿疣患者,用传统CO_2激光常规治疗。比较两组的疗效及复发率。结果治疗组经1～6次治疗后疣体完全消退,无溃疡、尿道狭窄、感染等并发症,术后随访3个月复发7(10.77%)例。对照组经1～2次治疗后疣体全部清除,术后随访3个月复发26(47.27%)例,其中19(34.55%)例在1～3周内复发。结论ALA -PDT治疗尖锐湿疣疗效可靠、复发率低、耐受性好。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常疣8例及跖疣12例临床观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法治疗寻常疣及跖疣的疗效及安全性。方法对入选的8例寻常疣及12例跖疣患者予5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,随访3个月后评价疗效。结果 20例患者经3～7次治疗后均痊愈,且无明显不良反应,平均治疗2.8次,有9例治疗3次,8例治疗4次,2例治疗5次,1例治疗7次,均未见复发和不良反应。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常疣及跖疣疗效好,安全可靠。

单纯光动力疗法及联合手术治疗皮肤恶性肿瘤的临床观察

目的 观察单纯光动力疗法及联合手术治疗皮肤恶性肿瘤的疗效。方法 138例确诊皮肤恶性肿瘤患者，根据患者病变部位、大小、皮损侵入程度、年龄、身体状况及手术意愿，68例患者选择单纯光动力治疗，70例患者光动力联合手术治疗。结果 70例手术联合光动力治疗者，69例皮损基本消退，治愈率98．6％，其中46例先做手术，24例先做光动力治疗再行手术治疗，术后ALA—PDT治疗I一4次，平均2，2次；68例单纯行AI。A—PDT治疗患者，63例皮损基本消退，治愈率92．6％，治疗次数2～7次，平均3．2次，另有5例患者未愈，但皮损较前改善；基底细胞癌（BCC）治疗2～7次，平均3．2次，鳞状细胞癌（SCC）治疗3～6次，平均3．8次，鲍温病治疗2～5次，平均3．15次，乳房外Paget治疗2～6次，平均3．6次。术后不良反应为一过性红肿或色素沉着。对BCC和SCC的手术患者、非手术患者分别行样本均数“检验（d=0．05），结果示，无论BCC还是SCC，手术患者AIJA—PDT治疗次数均少于非手术患者（P〈0．05）；手术患者中SCC和BCC治疗次数差异无统计学意义（P〉0．05），但在非手术患者中BCC治疗次数少于SCC（P〈0．05）。结论 单纯光动力疗法及联合手术治疗均是安全、有效的方法，联合手术治疗可以缩短治疗周期，且BCC患者治疗次数少于SCC患者。

窄谱UVB联合阿维A酸治疗红皮病型银屑病

目的:观察311nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合阿维A酸治疗红皮病型银屑病的疗效。方法:单独采用NB-UVB照射、单独应用阿维A酸治疗及NB-UVB联合阿维A酸治疗红皮病型银屑病95例,并以银屑病面积和严重度指数(PASI)评价疗效。结果:在(27.15±4.28)d、(28.52±5.31)d、(18.75±3.24)d治疗后,窄谱UVB照射组、阿维A酸治疗组、窄谱UVB联合阿维A酸治疗组治疗前后PASI评分改善率分别为(78.54±23.65)%、(79.16±22.89)%、(89.48±25.34)%;与阿维A酸治疗组比较,窄谱UVB照射组与其疗效相当(P>0.05),而窄谱UVB联合阿维A酸治疗组则在更短的治疗时间(P<0.05)取得了更好的疗效(P<0.05)。结论:窄谱UVB联合阿维A酸治疗红皮病型银屑病疗效好,不良反应少。我们于2004年1月至2004年10月单独应用窄谱中波紫外线(narrow-bandultravioletB,NB-UVB)照射、单独应用阿维A酸治疗及窄谱UVB联合阿维A酸治疗了95例红皮病型银屑病,现将观察和分析结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择95例接受治疗的患者均为2004年1月至2004年10月在我科门诊及住院治疗的红皮病型银屑病患者,其中门诊患者60例,住院患者35例。仅采用NB-UVB照射治疗的30例患者,男16例,女14例,年龄(32.64±7.36)岁,病程(6.78±4.57)年;皮肤类型(根据Filzpalrick分类法,中国人的皮肤大多为Ⅲ型或Ⅳ型):Ⅲ型19例,Ⅳ型11例;仅应用阿维A酸口服治疗的30例患者,男15例,女15例,年龄(33.12±4.23)岁,病程(6.18±4.23)年;皮肤类型:Ⅲ型21例,Ⅳ型9例;采用NB-UVB联合阿维A酸治疗的35例患者,男17例,女18例,年龄(34.21±3.26)岁,病程(7.15±4.35)年;皮肤类型:Ⅲ型21例,Ⅳ型14例。3组患者的性别、年龄、病程、病型。

窄谱UVB联合阿维A治疗斑块型银屑病疗效观察

目的观察311 nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合阿维A治疗斑块型银屑病的疗效。方法单独采用NB-UVB照射、单独应用阿维A治疗及NB-UVB联合阿维A治疗斑块型银屑病90例,以银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评价疗效。结果三组在(26.16±4.37)天、(28.24±5.27)天、(18.34±3.52)天治疗后,三组治疗前后PASI评分改善率分别为(77.65±24.77)%,(78.64±23.43)%,(89.44±25.57)%;与阿维A治疗组比较,NB-UVB照射组与其疗效相当(P>0.05),而NB-UVB联合阿维A治疗组则在更短的治疗时间(P<0.05)取得了更好的疗效(P<0.05)。结论NB-UVB联合阿维A治疗斑块型银屑病疗效好,不良反应少。

高能超脉冲CO_2激光皮肤磨削术466例的护理体会

目的观察高能超脉冲CO2激光皮肤磨削术后的治疗效果,并探讨有效的护理措施。方法对466例面部良性肿瘤和痤疮凹陷性瘢痕患者进行高能超脉冲CO2激光磨削术治疗,将入选患者按皮损面积大小分为非暴露疗法护理组(>20cm2)和暴露疗法护理组(<20cm2)。分别予以术前心理咨询和有效干预,并配合治疗全程进行健康宣教,非暴露疗法护理组术后严格按操作规章制度换药。结果 466例患者均术后恢复良好,有效率为81.20%,非暴露疗法护理组除色沉发生率低于暴露疗法护理组外(P<0.05),平均脱痂时间、感染率和瘢痕发生率比较,两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前进行必要的心理咨询和有效干预及治疗全程健康宣教,术后对创面按时换药及包扎,可降低感染率,缩短脱痂时间,减少术后色素沉着等并发症。

Q开关Nd:YAG激光联合强脉冲光治疗雀斑临床观察

目的:寻找临床上对雀斑的最佳治疗方法。方法:采用Q开关倍频Nd:YAG激光和强脉冲光联合治疗雀斑,进行疗效观察,并与继往单纯采用Q开关激光治疗的病例进行疗效对比研究。结果:单纯用Q开关激光治疗的224例雀斑患者,痊愈178例(79.5%),采用Q开关激光联合强脉冲光治疗的52例雀斑患者,痊愈50例(96.2%)。两组痊愈率之间差异有显著性。结论:采用激光与强脉冲光联合治疗雀斑疗效好、副作用小,值得临床推广。

复方灵芝乳膏的制备及对黄褐斑的疗效观察

目的 研制一种治疗黄褐斑的高效、低不良反应的外用乳剂。方法 将灵芝的水溶液和半胱酸加入乳膏基质中制成外用乳膏 ,以此为治疗药物 ,2 %氢醌霜为对照药物进行临床疗效观察。结果 治疗组黄褐斑的总有效率为82 .0 % ,对照组为 65 .0 % (P <0 0 .5 ) ;不良反应发生率分别为 6.6%和 13 .3 % (P >0 .0 5 )。

强脉冲光和脉冲染料激光595nm治疗面部毛细血管扩张的比较研究

目的:评价强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL)560～1200nm/590～1200nm和脉冲染料激光595nm不同波长治疗面部毛细血管扩张症的临床有效性。方法:301例患者随机分为3组,A组(IPL560～1200nm)124例,B组(IPL590～1200nm)79例,C组(脉冲染料激光595nm)98例。分别治疗1～4次,间隔时间4～6周。观察其血管清除率。结果:A、B、C组术中血管完全消失分别为66例(53.23%)、34例(43.04%)、74例(75.51%);治愈分别为79例(63.71%)、41例(51.90%)、81例(82.65%);平均治愈次数分别为2.66次、2.85次、1.65次。A、B、C三组总体比较差别具有统计学意义;A、B两组比较差别具有统计学意义;A、C两组和B、C两组比较差别具有统计学意义。结论:IPL560～1200nm/590～1200nm和脉冲染料激光595nm三种波长对面部毛细血管扩张均有可靠疗效,脉冲染料激光595nm波长治愈率优于IPL560～1200nm/590～1200nm波长。

强脉冲光对培养的人成纤维细胞表达MMP-1和TIMP-1的影响

目的:观察强脉冲光照射对体外培养的成纤维细胞表达基质金属蛋白酶(MMP-1)和基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的影响,探讨IPL嫩肤作用的分子生物学机制。方法:采用能量密度分别为20、25、30J/cm2的强脉冲光对培养的人成纤维细胞进行照射,于照射后24h及48h应用ELISA法测定上清液中MMP-1和TIMP-1的表达并与对照组比较。结果:照射24h后25及30J/cm2组上清液中检测到的MMP-1、TIMP-1含量轻度升高;48h时各能量组MMP-1均升高,但各组间并无显著性差异。TIMP-1随能量的升高而含量增高。结论:强脉冲光照射成纤维细胞后可引起MMP-1,TIMP-1表达的增加,但是TIMP-1的增加远远大于MMP-1的增加,提示IPL嫩肤作用的生物学机制可能与成纤维细胞产生的TIMP-1增加有关。

复方替硝唑凝胶的制备与临床应用

目的 :研制一种对痤疮有较高疗效且无明显不良反应的外用制剂。方法 :用替硝唑和过氧苯甲酰等经溶解、搅拌制成复方替硝唑凝胶。痤疮患者 12 0例 ,分为治疗组 6 5例 ,对照组 5 5例 ,分别给予复方替硝唑凝胶、硫磺洗剂 ,将药品直接涂于皮损表面 ,bid ,疗程 6周。结果 :治疗组对痤疮的总有效率 81.5 % ,对照组总有效率 5 6 .4% ( χ2 =7.83,P<0 .0 1) ;不良反应发生率分别为 9.2 %和 10 .9% (P >0 .0 5 )。结论 :复方替硝唑凝胶是一种安全、有效的治疗痤疮的外用制剂。

卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效观察

目的 :观察超强效皮质类固醇激素卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效及安全性。方法 :对 2 0 0例湿疹皮炎患者病变程度相同的两部位皮损采用自身单盲对照试验 :治疗侧用卤米松乳膏外搽 ,1次 /d;对照侧用丙酸氯倍他索霜外搽 ,2次 /d。观察 2周 ,并记录皮损变化情况。结果 :1周后 ,治疗侧、对照侧治疗后症状均较疗前明显减轻 ,且治疗侧较对照侧症状好转更为明显 ,治疗侧 ( 70 % )和对照侧痊愈率有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ;两周后 ,治疗侧 ( 95 % )和对照侧总有效率有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论 :卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病作用强 ,起效快 ,副作用少 ,值得临床推广。

天疱疮31例护理体会

目的 探讨护理在天疱疮治疗中的重要性。方法 通过严密观察病情变化,及时发现激素及免疫抑制剂的副作用,并保护创面,严格消毒隔离,进行心理护理和健康教育。结果 促进了创面愈合,减少了继发感染,增强了患者战胜疾病的信心,很好地配合了临床治疗,使31例天疱疮患者顺利出院。结论 精心护理是天疱疮患者康复的重要保证。

Q开关532 nm Nd:YAG激光与560 nm IPL治疗顽固性扁平疣疗效观察

目的:比较Q开关532nm Nd:YAG激光与560 nm IPL(强脉冲光)治疗顽固性扁平疣的疗效。方法:90例顽固性扁平疣患者随机分为Q开关532 nm Nd:YAG激光治疗组和560 nm IPL治疗组,每组45例,观察治疗效果。结果:Q开关532 nm Nd:YAG激光治疗组痊愈率93.3%,平均治疗次数1.2次。IPL治疗痊愈率71.1%,平均治疗次数2.4次,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:Q开关532 nm Nd:YAG激光治疗顽固性扁平疣疗效优于560 nm IPL。

光动力疗法联合手术治疗瘢痕疙瘩的初步研究

目的:研究PDT联合手术治疗瘢痕疙瘩的临床疗效和对瘢痕组织胶原及成纤维细胞老化的影响,探讨PDT对瘢痕疙瘩的治疗机制。方法:检测30例瘢痕疙瘩患者皮损组织PDT治疗前后的羟脯氨酸含量,以及β-gal含量;观察PDT联合手术治疗后12个月的临床疗效。结果:PDT可显著降低瘢痕疙瘩组织的羟脯氨酸含量,回升β-gal含量,诱导成纤维细胞老化。治疗后12个月临床症状仍具有显著改善。结论:PDT在避免致癌风险的同时保证了疗效的持久性。而且组织选择性好、创伤小,是治疗瘢痕疙瘩最有发展潜力的疗法之一。

手术切除治疗皮肤良恶性肿瘤

目的:总结手术切除方法在皮肤肿瘤治疗中的应用经验。方法:1225例皮肤良、恶性肿瘤采用外科手术切除,肿瘤切除后创面采用原位缝合或临近皮瓣修复,较大的良性皮损可分次手术切除。结果:所有患者切除皮损后,伤口均一期愈合,术后恢复良好未见皮损复发,只有4例皮脂腺囊肿患者因感染而致伤口延迟愈合。美容效果:良好721例(58.86%);较好457例(37.31);差者47例(3.84%)。结论:对于皮肤的良、恶性肿瘤的治疗,手术切除是治疗效果及美容效果俱佳的一种理想的治疗手段,因而应为治疗皮肤良、恶性肿瘤的首选治疗方法。

性病疑病症患者的心理特征分析

目的:测定性病疑病症患者的心理特征及其影响因素。方法:采用症状自评量表(SCL-90),测定50例性病疑病症患者的心理健康状况特点,并以国内常模作为对照。结果:性病疑病症患者SCL-90中,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子分值均显著高于国内常模,P<0.01。结论:性病疑病症患者存在明显的心理异常,提示在门诊上处理该病患者时应密切注意观察患者的心理状况变化,进行相应的心理治疗。

低能量DPL治疗面部敏感性皮肤疗效观察与分析

目的：观察低能量精准脉冲光对面部敏感性皮肤患者的治疗作用，并评价其安全性及疗效。方法：通过随机、自身半边脸对照研究，对12例面部敏感性皮肤患者进行观察。一侧面部进行DPL治疗，每1～2周治疗1次，共治疗3～4次，同时全面部用医学护肤品进行严格的保湿、防晒护理。每次治疗前、治疗后及最后一次治疗1周后采集相片，同时用皮肤镜观察血管改变。在治疗前及最后一次治疗后对患者面部两侧的主观症状进行评分；对比红斑面积及色度、左右半侧脸的红斑消退时间，观察治疗侧皮肤镜下毛细血管的变化；并对患者进行满意度评价，在治疗期间及随访时，询问并记录患者不良反应。结果：治疗3～4次后，患者的灼热、瘙痒、疼痛、干皱感及紧绷感较治疗前均有改善，其中灼热感的改善程度在两组间有统计学差异（P〈0．05）。面部红斑的面积及色度治疗组较对照组有明显改善（P〈0．05）；且治疗组红斑及灼热症状较对照组消退快；同时治疗3～4次后，治疗组在皮肤镜下可观察到毛细血管变细、有些出现断裂。75％的患者满意度良好，在治疗中疼痛感轻微，治疗后仅部分患者有轻微的短暂性红斑，数小时即可消失。结论：低能量的DPL治疗敏感性皮肤安全度高，对灼热、红斑、毛细血管扩张等效果显著，可作为治疗敏感性皮肤的新方法。