质量控制在儿童雾化吸入中的应用效果

目的研究质量控制在儿童雾化吸入治疗干预中的应用效果。方法按随机数字表法,将2021年6~12月所接诊的92例雾化吸入患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组采取常规护理,观察组采取质量控制护理。比较2组患儿的症状、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]及依从性等情况。结果观察组护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组依从性明显高于对照组(P<0.05)。护理后观察组喘息气促不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患儿及家属总满意率更高(P<0.05)。结论质量控制在儿童雾化吸入护理实践中,保证护理人员治疗操作质量与规范,从而改善雾化吸入患儿治疗后的症状,提升其肺功能,提高依从性,减少不良反应发生率,具备推广价值。

帕拉米韦治疗儿童疑似流感的疗效与安全性

目的评价帕拉米韦治疗儿童临床诊断疑似流行性感冒(流感)病例的有效性及安全性。方法将2016年6月至2017年1月北京儿童医院收治的临床诊断疑似流感儿童,采用前瞻性研究,患者或其监护人接受新药帕拉米韦输液治疗者纳入治疗组(n=180),不接受者给予口服布洛芬混悬滴剂等对症治疗药物进行常规治疗者纳入对照组(n=180)。评价两组间平均发热缓解时间、平均症状缓解时间、不良反应等。结果两组间性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间治疗前出现症状到给药平均时间、平均体温差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,治疗组和对照组平均发热缓解时间分别为16.38±7.34小时和60.20±32.52小时,治疗组和对照组平均症状缓解时间分别为45.77±27.58小时和65.43±33.44小时,治疗组平均发热缓解时间、平均症状缓解时间,以及咳嗽、咽喉痛、鼻卡他/鼻塞主要症状缓解时间均显著少于对照组(t值分别为-17.988、-7.301、-8.488、-11.080、-10.641,均P<0.05)。治疗组出现6例腹泻恶心等胃肠道反应,对照组出现5例恶心呕吐等胃肠道反应,两组间差异无统计学意义(P>0.05),所有不良反应未进行特殊处理且随病情好转逐渐缓解并消失。抗菌药物使用率治疗组和对照组分别为12.78%和41.11%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=36.704,P<0.05)。结论帕拉米韦治疗临床诊断疑似流感儿童可以显著快速缓解症状,减少抗菌药物的使用,安全性及耐受性良好。

抗人CD33单链抗体的基因构建、表达及其生物活性检测

目的:构建及表达抗人CD33单链抗体(抗CD33-scFv)基因,并检测其生物活性。方法:采用RT-PCR方法从分泌抗人类白细胞表面分化抗原CD33单克隆抗体(mAb)的杂交瘤细胞中克隆出VL和VH可变区基因,再通过重叠延伸拼接(splice-overlap extension)PCR方法在VH和VL可变区基因之间引入柔性连接肽(Gly4Ser)3,体外构建抗人CD33-scFv基因。将其克隆至原核表达载体PET-28a(+)并在大肠杆菌Rosetta(DE3)中表达。结果:SDS-PAGE和Westernblot分析结果表明,抗CD33-scFv在Rosetta(DE3)菌中获得高效表达,重组蛋白的相对分子质量(Mr)为30000,表达产物以不溶性包涵体形式存在,经过溶解包涵体,镍柱亲和层析纯化和体外复性过程,获得了高纯度的scFv片段。流式细胞术(FCM)分析结果证实抗CD33-scFv可与人类白细胞表面的分化抗原CD33结合,保留了鼠源性mAb的与CD33结合的活性。结论:重组抗人CD33-scFv基因构建与表达成功,并且通过复性得到有生物活性的scFv,为下一步针对髓系恶性肿瘤的靶向治疗奠定了基础。

国产与进口万古霉素治疗儿童恶性肿瘤患者粒细胞缺乏合并感染的疗效比较

目的比较国产盐酸万古霉素(来可信)与进口盐酸万古霉素(稳可信)对于中性粒细胞缺乏合并感染的儿童恶性肿瘤的临床疗效。方法选择于化疗后出现中性粒细胞缺乏合并感染的恶性肿瘤患儿100例随机分成2组,来可信组53例,稳可信组47例,对两组的细菌清除率、临床疗效及不良反应进行比较。结果来可信组治愈率64.2%,总有效率92.5%;稳可信组治愈率61.7%,总有效率93.6%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。来可信组及稳可信组的总不良反应发生率分别为11.3%及12.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于化疗后合并中性粒细胞缺乏及感染的儿童血液肿瘤患者,国产与进口万古霉素治愈率、有效率、不良反应发生率相当,疗效肯定,安全性好。

儿科门诊输液风险管理

目的探讨儿科门诊静脉输液存在的风险,并总结其风险管理措施。方法选取2015年1月1日至12月31日在本院门诊进行静脉输液治疗的212例患儿作为对照组,2016年1月1日至12月31日在本院进行输液治疗的222例患儿作为研究组,对照组采用常规护理,研究组采用积极的针对性干预,比较两组儿童护理不良事件的发生率以及对护理服务的满意度。结果研究组反复静脉穿刺、针头脱落、刺伤以及纠纷等静脉输液不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),给药差错、静脉炎、药物渗漏和感染等输液危险事件发生率均明显低于对照组(P<0.05),患儿及其家长对护理服务的满意度评分[(93.6±3.5)分]明显高于对照组[(85.1±5.3)分],差异有显著性(t=19.799,P=0.000)。结论加强对门诊静脉输液不良反应和输液危险事件的原因分析,并积极采取干预措施有助于减少静脉输液不良反应以及提高护理满意度。

CD22分子的生物学功能研究进展

CD22分子普遍存在于正常B细胞及B细胞恶性肿瘤,其对BCR细胞信号传导的抑制作用已被广泛认可。近些年来对CD22分子的研究主要集中在胞内信号传导通路、生物学功能、抗体靶向治疗上,并且取得了许多突破性的进展。虽然CD22分子的胞内信号传导尤其是核内信号的传导通路至今还不是很明确,但在血液系统恶性肿瘤的靶向治疗方面有广阔的应用前景。

自体脐带血干细胞移植治疗神经母细胞瘤1例并文献复习

目的大剂量化疗联合造血干细胞移植是治疗小儿晚期实体肿瘤的重要方法,目前以自体外周血干细胞为主要干细胞来源,我院收治1例神经母细胞瘤(NB)患儿,对其行自体脐带血干细胞移植,结合文献复习探讨自体脐带血来源干细胞移植治疗NB的可行性及疗效。方法移植前脐血样本经流式细胞术检测,确认无CD45-/CD56+/CD81+表达的神经母细胞,采用含有卡铂、依托泊苷、马法兰等联合化疗的预处理办法,自体脐带血造血干细胞输注后予阿昔洛韦及丙种球蛋白预防病毒感染,移植+5 d予G-CSF促进粒细胞恢复。结果患儿于移植+20 d外周血白细胞数为1.8×109/L,中性粒细胞绝对值>0.5×109/L,移植后+31 d血小板51×109/L,造血恢复顺利。移植后1月复查血神经元特异性烯醇化酶、24 h尿香草扁桃酸降至正常,腹部超声及全身PET-CT提示肿瘤消失。随访至4年8个月,患儿无病生存。结论自体脐带血干细胞移植治疗晚期NB安全、有效,进一步提升自体脐带血的保存价值。

朗格罕细胞组织细胞增生症合并恶性肿瘤2例并文献复习

目的总结和探讨朗格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)合并恶性肿瘤的类型、发病机制、两者之间的关系及治疗。方法对我院收治的2例朗格罕细胞组织细胞增生症合并恶性肿瘤患儿的病历资料进行回顾性总结并复习相关文献。结果 2例患儿均为LCH合并神经母细胞瘤,两病同时诊断,患儿年龄均<2岁,联合化疗及手术切除治疗预后良好。国外文献报道在大部分LCH和淋巴瘤、肺癌相关的病例中,LCH发生在确诊恶性肿瘤后的2年内,且和原发恶性肿瘤有紧密的病理联系,表明瘤细胞可诱发朗格罕细胞增生。而大多数LCH-白血病和LCH-其它实体瘤患者恶性肿瘤发生在LCH诊断后的较长时间,化疗继发恶性肿瘤可能性大。本文中报导的2例两种疾病同时诊断,它们之间的相互关系尚不明确。结论 LCH合并恶性肿瘤临床比较罕见,LCH可能是特殊的树突细胞对恶性肿瘤反应增生的结果,或恶性肿瘤继发于LCH化疗,或者是两者独立存在,应以治疗恶性肿瘤为主,可兼顾LCH化疗。

帕拉米韦治疗儿童甲型流感病毒感染的临床疗效

目的探讨帕拉米韦在治疗儿童甲型流感病毒感染的临床疗效及安全性。方法将2016年6月至2017年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的确诊甲型流感患儿共300例,采用前瞻性研究,分为帕拉米韦治疗组(150例)和奥司他韦治疗组(150例)。观察两组患儿治疗后发热缓解时间、症状缓解时间及不良反应。结果帕拉米韦治疗组和奥司他韦治疗组患儿中位症状缓解时间分别为27.9 h和42.7 h,差异具有统计学意义(t=-18.325、P<0.001);两组患儿中位发热缓解时间分别为17.8 h和22.3 h,差异具有统计学意义(t=-9.365、P<0.001)。两组病例均无并发症发生。帕拉米韦治疗组和奥司他韦治疗组患儿不良反应发生率分别为4.0%和7.3%,差异无统计学意义(χ~2=1.349、P=0.246)。两组患儿不良反应均未经特殊处理自行缓解消退。结论帕拉米韦治疗儿童甲型流感病毒感染可快速有效缓解症状、缩短发热持续时间,安全性及耐受性良好。

帕拉米韦治疗儿童甲流的疗效及安全性

目的评价帕拉米韦治疗儿童甲型流感的临床疗效及安全性。方法将2016年6月至2017年1月北京儿童医院收治的确诊甲型流感患儿,采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗。观察治疗后症状缓解时间、发热缓解时间及不良反应。结果共有150例患儿纳入研究,其中男性79例(52.7%),女性71例(47.3%),平均年龄(3.9±3.0)岁。中位症状缓解时间(95%CI)是27.9 h(20.6~30.8 h),中位发热缓解时间(95%CI)是17.8 h(16.1~19.5 h)。不同年龄组间中位症状缓解时间和中位发热缓解时间的差异无统计学意义(P>0.05)。133例患儿(88.7%)治疗持续时间为1 d,17例患儿(11.3%)治疗持续时间为2 d,没有治疗持续时间3 d或以上患儿。没有并发症发生。不良反应发生率4.0%,全部是胃肠道反应,不良反应多发生在年龄小的儿童,不良反应均出现在治疗开始后的3 d之内,未经干预迅速缓解消退,不良反应发生率没有随剂量次数的增加而增加。结论帕拉米韦治疗儿童甲型流感病毒感染有效,安全性及耐受性良好,与国内外文献报道的疗效和安全性一致。

厄他培南在儿科门急诊感染性疾病的应用分析

目的了解并评价厄他培南在我院儿科门急诊临床用药的效果及安全性，为临床用药提供参考。方法采用回顾性研究方法，对我院2015年6至12月门急诊使用厄他培南的患儿病历进行筛选，最终纳入研究的病例共计121例。对患儿使用厄他培南的用药指征、用法用量、细菌感染指标以及药品不良反应等进行调查分析。结果121例患儿使用厄他培南后的治疗有效率为92．6％（112／121），用药疗程3～14d，不良反应少，主要为腹泻，及时予对症治疗可改善症状。结论儿科门急诊重症细菌感染患儿应用厄他培南安全、有效。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发菌血症的影响因素分析

目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后并发菌血症的影响因素。方法采用回顾性分析的方法,在无锡市儿童医院2013年8月-2017年1月接受化疗的全部ALL患儿中随机抽取454例样本为研究对象,记录患儿性别、年龄、病情危重分级、病原菌检出情况、病原菌菌株分布情况,进行影响因素的单因素和多因素分析。结果454例ALL患儿菌血症发生率为20.48%,化疗后共发生菌血症118次,男性占比高于女性,主要集中于1~10岁;高危(HR)患儿并发菌血症占比最高,且主要集中在诱导缓解与巩固治疗阶段,呼吸道是其主要感染部位;共检出病原菌41类,121株,其中革兰阳性菌检出株数最多;经单因素与Logistic回归分析结果显示,HR、长时间使用抗菌药物、中性粒细胞缺乏、中性粒细胞缺乏持续时间长、中心静脉置管、多种抗菌药物联合使用、耐药性高等可能是ALL患儿化疗后并发菌血症的影响因素(P<0.05)。结论儿童ALL化疗后常并发以呼吸道感染为主的菌血症,疾病的发生可能与化疗期间长时间中性粒细胞缺乏、中心静脉置管、多种抗菌药物使用、耐药性等因素有关,临床应密切关注ALL患儿化疗期间中性粒细胞表达变化情况,尽量减少抗菌药物的使用,减少中心静脉置管,以降低菌血症发生风险,提高化疗有效性与安全性,改善患儿预后。