基于营养风险筛查2002评分的综合性营养管理在食管癌和胃癌患者放化疗期间的应用研究

目的探讨基于营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评分的综合性营养管理在食管癌和胃癌患者放化疗期间的应用。方法选取南通市肿瘤医院于2020年1月至2023年1月收治的食管癌及胃癌放化疗患者86例,依据随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上结合基于NRS2002评分的综合性营养管理。两组干预时间由放化疗开始至放化疗结束。比较两组患者干预前后的心理状况、自我管理能力、营养指标和生存质量变化,以及患者的营养状况。结果两组患者干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分低于干预前(P<0.05);观察组患者干预后SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者干预后自我管理能力测定量表(the rating scale of health self-management skillfor adults,AHSMSRS)评分高于干预前(P<0.05);观察组患者干预后AHSMSRS评分高于对照组(P<0.05)。对照组患者干预后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)和前白蛋白(prealbumin,PA)水平低于干预前(P<0.05);观察组患者干预后Hb、ALB和PA水平较干预前无明显变化(P>0.05);观察组患者干预后Hb、ALB和PA水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者营养状况良好率高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后躯体健康能力、癌症造成的负担、社会关系健康和心理健康评分高于干预前(P<0.05);观察组患者干预后躯体健康能力、癌症造成的负担、社会关系健康和心理健康评分高于对照组(P<0.05)。结论基于NRS2002评分的综合性营养管理在食管癌及胃癌患者放化疗期间的应用效果良好,可显著改善患者心理状况和营养状况,提高患者自我管理能力,以及提高患者生存质量。

甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

目的评价甘氨双唑钠(CMNa)对局部晚期鼻咽癌的放疗增敏作用及毒副反应。方法将52例经病理确诊的初治鼻咽癌随机分为试验组(甘氨双唑钠+常规放疗)和对照组(单纯常规放疗)。试验组:甘氨双唑钠(CMNa)800 mg/m2的剂量,用100 mL生理盐水稀释溶解后静脉滴注,30 min内滴完,60 min内行常规放疗,每周3次,从放疗开始连续用药至放疗结束,共7周,21次;对照组:放疗方法、程式、剂量与试验组相同。鼻咽部原发灶与颈部淋巴结转移灶照射剂量70 Gy/7周。结果试验组的鼻咽部原发灶和颈淋巴转移灶完全缓解(CR)率分别为88.5%(23/26)和80.8%(21/26),高于对照组的65.4%(17/26)和57.7%(15/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组达到完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的照射剂量低于对照组,鼻咽部原发灶和颈淋巴转移灶疗效达CR时的放射增敏比为1.24和1.20。两组患者治疗的主要毒副反应为黏膜、皮肤、消化道反应和白细胞减少,差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌的放疗有一定的增敏作用,可提高近期疗效,无明显毒副反应。

综合疗法治疗肺癌合并上腔静脉综合征19例临床观察

目的观察综合疗法治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效及不良反应。方法对19例肺癌合并SVCS者行经皮血管内支架植入，化疗以及行三维适形放疗（3-DCRT）的综合疗法。评价疗效及毒副反应，并随访患者的生存情况。结果患者症状缓解时间为治疗后2—7d，肿瘤总有效率（CR＋PR）174例（89．47％）。6个月、12个月、18个月生存率分别为94．74％（18／19）、68．42％（13／19）、47．37％（9／19）。不良反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应，以Ⅰ-Ⅱ级为主，无治疗相关的严重并发症。结论综合疗法（3-DCRT联合支架植入、化疗）治疗肺癌合并SVCS可迅速有效缓解梗阻症状，疗效确切，且患者耐受性良好。

经皮肝穿刺胆管引流联合三维适形放疗治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸

目的观察经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸的临床疗效。方法对26例肝门部癌伴梗阻性黄疸患者行经PTCD,胆红素下降后行3D-CRT。结果 26例患者均引流成功,术后胆红素均较术前明显下降(P<0.05);行3D-CRT后总有效率73.08%,中位生存期14.5个月。全组无治疗相关的严重并发症。结论 PTCD联合3D-CRT治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸近期疗效好,且安全性高。

双花百合片治疗放射性口腔黏膜炎40例效果观察

目的:观察双花百合片对放射性口腔黏膜炎的防治作用。方法:将头颈部恶性肿瘤放射治疗患者78例随机分成观察组和对照组。观察组在放射治疗开始口服双花百合片,并用呋喃西林漱口;对照组放疗开始用呋喃西林漱口。每组患者从放疗疗程起不同时间评价口腔黏膜情况,观察不良反应。结果:从放疗开始后第2周、4周、6周、8周放射性口腔黏膜炎发生率,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),到第4周、6周、8周,3、4级黏膜炎的发生率观察组均低于对照组(P<0.05)。两组白细胞减低、血红蛋白下降、血小板减低、肝功能损害及肾功能损害比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在头颈部肿瘤放疗期间口服双花百合片,可降低重度黏膜炎的发生率。

TACE联合三维适形放射治疗原发性肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的临床疗效

目的:观察经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter-arterial chemoembolization,TACE)联合三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)治疗原发性肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的临床疗效。方法:选择52例原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的患者,其中观察组和对照组各为26例。观察组接受TACE联合3-DCRT,对照组接受单纯的TACE治疗,对比两组患者的近期疗效、中位生存期、1年生存率以及不良反应。结果:观察组在3-DCRT后的第二次TACE术中发现肝动脉-门静脉瘘(hepatic arterioportal shunting,HAPS)的再通率为19.05%,明显低于对照组的再通率45.83%(P<0.05)。观察组患者的中位生存期(Overall Survival,OS)为11.4个月,长于对照组的9.4个月(P<0.05)。观察组患者的1年生存率为46.7%,明显高于对照组的32.7%;观察组患者总有效率分别为69.2%,明显高于对照组的38.5%(P<0.05)。两组患者治疗的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE联合三维适形放疗治疗伴有肝动脉-门静脉瘘的原发性肝癌安全、有效,可降低肝动脉-门静脉瘘的复发率、进一步提高临床疗效,可显著延长患者的生存时间。

白介素2对食管癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的:探讨白介素2对食管癌患者免疫功能和生活质量的影响。方法:食管癌患者80例,随机分成观察组和对照组各40例。观察组接受白介素2治疗,每天1次,连续14天,对照组采用安慰剂。比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平及生存质量。结果:观察组治疗后CD3^+细胞(75.2±3.8%)、CD4^+细胞(52.2±4.8%)、CD8^+细胞(25.8±2.6%)、CD4^+/CD8^+(2.1±0.2)和NK细胞(25.5±1.8%)。观察组治疗后与治疗前比较,与对照组治疗后比较,CD3^+、CD4^+细胞显著升高,CD8^+细胞降低、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平升高,差异均具有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗结束后生存质量提高28例(70.0%),稳定9例,下降3例,对照组生存质量提高4例(10.0%),稳定4例,下降32例,观察组生存质量提高率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白介素2可改善食管癌患者的免疫功能和生存质量,可作为食管癌患者的辅助治疗。

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类药物治疗头颈肿瘤的疗效及对自然杀伤细胞活性的影响

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)联合铂类治疗头颈肿瘤的疗效及对自然杀伤(NK)细胞活性的影响。方法将75例头颈肿瘤患者随机分为2组,对照组(n=38)采用紫杉醇(PTX)联合铂类治疗,观察组(n=37)采用nab-PTX联合铂类治疗。比较2组不同时点疾病控制率(DCR)、NK细胞活性、毒副反应。随访1年,比较2组患者生存率。结果观察组治疗后1、2、4个周期的疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组周围神经炎、腹泻、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少等毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后2、4个周期时NK细胞活性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年时,观察组生存率高于对照组,生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论头颈肿瘤患者接受nab-PTX联合铂类治疗的效果显著,可延长生存期,提高NK细胞活性,降低不良反应发生率。

国内外膨润土指标对铁矿球团性能影响的探讨

对１８种国产膨润土分别采用国内和国外的质量标准和检测方法进行了测定，根据测定结果，对国外的检测方法进行了比较。

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗复发转移性头颈部鳞癌的临床效果及对肿瘤标志物水平的影响

目的研究白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗复发转移性头颈部鳞癌的临床效果及对肿瘤标志物水平的影响。方法选取2019年6月至2020年12月南通市通州区人民医院肿瘤科及南通大学附属肿瘤医院放疗科收治的60例复发转移性头颈部鳞癌患者作为研究对象,采用抛硬币法将其随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用紫杉醇联合铂类化疗,观察组患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗。比较两组患者的近期疗效、治疗前后的血清肿瘤标志物[血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及不良反应发生率。结果观察组患者的疾病控制率(DCR)为80.00%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的SCC、CEA、VEGF水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者治疗后的SCC、CEA、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为50.00%,低于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合铂类用于复发转移性头颈部鳞癌中近期疗效确切,可降低肿瘤标志物水平,不良反应可控,值得推广。

皮下注射rhGM-CSF联合静脉滴注rhIL-2在减轻食管癌放疗患者放射性食管炎中的作用

目的:探讨皮下注射重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)联合静脉滴注重组人白细胞介素2(recombinant human interleukin-2,rhIL-2)对食管癌放疗患者放射性食管炎的影响。方法:将70例食管癌患者随机分为观察组和对照组,观察组(皮下注射rhGM-CSF联合静脉滴注rhIL-2+放疗)35例,对照组(单纯放疗)35例。比较2组患者放射性食管炎发生情况、疼痛程度、干预措施及治疗依从性等。结果:放疗后发生3~4级放射性食管炎的患者中,观察组有3例,对照组有12例(P <0.05);放射性食管炎引起吞咽疼痛,观察组发生7分以上疼痛的患者明显少于对照组(P <0.05);观察组患者使用针对放射性食管炎的干预药物明显少于对照组(P <0.05);观察组患者治疗后出现恶心、呕吐、食欲不振、疼痛和失眠等情况明显好于对照组(P值均<0.05);观察组无放疗中断患者,对照组有3例患者中断放疗(P <0.05)。结论:皮下注射rhGM-CSF联合静脉滴注rhIL-2后发生放射性食管炎相关症状的患者明显减少,吞咽疼痛的减轻改善了患者的生活质量,同时提高了患者的治疗依从性。

不同剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨不同剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗晚期食管癌疗效。方法选取2015年1月至2017年12月间江苏省南通市肿瘤医院收治的68例食管鳞癌患者为研究对象。根据放疗剂量不同进行分组,每组34例。所有患者均采用放疗联合同期顺铂化疗。其中,放疗剂量为60Gy治疗的34例患者纳入对照组,放疗剂量为50Gy治疗的34例患者纳入研究组。观察两组患者治疗前后血清学和免疫功能变化并比较,观察两组患者治疗后的治疗效果、并发症、生存期和肿块控制率变化情况。结果治疗前,两组患者各血清学指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,研究组白细胞计数较治疗前均显著升高,D-二聚体、血小板平均体积、纤维蛋白原和丙氨酸转氨酶较治疗前显著下降,且研究组上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗完成后,研究组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、CD4^+和CD4^+/CD8^+较治疗前均显著升高,CD8^+较治疗前显著下降,且研究组显著优于对照组差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者的胃肠道反应、白细胞减少、放射性食管炎和急性放射性肺炎各等级发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组1年局部区域控制率和1年无远处转移生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论低剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗晚期食管癌疗效可靠,能降低并发症,同时能提高生存期和免疫功能。