度拉糖肽联合卡格列净对早期血糖控制不佳超重型T2DM患者的疗效

目的评价度拉糖肽联合卡格列净对早期血糖控制不佳超重型2型糖尿病(T2DM)患者的临床治疗效果。方法研究对象为2021年7月至2022年12月在郑州人民医院内分泌代谢科收治的口服联合降糖方案血糖控制不好的超重型T2DM患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组以周制剂度拉糖肽联合卡格列净治疗,对照组给予14 d胰岛素泵治疗至血糖稳定后,改用门冬胰岛素30注射液。经3个月治疗后,比较两种不同治疗策略的临床效果。包括临床疗效、血糖情况、胰岛功能、体格检查指标、血脂情况、血清因子[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)]水平比较,分析GSH-Px、SOD分别与NLR及CRP间的相关性;并对比其诊疗过程中发生的不良反应。结果共剔除患者16例,最终纳入统计学分析病例包括试验组52例,对照组52例。两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、NLR及CRP水平与治疗前相比均降低,空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹C肽(FCP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、GSH-Px及SOD水平与治疗前相比均增加,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析可知,GSH-Px与NLR、CRP及NLR与SOD均呈负相关。治疗过程中,试验组不良反应发生率为19.23%(10/52),对照组为36.54%(19/52),试验组低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.873,P<0.05)。结论度拉糖肽联合卡格列净对于早期血糖控制不佳超重型T2DM患者较胰岛素表现出更好的临床治疗效果,值得临床推广应用。

高年级医学生疼痛管理知识和态度调查分析

目的:调查河南中医药大学第五临床医学院四年级或五年级医学生的疼痛管理知识水平和疼痛管理态度。方法:选取2021年9月至2022年2月轮转的河南中医药大学第五临床医学院四年级或五年级医学生160名作为调查对象,采用疼痛管理知识和态度调研问卷(KASRP)(2014)进行调查。结果:高年级医学生的问卷平均答对率是(43.58±8.23)%,平均答对条数(17.00±3.21)条。经多元线性回归分析,结果显示“是否了解疼痛的病理学特征”及“是否了解疼痛评估工具”是问卷答对率的影响因素(P<0.01)。结论:河南中医药大学第五临床医学院四年级或五年级医学生疼痛管理知识不足。疼痛专科课程教育、医疗机构的疼痛临床实践是影响医学生疼痛认知水平的因素。

临床药师参与1例前列腺癌患者应用奥拉帕利致间质性肺炎伴发热的治疗实践

目的:为发生奥拉帕利致间质性肺炎伴发热的前列腺癌患者用药监护提供参考。方法:对1例口服奥拉帕利片后出现间质性肺炎患者的诊疗过程进行分析,临床药师结合临床药学专业知识,从患者出现发热的原因、间质性肺炎的治疗措施等方面进行分析,提出抗肿瘤治疗调整方案,并实施全程药学监护。结果:患者出现间质性肺炎后应及时停药,并根据不良反应严重程度调整后续治疗剂量,临床药师参与诊疗过程后患者间质性肺炎症状改善明显。结论:奥拉帕利引起的间质性肺炎较少见,临床应注意用药监护、及时调整用药方案并进行对症治疗,同时还需注意药物相互作用对奥拉帕利血药浓度的影响。

门诊华法林使用情况调查及用药分析

目的:了解我院门诊华法林的使用情况,探讨用药的合理性。方法:对郑州人民医院2022年1月-6月门诊患者使用华法林的处方进行调查,统计分析患者的基本资料、用药科室、临床诊断、用法用量及合并用药情况。结果:共抽取处方400张,男207例,女193例,平均年龄67.89±13.13岁,涉及19个科室,23种临床诊断和14种用法用量。联合用药方面,共有化学药20种,中成药11种可影响华法林的抗凝作用。结论:我院华法林应用尚不规范,需规范华法林处方的适应证,用法用量,加强监测国际标准化比值,关注华法林与其他药物之间的相互作用,临床药师应发挥专业特长,加强华法林的用药教育及监护,提高华法林抗凝患者治疗的安全性和有效性。

药学实习生疼痛知识素养调查分析

目的:探讨药学实习生的疼痛知识素养水平。方法:选取2021年9月至2022年9月至郑州人民医院轮转的药学实习生130名为调查对象,采用疼痛管理知识和态度调研问卷(KASRP)2014版对其疼痛知识素养水平进行调查分析。结果:60.77%的实习生在学校没有进行疼痛相关知识学习。KASRP问卷平均答对率是(44.68±8.40)%。是否取得药师/执业药师证书、专业、从学术期刊上获取疼痛知识情况对问卷的答对率有影响;本科学历实习生问卷答对率[(49.69±8.48)%]高于研究生学历者[(43.71±8.07)%];接受一章节或数章节疼痛课程的实习生卷答对率明显高于没有接受者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:郑州人民医院药学实习生的疼痛知识素养水平偏低,疼痛专科课程教育、其自身的自学能力、疼痛临床实践是影响药学实习生疼痛知识素养水平的因素。

吃着吃着,药成瘾了

据媒体报道，武汉的小王是一所艺校跳舞专业的学生，长期服用去痛片，结果导致几天不吃去痛片，就觉得浑身不适。医生说，这是由于滥用易成瘾性药物造成的。

环氧–丙烯酸酯混杂体系光聚合动力学及其力学性能的研究

研究了阳离子和自由基引发剂对混杂体系动力学以及丙烯酸酯种类和含量对混杂体系光固化膜力学性能的影响。结果表明,在阳离子聚合体系中,引发剂6976具有较高的引发活性,双键的转化率随其质量分数的增加而提高,而环氧转化率在其质量分数为3%时存在一个最优值;混杂体系自由基引发剂以651的增感作用最为明显,随着651质量分数的增加,环氧的转化平衡时间减少,当其质量分数为0.5%时,环氧转化平衡时间为8min,双键转化率达到100%,双键的最大转化速率达到11.5min?1。动态力学热分析和静态力学性能测试表明,改变丙烯酸酯单体的含量和官能度,可有效改善固化膜的力学性能,当m(CER-170)∶m(TPGDA)为2∶1～1∶4时,混杂体系玻璃化温度为34～44°C,固化膜拉伸模量为25～90MPa,柔韧性为7,硬度为3H～6H。

疫情期间“互联网+药学服务”模式干预孕妇叶酸补充效果评价

目的探讨药师如何在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间通过“互联网+”模式提高孕妇叶酸补充依从性,以及确保新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间孕妇围孕期用药安全、合理。方法医院药师采用“互联网+药学服务”模式干预,通过在线免费咨询、电话形式开展叶酸代谢基因检测个体化用药指导,以及微信群管理干预孕妇的叶酸补充。结果2020年2月1日至今(截至投稿时)共接受在线咨询38条,咨询内容主要为妇科用药、高血压、糖尿病等慢病用药,其中孕妇用药为9条;以电话形式开展叶酸代谢基因检测个体化用药指导85例,实施干预调整剂量35例。药师干预后,患者叶酸补充依从性得到很大提高,妊娠结局较好。结论疫情期间采用“互联网+药学服务”模式,可为药师参与围孕期妇女用药管理、提高孕妇叶酸补充的依从性提供切实可靠的路径。

多学科药师团队对普外科复杂消化道手术患者分级药学监护的效果评价

目的通过成立多学科药师团队,开展分级药学监护,探索临床药师实施药学监护的创新模式拟在不同专科的临床药师中推广。方法将175例患者分为观察组82例和对照组93例。2020年1—9月纳入患者为对照组,由单一临床药师实施药学监护,不规定药学监护级别和频次。2020年10月—2021年5月纳入患者为观察组,由多学科药师团队实施分级药学监护。比较两组患者的药物治疗效果与合理用药指标。结果观察组抗感染治疗有效率(94.74%)高于对照组(86.21%)、出院时前白蛋白水平(26.35±7.61)g·L^(-1)高于对照组(20.61±5.27)g·L^(-1)、疼痛控制率(87.80%)高于对照组(74.19%);观察组患者的药物治疗费用(24019.30±1440.62)元低于对照组(25764.90±1299.54)元,抗菌药物使用强度[45.10 DDDs/(100人·天)]低于对照组[52.24 DDDs/(100人·天)],上述指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论由多学科药师团队实施分级药学监护,可以改善患者的治疗结局,优化治疗费用支出结构,为临床药师进行药学监护提供了参考模式。

2738例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解郑州人民医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法:调取2017年我院所有Ⅰ类切口手术病历,共2 738份,从抗菌药物的品种选择、给药时间、用法与用量及疗程等方面进行回顾性统计分析,并评估用药合理性。结果:2 738例Ⅰ类切口手术中,围术期预防性应用抗菌药物739例,预防性用药率为26.99%。739例预防性应用抗菌药物病例中,合理用药391例(占52.91%),不合理用药348例(占47.09%);不合理用药类型主要包括疗程过长(229例,占不合理用药病例数的65.80%)、药品选择不适宜(91例,占不合理用药病例数的26.15%)。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率基本合理,但仍存在疗程过长、药品选择不适宜等问题,应定期进行抗菌药物合理应用培训,促进临床用药。

门诊麻醉药品应用分析

目的通过对门诊急诊麻醉药品的应用情况分析,为临床应用麻醉药品提供参考,促进麻醉药品的管理与合理应用。方法利用网络对2007年1月～2008年12月年度麻醉药品消耗有效数据、销售金额,结合日常处方2 339张进行评价统计分析。结果该院门诊常用麻醉药品有6类,共3种剂型;其中吗啡缓释片用量最大。结论该院麻醉药品的使用基本合理。

临床药师在胃癌患者围手术期营养支持中的药学服务

目的:探索临床药师在胃肠外科对胃癌患者营养支持治疗开展药学服务的工作模式。方法:临床药师参与胃肠外科治疗团队,结合胃癌患者营养状况,对其围手术期营养支持提供建议与药学服务。结果和结论:在临床药师的参与下,围手术期胃癌患者得到更优化的营养支持治疗方案。临床药师在构建胃肠外科营养药学服务模式中发挥积极作用。

817例住院患者糖皮质激素类药物临床应用情况与合理性分析

目的:了解郑州人民医院(以下简称"我院")糖皮质激素类药物临床应用情况。方法:统计2017年第4季度我院销售金额排序居前10位的糖皮质激素类药物,对使用上述10种药品的出院患者病历817份进行汇总分析;根据《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发[2011]23号)及我院《糖皮质激素类药物临床使用管理办法》进行用药合理性评价。结果:2017年第4季度我院销售金额排序居前5位的糖皮质激素类药物为氢化泼尼松注射液(2 ml∶10 mg)、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙,40 mg)、布地奈德鼻喷雾剂[64μg/喷(1.28 mg/ml)]、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙,0.5 g)、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(尤米乐,40 mg);糖皮质激素类药物的主要给药途径为静脉滴注、雾化吸入和口服,主要用于呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、严重感染或炎症反应等疾病的治疗;糖皮质激素类药物不合理应用类型主要为用法与用量不适宜、联合用药不适宜和药品选择不适宜等。结论:针对糖皮质激素类药物不合理应用情况,应加强监测评估力度,促进临床合理用药。

高等数学课堂教学中的情感教育

本文论述了在高等数学教学中进行情感教育的必要性以及基本途径。教师在教学中必须融入数学史、揭示数学美、建立融洽和谐的师生关系,这既是教高等数学的需要,也是高等数学教学的重要任务。

临床药师参与地高辛中毒合并华法林过度抗凝患者的治疗

目的:对地高辛中毒合并华法林过度抗凝患者进行干预,探讨临床药师在抗凝治疗中个体化药学服务的作用。方法:临床药师全程参与患者的抗凝药物治疗方案的制定、实施药学监护,对患者INR异常升高及地高辛中毒情况进行分析和干预,探讨了华法林过度抗凝以及地高辛中毒的原因。结果:患者疾病状态和药物均影响患者抗凝作用,老蔻丸和地高辛是升高该患者INR的主要影响因素。患者肾功能不全、心功能不全及合并用药等因素导致患者地高辛中毒。结论:临床药师通过分析患者用药情况,结合临床症状及时进行用药调整,可提高华法林的安全性和有效性。

QT500-14风电主轴的铸造工艺开发

高硅球墨铸铁QT500-14材料具有良好的力学性能,可应用于大功率风力发电机组的主轴,大幅度降低机组成本。通过严格控制材料QT500-14的化学成分、采用金属型铸造、通过MAGMA软件模拟主轴铸造工艺预测铸造缺陷,在主轴铸造过程中采取在预测缺陷位置处放置冷铁的控制措施,铸造出符合设计要求的风电主轴。

工科院校大学生数学观的调查分析及发展对策

此研究采用"问卷调查"和""统计分析"的方法,探讨了工科院校大学生数学观的现状和主要来源,发现工科学生的数学观的总体取向上是以处于较低层的工具主义和柏拉图主义为主的;在柏拉图主义取向上专科生的数学观弱于本科生,在其它取向上无显著差别;在做数学这个度向上男生的数学观优于女生。工科学生数学观的主要来源是:"解数学题","教师演示教学的方式","教学教材的内容与整体编排"。

基于党建引领的新时代公立医院药学转型发展体系建立与应用

近年来公立医院党建引领业务,促进业务更好、更快发展的理念逐步得到了党建及医务工作者认可。在公立医院发展中,药学起步晚、基础薄弱,转型迫在眉睫,如何有效发挥“抓党建,促发展”核心价值,实现党建引领医院药学服务转型与发展,是当前我们应该思考的课题。立足本院党建和医院药学发展实际,探索如何实现党建促进医院药学转型的有效模式。

肿瘤患者合并产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性分析

目的:探讨肿瘤患者合并产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβlactamases,ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生比例及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法:收集2013年6月至2014年9月郑州人民医院各类临床标本中所得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行分析。结果:肿瘤患者共分离出大肠埃希菌116株,其中42株产ESBLs,比例为36.2%;分离出肺炎克雷伯菌102株,其中24株产ESBLs,比例为23.5%。两年来,大肠埃希菌ESBLs阳性菌对临床常用抗菌药物表现出较高的耐药性,耐药率上升非常显著;非产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率;但2014年未产ESBLs大肠埃希菌的耐药性比2013年明显上升。肺炎克雷伯菌的情况与大肠埃希菌相似。结论:合理使用抗菌药物对控制肿瘤合并ESBLs患者具有重要意义。