中药保护心脏微血管内皮细胞在慢性冠脉综合征治疗中的研究进展

心脏微血管内皮细胞是心脏微血管系统的重要组成部分,在冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死后无复流及再灌注损伤、微血管性心绞痛、缺血性心律失常、心肌梗死后心力衰竭等慢性冠脉综合征(CCS)的发生发展的过程中具有重要作用。本研究基于当前证据对心脏微血管内皮细胞与CCS的发病机制以及中药复方及单体抑制心脏微血管内皮细胞损伤的相关研究机制进行综述,以期为临床提供参考。

中医药治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究结局指标分析

[目的]梳理中医药治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的随机对照试验(RCT)的评价指标,构建中医药治疗老年ISH临床试验核心指标集。[方法]检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用中药联合长效钙拮抗剂(CCB)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂(ACEI或ARB)干预老年ISH的随机对照临床研究,检索时限均为建库至2019年12月31日。[结果]纳入38篇RCT,共计2848例患者,涉及396个指标,频次排列前16位的指标依次为:诊室收缩压(7.04%)、降压有效率(6.31%)、中医证候疗效(6.31%)、诊室舒张压(5.56%)、肝功能(4.29%)、肾功能(4.29%)、血常规(4.04%)、尿常规(3.79%)、不良反应发生率(3.54%)、夜间平均收缩压(3.28%)、24小时平均收缩压(3.03%)、日间平均收缩压(3.03%)、中医证候积分(3.03%)、诊室脉压差(2.78%)、日间平均舒张压(2.78%)及夜间平均舒张压(2.78%)。[结论]中医药治疗老年ISH的指标选择存在较多的问题,如差异性较大、指标测量时点差异大、缺乏中医药特色等,需加快研制老年ISH;核心指标集。

中医药治疗冠状动脉微血管疾病的研究进展

冠状动脉微血管疾病(CMVD)在有心血管危险因素的病人中普遍存在,且与不良心血管事件风险增加有关。尽管现代医学对CMVD的研究不断深入,目前缺乏治疗CMVD的有效方法。近年来,中医药防治CMVD的相关研究日益增多,通过辨证论治、个体化治疗特色显示出一定的临床疗效。综述近年来中医药治疗CMVD的临床、基础研究,旨在为CMVD的临床治疗和深层作用机制探讨提供参考。

耳穴贴压联合悬灸法对心力衰竭气虚血瘀证患者生活质量的影响

[目的]评价耳穴贴压联合悬灸法对心力衰竭气虚血瘀证患者生活质量的影响。[方法]采用随机对照研究设计,将80例心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均根据相关规范给予心力衰竭常规护理,治疗组在心力衰竭常规护理的基础上使用耳穴贴压联合悬灸法,两组疗程均为10 d,评价时点为治疗前及治疗后10 d,以Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)评分(心力衰竭相关症状总分及各维度评分)、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分为临床疗效评价指标。[结果]治疗后两组患者MSAS-HF评分、中医证候积分及MLHFQ评分均较治疗前降低,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]在常规护理的基础上,加用耳穴贴压联合悬灸法治疗心力衰竭气虚血瘀证患者可进一步减轻患者临床症状,提高生活质量。

多元化教学模式在中医心血管内科住院医师规范化培训中的实践

心血管疾病严重威胁人类健康,是我国居民主要死亡原因之一。现阶段我国中医心血管内科住院医师规范化培训过程中,心血管疾病教学尤其是中医心病学的临床教学模式形式多样,且均取得了一定的教学效果。临床教学实践显示,根据教学大纲要求制定教学目标和计划,在以教师为主导的传统教学模式基础上,联合应用团队合作学习(TBL)教学法、基于问题的学习(PBL)教学法、中医特色教学培养等教学模式,注重理论与实践结合,可提高医师的综合能力,有助于培养出具有独立发现和解决问题能力的高素质中医心血管内科住院医师。

养血清脑颗粒干预老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者的临床疗效

目的 探讨养血清脑颗粒干预老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者的临床疗效。方法 选取2021年6月至2021年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院心血管科,西医诊断为老年单纯收缩期高血压,且中医辨证属血虚肝亢证的患者40例。随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),对照组予常规口服降压药,治疗组在常规口服降压药基础上加用养血清脑颗粒,疗程为4周。比较治疗后两组患者在诊室血压、中医证候积分、SF-36生活质量量表及安全性等相关指标方面的差异。结果 共纳入40例老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者,两组在性别、年龄和高血压病程方面差异无统计学意义。治疗4周,治疗组在降低患者诊室收缩压、改善中医证候积分、提高生活质量方面显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能等理化指标方面差异无统计学意义,未发生严重不良事件。结论 中药养血清脑颗粒联合常规西药可有效改善老年单纯收缩期高血压患者的中医证候积分,降低诊室血压,不增加药物不良反应发生率。

中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法探究

目的:基于优化多准则决策分析(MCDA)模型探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用长效钙通道阻滞剂(CCB)、中药制剂干预老年单纯收缩期高血压的随机对照临床研究,检索时限为数据库建库至2019年12月31日。选取纳入文献中干预措施分别为长效CCB、长效CCB+中药的临床随机对照试验,采用Meta分析(根据疗程进行亚组分析)收集与处理指标数据,并借助Hiview 3软件和Crystal ball软件应用优化MCDA模型进行指标评分、权重赋值、评分和确定、灵敏度分析和敏感性分析,探究中西药联用干预老年单纯收缩期高血压的效益风险评价方法。结果:纳入相关临床随机对照试验共34篇,应用优化MCDA模型得出疗程为4周的效益-风险总值优于疗程为2周(P<0.05),疗程为2周的效益-风险总值优于疗程>4周,差异有统计学意义(P<0.05),疗程为4周的效益-风险总值优于疗程>4周的概率为91.6%(P>0.05)。结论:基于优化MCDA模型,应用临床随机对照试验的数据,通过Meta分析的方法,结果显示效益指标(降压有效率、诊室血压、24 h动态血压、中医证候积分)和风险指标(药物不良反应发生率)可用于中药联合长效CCB干预老年单纯收缩期高血压的效益风险的评估。

基于增强CT影像组学预测甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变

目的通过影像组学探讨其在预测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)BRAFV600E突变中的应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2023年1月在桂林医学院附属医院的84例PTC患者增强CT影像资料及病理结果,阳性59例,阴性25例。由影像医师勾画并提取特征,经过特征工程后建立4个机器学习模型:支持向量机(SVM)、K最近邻(KNN)、LightGBM以及多层感知机(mLP)。结果从增强CT图像中各提取了1615个影像组学特征,经Z-score、t检验、最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归多次筛选及降维后进行特征选择,最终保留16个特征用于建模分析。在训练集中,SVM准确度达到0.875,AUC为0.929;而在测试集中,mLP模型的表现最为突出,准确度高达0.882,AUC为0.883。综合各项指标,mLP模型在预测甲状腺乳头状癌的BRAFV600E突变情况上展现了最佳的性能。结论基于增强CT的影像组学特征在预测PTC BRAFV600E突变中具有潜在的应用价值。

冠状动脉微循环障碍的中医药治疗研究近况

近年来,溶栓及冠状动脉介入技术的发展使冠状动脉狭窄或阻塞问题得到了很大程度的改善,而冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation dysfunction,CMD)问题则日渐突出,越来越受到医学界的关注。CMD病因及发病机制复杂,现代医学尚缺乏针对CMD的治疗策略,中医辨证治疗显示出一定的临床疗效。该文重点就近年来中医药治疗CMD的研究情况进行阐述,旨在为CMD的临床诊治提供参考。

电力调度自动化中智能电网的应用

由于社会生产力的不断提高,电力资源在人们日常生活中的作用也日益突出。在当今的社会中,电力调度自动化已经成为人们日常生活中不可或缺的一部分。伴随着科学技术的不断进步,许多国家都开始了智能电网的建设,智能电网也被运用到了电力调度自动化工作中,极大地改善了人们的生活质量。文章对电力调度自动化中智能电网的应用展开研究。

类风湿关节炎患者外周血单个核细胞TNIP1的表达水平与主要临床指标的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中CD14^(+)单核细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、调节性T细胞(regulator T cell,Treg)中肿瘤坏死因子诱导蛋白3相互作用蛋白1(tumor necrosis factor alpha-induced protein 3-interacting protein 1,TNIP1)的表达与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrulline peptide,CCP)抗体等主要临床指标的相关性。方法选取桂林医学院附属医院62例RA患者和39例健康体检者(health donor,HD),RA患者住院期间(HD于同期)抽取外周静脉血。采用流式细胞术检测HD和RA患者外周血中CD14^(+)单核细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)Foxp3^(+)Treg细胞TNIP1表达水平并转换为Z-score,并对比HD和RA患者TNIP1 Z-score;分析RA患者TNIP1 Z-score与RF、抗CCP抗体等主要临床指标的相关性。结果RA患者外周血中CD14^(+)单核细胞TNIP1表达水平与健康体检者差异无统计学意义,CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)Foxp3^(+)Treg细胞TNIP1表达水平显著高于健康体检者(P<0.05);RA患者CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)Foxp3^(+)Treg细胞TNIP1表达水平与RF呈正相关(P<0.01、P<0.01、P<0.05);RA患者CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞TNIP1 Z-score与RF呈正向线性相关(P<0.01)。结论RA患者TNIP1的高表达可能增强CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞促炎的能力,而抑制CD4^(+)Foxp3^(+)Treg细胞抑炎的能力,RA患者TNIP1高表达可能促进病程的发展。

界面改性对聚乳酸/Lyocell纤维复合材料结构与性能的影响

采用熔融共混法制备了聚乳酸(PLA)/Lyocell纤维复合材料,并通过力学性能、差示扫描量热仪、维卡软化温度及扫描电子显微镜等研究了硅烷偶联剂(KH550)和六亚甲基二异氰酸酯(HMDI)对复合材料结构与性能的影响。结果表明,与KH550相比,HMDI界面改性的效果较佳;随着偶联剂HMDI含量的增加,复合材料的力学性能呈现先增后减的趋势,当其含量为1%(质量分数,下同)时,复合材料的维卡软化温度较未添加偶联剂时提高了5.1℃,且拉伸强度、拉伸模量、弯曲强度、弯曲模量和缺口冲击强度也比未添加HMDI时分别提高了57.1%、10.5%、32.3%、19.5%和23.7%。

棉纤维/聚乳酸复合材料的制备与性能研究

采用熔融共混、注塑成型法制备了棉纤维/聚乳酸复合材料,并通过力学性能测试、DSC及SEM等方法分别研究了棉纤维含量对复合材料力学性能、结晶度及界面形态结构的影响,在此基础上进一步探讨了棉纤维长度对复合材料力学性能的影响。结果表明:在实验范围内,随着棉纤维含量的增加,复合材料的结晶度和弯曲模量都逐渐增加,而拉伸强度和冲击强度则呈现先增加后下降的趋势。此外,棉纤维长度对复合材料力学性能也有一定影响。当棉纤维长度为4 mm且含量为20%时,棉纤维在聚乳酸基体中的分布较均匀、结合性能相对较好,所得到的棉纤维/聚乳酸复合材料的综合性能较佳。

芪苈强心胶囊对射血分数保留心力衰竭患者生活质量影响的Meta分析

[目的]系统评价芪苈强心胶囊对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者生活质量影响的有效性及安全性,并对证据质量等级进行评价。[方法]计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Embase和Cochrane Library共7个中英文数据库,收集芪苈强心胶囊治疗HFpEF的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年8月1日。采用Cochrance偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析及发表偏倚评估。最后根据GRADE标准对证据级别进行评价。[结果]共纳入26项RCT,2221例HFpEF患者。Meta分析结果显示芪苈强心胶囊组在提高HFpEF患者临床综合疗效[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31),P<0.00001]、改善中医证候疗效[RR=1.18,95%CI(1.05,1.32),P=0.005]、降低明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[WMD=-8.70,95%CI(-10.24,-7.17),P<0.0001]、增加6 min步行距离[WMD=58.78,95%CI(38.79,78.76),P<0.00001]、提高左室射血分数[WMD=4.06,95%CI(3.12,5.00),P<0.00001]、降低舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度[WMD=-2.70,95%CI(-3.52,-1.88),P<0.00001]、降低左心房容积指数[WMD=-5.68,95%CI(-6.83,-4.53),P<0.00001]方面疗效显著。不良反应发生率方面,两组比较无统计学差异(P>0.05)。基于GRADE标准,“降低明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分”“降低舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度”“降低左心房容积指数”“不增加不良反应发生率”被评为中等质量证据;“提高临床综合疗效”“改善中医证候疗效”“增加6 min步行距离”“提高左室射血分数”被评为低质量证据。[结论]芪苈强心胶囊联合西医常规治疗在改善HFpEF患者的临床症状、提高运动耐量及心脏舒张功能方面确有疗效,且未见不良反应增加。鉴于GRADE评价证据质量为中等或低质量,对于研究结果的应用还应谨慎。

冠心病病人心脏康复运动模式的研究进展

综述心脏康复运动模式在冠心病病人中的应用情况。心脏康复运动模式作为一种经济有效的冠心病防治方法,是以帮助病人缓解临床症状、改善心功能、提高病人生存质量及远期预后为目的,可通过改善血管内皮功能障碍、减轻炎症反应、促进血管新生等发挥保护受损心肌细胞的作用。但在心脏康复前需详细评估病人的身体状况,并进行危险性分层,以制订个性化的心脏康复运动模式。

芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭作用机制的研究进展

芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭临床治疗中的效益颇丰,为揭示芪参益气滴丸多成分、多靶点、多途径整合调节的作用特点,本研究从网络药理学角度总结以往临床相关研究展开综述,以分析其治疗冠心病心力衰竭的活性成分及作用机制,为临床思路拓展提供研究基础。

六味地黄丸在心血管疾病的应用价值及网络药理学多靶点效应价值研究进展

为明确六味地黄丸在心血管疾病(CVD)的应用价值及其复杂性化学组成成分、多靶点、多通路药物作用机制,本研究围绕其应用现状、网络药理多靶点效应价值进展进行整理分析,发现六味地黄丸在高血压、冠心病等疾病治疗中均有良好临床效果,其在心血管领域应用价值较高;网络药理学技术可实现中药治疗系统性、整体性评价,其指出六味地黄丸可通过调节脂多糖代谢、炎症反应等多个靶点,参与肿瘤坏死因子(TNF)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等多信号通路治疗心血管疾病,进而为临床治疗提供可靠指导。

老年单纯收缩期高血压的中西医发病机制及治疗研究进展

从中西医诊治的角度,对老年单纯收缩期高血压(EISH)的发病机制及治疗现状进行综述。老年单纯收缩期高血压是以脉压差及血压波动大,易发生体位性低血压,常伴心、脑、肾、血管等靶器官损害等为主要临床特点的一种高血压类型,是导致冠心病、心力衰竭及心脑血管不良事件的主要危险因素。

收入分配政策对农村居民消费冲击的情景分析

城乡收入差距严重制约农村居民消费需求增长,因此收入分配政策对农村居民的消费有一定影响。文章基于社会核算矩阵技术,对"一视同仁"、"重视中层"、"兼顾两头"、"重视扶持弱者"、"能者多得"和"完全扶持弱者"这六种收入分配政策对农村居民消费的影响进行情景模拟。结果表明,"一视同仁"分配政策最无效率;"能者多得"分配政策对农户消费和消费潜力的促进效果最好;"完全扶持弱者"分配政策则效果最差。

绝缘油种类对油纸绝缘直流空间电荷特性的影响

在换流变压器中,油纸绝缘结构主要由矿物油和绝缘纸组成,而植物油应用较少。为了研究不同种类绝缘油对油纸绝缘空间电荷特性的影响,制备了KI 50X矿物油和FR3植物油与Kraft绝缘纸组合的两种油纸绝缘结构。通过电声脉冲法测量了两种油纸试样在直流电场下加压和去压时的空间电荷波形分布,得到了矿物油浸纸与植物油浸纸的空间电荷积聚特性和消散特性。结果表明:在加压阶段,FR3试样空间电荷积聚量更多;在去压阶段,FR3试样空间电荷残余量更少。两种油纸试样内部陷阱均以浅陷阱为主,FR3试样拥有更多的较浅能级陷阱,能够使空间电荷更快消散;KI 50X试样拥有更多的较深能级陷阱,有更多的残余空间电荷。从空间电荷特性的角度,植物油浸纸可以应用于换流变压器油纸绝缘结构。