重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素分析

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素。方法选取2020年1月至2023年1月淮安市第二人民医院收治的80例重症胰腺炎患者进行回顾性分析。所有患者在入院后2~3 d均进行早期肠内营养治疗,比较治疗前与治疗7 d后前白蛋白、白蛋白、内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平变化。观察并记录80例患者早期肠内营养治疗过程中喂养不耐受发生情况,将患者分为喂养不耐受组(n=20)和喂养耐受组(n=60),比较两组年龄、性别、体重指数、高血脂、高血压、糖尿病、腹内压水平、血清白蛋白水平、中心静脉压(CVP)水平、是否出现肠鸣音、接受血液净化、机械通气治疗、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析喂养不耐受的危险因素。结果治疗7 d后,重症胰腺炎患者的前白蛋白、白蛋白相关营养指标水平分别为(298.54±56.52)mg/L、(37.33±4.21)g/L,均高于治疗前[(220.34±44.58)mg/L、(33.45±5.26)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,重症胰腺炎患者的内毒素、DAO、D-乳酸相关肠黏膜屏障指标水平分别为(0.44±0.13)EU/mL、(82.15±11.34)mg/mL、(1.42±0.23)mmol/L,均低于治疗前[(0.96±0.16)EU/mL、(93.15±12.47)mg/mL、(2.15±0.28)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,喂养耐受组与喂养不耐受组患者患者年龄、腹内压水平、白蛋白水平、CVP水平、接受机械通气治疗、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论对重症胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗可提升患者营养水平,改善肠黏膜屏障功能,但依然存在喂养不耐受情况发生。而年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。

基于血清学指标原发性肝癌列线图模型的构建

目的研究临床常用血清学指标在评估乙型肝炎肝硬化患者发生原发性肝癌的预测价值,并构建列线图预测模型。方法选取2018年9月~2022年1月在徐州医科大学附属医院收治的228例乙型肝炎肝硬化患者,所有患者根据是否发生原发性肝癌分为合并肝癌组(n=114)和单纯肝硬化组(n=114),收集患者性别、年龄、白细胞计数(white blood cell,WBC)、血小板计数(platelet count,PLT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,ALB)、肌酐(serum creatinine,SCr)、胆碱酯酶(choline esterase,CHE)、血清Na、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP),比较两组上述指标水平,通过多因素Logistic回归确定乙型肝炎肝硬化发生原发性肝癌的预测指标,通过R软件构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,评估该预测模型的预测能力。结果多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、GGT/ALT、PIVKA-Ⅱ、AFP为乙型肝炎肝硬化发生原发性肝癌的预测指标,ROC曲线分析显示风险预测模型的曲线下面积(area under the curveA,UC)为0.958(95%CI:0.933~0.983),敏感度为92.1%,特异性为91.2%。结论本研究构建的列线图预测模型对乙型肝炎肝硬化患者发生原发性肝癌具有较好的预测价值,有助于临床医生在乙型肝炎肝硬化患者中甄别原发性肝癌高危人群。

堆取料机及装车机无线通讯控制系统方案

利用无线通讯技术,探索出一套适合码头公司移动机械和固定场所的控制系统的通讯方式。该系统集无线通讯、PLC控制、自动控制等技术于一体,既稳定可靠,又节省人力、物力。