急腹症和腹部手术后期脾虚证的某些内分泌功能的改变

经过去十余年的研究证实,中医“脾”本质与胃肠道消化、吸收及运动功能有密切关系。由于甲状腺激素、消化道激素与消化道运动、吸收等功能有直接联系,我们设计了本组实验,以测定脾虚患者某些消化道激素和甲状腺激素水平,并以此探讨脾虚患者胃肠道运动,消化及吸收功能变化的内分泌基础。〔对象与方法〕全部检测对象均系我院外科急腹症或腹部手术后期出现脾虚证的患者,共27例。诊断标准按统一标准进行。其中男15例,女12例,年龄为27-69岁,平均56.4岁。对照组33例。

通里攻下法治疗急腹症所致MODS的疗效观察

用通里攻下法治疗295例多脏器功能不全综合征(MODS)患者,观察结果表明,MODS患者中80%以上为里实热证,其病死率随脏器衰竭数量增加而呈上升趋势,通里攻下治疗组较对照组发生脏器衰竭数量明显降低,外周循环、心功能、消化道、肝功能及代谢、肾脏,凝血机能等功能不全治愈率均较单纯支持疗法为高(P＜0.05),且通里攻下治疗组较对照组的病死率明显降低(P＜0.05),经通里攻下治疗后,患者外周血内毒素水平较对照组明显下降(P＜0.01),表明通里攻下法可保护组织脏器,降低肠源性内毒素血症发生率,具有提高MODS患者治愈率、降低病死率的显著疗效。

中药厌氧灵对腹腔感染所致内毒素血症治疗作用的研究

目的 :观察厌氧灵对腹腔感染所致内毒素血症期患者的治疗价值。 方法 :2 0例腹部外科入院患者 ,分为两组 :( 1)西医综合治疗组 ,n =10 ;( 2 )厌氧灵 +西医综合治疗组 ,n =10。在治疗前 ( 0 ) ,治疗后 1、3、7d分别观测、记录患者一般体征 ,清晨空腹采血测定血浆内毒素水平。内毒素测定采用鲎三肽偶氮显色法。 结果 :厌氧灵治疗组体温、外周血WBC计数下降速度快于对照组 ,第 3d后有显著差异 ,P <0 0 5 ;排气时间早于对照组 ,P <0 0 0 1;排便次数多于对照组 ,P <0 0 5 ;厌氧灵组可较快地降低血浆内毒素水平 ,与对照组比较P <0 0 1。 结论 :厌氧灵可以有效地降低血浆内毒素水平 ,并改善临床症状 ,促进患者的康复。

护士与住院患者不同阶段的沟通

目的:护患沟通有利于维持和增进良好的护患关系。有效的护患沟通是与患者及家属建立良好人际关系的基础,而良好的护患关系又是一切护理工作的基础,有利于护理人员进行健康教育,确保医疗护理工作的顺利进行,提高护理质量,更是减少纠纷,构建和谐社会的需要。

通化市团购定餐市场的竞争现状与对策分析

近年来随着电子商务的迅猛发展,这种便捷、快速的交易形式日益流行,网上订餐系统也就顺势而出并很快被大家所接受。互联网和手机移动终端的普及,使得网络订餐有了很好的发展基础和空间。与此同时,网上和手机移动终端订餐服务的直观、快捷等优点超越了传统的电话订餐业务的操作模式。市场调查数据表明,学生和白领更愿意选择网上订餐,这种方式有助于上班族和学生捕获快餐店信息和订餐发展的新趋势。团餐网采用的是一对多的营销模式,这种新的模式将会成为很多人的新宠。当一个商家能同时与多名顾客交易,这种模式对于商家有着巨大的吸引力,但这种作用同样是利弊共存的。

呼吸机的清洗与消毒

目的:通过对呼吸机的有效清洗及消毒防止交叉感染,控制院内感染。方法:根据呼吸机的不同部件采取相应的消毒方法。结果:有效控制感染,在抢救过程中发挥必不可少的作用。结论:经过对呼吸机的清洗与消毒,明显地控制院内交叉感染,并且有效地提高了临床抢救成功率。

电子合同成立时间研讨--以《民法典》第491条第2款与《电子商务法》第49条为中心

《民法典》第491第2款关于电子合同成立时间的规定,虽然吸收了《电子商务法》第49第1款,但并未承继该条第2款关于格式条款无效的规定。从体系上来看,电子商务经营者约定消费者支付价款后合同不成立的格式条款并未违反《民法典》对格式条款内容控制的要求,在经营者尽到提示和说明义务后应当被认定有效。由此可能带来《电子商务法》与《民法典》关于该格式条款效力问题的冲突。通过历史解释及价值衡量探究立法者主观意图可知,立法者并非想要通过后颁布的《民法典》废除《电子商务法》第49第2款格式条款无效之规定。因此,根据特别法优于一般法的原则,当卖方是电子商务经营者时,应当优先适用《电子商务法》第49条第2款的特别规定,认定含有该内容的格式条款无效。

经鼻内镜泪囊造孔联合顺行置入泪道引流管术治疗慢性泪囊炎的护理体会

探讨鼻内镜下两种术式治疗慢性泪囊炎效果的围术期的护理体会。方法:选取我科2020年1月至2021年6月期间收治的60例慢性泪囊炎患者作为研究对象。按随机编号法分成研究组(n=30)和观察组(n=30)。对照组施行鼻内镜泪囊造孔联合逆行置入硅胶管术治疗,研究组施行鼻内镜泪囊造孔联合顺行置入泪道引流管术治疗,通过相同方式的围术期护理干预并比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与对照组相比,研究组患者术中出血量更少、住院时间更短,患者临床疗效、治愈率等,均优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用鼻内镜泪囊造孔联合顺行置入泪道引流管术治疗慢性泪囊炎,能减少患者术中出血量,缩短住院天数,降低并发症发生率,有效提高整体治愈率,值得在临床推广。

五味双柏散热熨预防胃肠癌术后下肢深静脉血栓的临床效果

目的观察五味双柏散热熨预防胃肠癌术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法将82例胃肠癌术后患者随机分为治疗组和对照组,各41例。治疗组采用五味双柏散热熨双下肢,对照组采用常规综合护理。观察患者在干预过程中不良反应发生情况及干预前后外周血D-二聚体水平;观察干预后两组患者DVT发生率及有DVT阳性体征患者例数。结果干预过程中治疗组患者无药物过敏反应发生,所有患者未出现严重相关并发症。术后治疗组D-二聚体水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组DVT发生率及有DVT阳性体征的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论五味双柏散热熨联合综合护理能有效预防胃肠癌术后DVT的发生,操作简单、安全性高,值得临床推广应用。

个体化预测胃结直肠癌患者术后下肢静脉栓塞的风险及列线图模型的建立

目的探讨胃结直肠癌患者(GC)术后下肢静脉栓塞(LDVT)的危险因素及列线图模型的建立。方法选取120例胃结直肠癌患者作为研究对象,根据患者术后是否发生LDVT将患者分为发生组(n=10)和未发生组(n=110),回顾性分析患者的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析GC患者发生LDVT的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果高脂血史、静脉栓塞史、术中存在输血、卧床时间≥10天、静脉穿刺次数≥5次、存在术中感染为GC患者术后是否发生LDVT的独立危险因素(P<0.05),基于筛选出危险因素建立列线图预测模型,并对该模型进行验证。建模集和验证集的C-index指数分别为0.837(95%CI:0.790-0.884)和0.828(95%CI:0.785-0.871),两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.828,提示模型具有良好的预测精准度。结论GC患者发生LDVT的危险因素较多,本研究基于危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力,有助于医护人员记忆和理解模型的临床意义。

五味双柏散热熨联合整体护理预防胃癌术后下肢静脉血栓的效果

目的:探讨五味双柏散热熨联合整体护理预防胃癌术后下肢静脉血栓的效果。方法:选取本院2017年10月-2020年4月本院收治的79例胃癌根治术患者作为研究对象,采用数字随机表法,将79例胃癌根治术患者随机分为观察组(39例)和对照组(40例)。对照组采用整体护理方法,观察组在整体护理的基础上采用五味双柏散热熨双下肢。观察两组效果。结果:观察组双下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组;观察组术后1、6 d全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五味双柏散热熨在胃癌术后患者下肢静脉血栓的临床疗效显著,且预防双下肢深静脉血栓方法简单、预防性高,值得临床推广及广泛应用。

采取行为干预和心理护理对临床老年骨质疏松症合并高血压患者的临床疗效观察

目的研究采取行为干预和心理护理对临床老年骨质疏松症合并高血压患者的临床疗效观察.方法：收集我院2013年6月至2014年5月60例老年骨质疏松合并症高血压患者,采用随机数字表法将60例老年骨质疏松合并症高血压患者分为观察组（30例）和对照组（30例）;对全部患者均进行常规治疗,每天服用600mg钙尔奇D片;对照组实施一般护理措施,观察组在进行一般护理的基础上添加行为干预和心理护理,观察对比两组患者治疗后的临床疗效、骨密度、焦虑自评量评分及疼痛评分.结果：观察组比治疗组的临床疗效好,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的骨密度比对照组明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的焦虑自评量评分明显比对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的疼痛评分明显比对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：干预和心理层面护理方式能够明显减轻疼痛感,降低老年骨质疏松与高血压带给患者的不适感,增加骨质密度,并且提高患者的生活质量,减轻患者痛苦,值得在临床上进一步推广应用.

当事人主张保证期间已过不等于诉讼时效抗辩

【裁判要旨】基于一般理解,保证期间与诉讼时效制度创设的目的均是督促权利人积极行使权利,但保证期间显然有别于诉讼时效;被告在一审期间仅主张保证期间已过但未主张诉讼时效抗辩,二审期间又主张诉讼时效抗辩且没有新的证据予以证明的,人民法院应不予支持。被告对案涉法律关系性质的认识偏差,不影响其对诉讼时效抗辩的主张。