结肠癌误诊为急性阑尾炎手术18例分析

目的:探讨结肠癌的诊断,减少结肠癌的误诊、误治。方法:回顾分析我院1996-01/2007-06共18例结肠癌误诊为急性阑尾炎手术的病例资料。结果:本组术后1例因合并症死亡,3例合并肠粘连,保守治疗后痊愈。其余均痊愈出院,无并发症。结论:急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀、右下腹包块等慢性肠梗阻的表现,或血便和消瘦、贫血等症状时应考虑结肠肿瘤,做进一步检查。

小儿脊髓栓系综合征11例

目的探讨小儿脊髓栓系综合征的治疗方法。方法11例患儿均行神经分离松解术,尽快解除脊髓栓系,松解神经压迫、牵拉。结果术后排便功能除2例患儿临床症状无变化外,其余均有不同程度的改善;排尿功能6例无变化,8例有不同程度改善;4例双下肢感觉运动障碍的有3例感觉功能部分恢复。结论小儿脊髓栓系综合征一旦确诊,应积极采取神经分离松解手术,尽快解除脊髓栓系。尽力恢复其部分功能。

儿童颅内肿瘤11例误诊分析

颅内肿瘤是儿童时期常见的恶性肿瘤之一,约占全身肿瘤的7%[1].由于临床表现复杂多样,早期症状不典型,且肿瘤多位于中线和后颅窝,常常缺乏神经定位体征,极易误诊为其他疾病.国内有文献报告误诊率为45%左右[1,2].尽管近年随着头颅CT的普遍应用,使误诊率明显降低,但早期误诊仍较常见.本院1990～1999年共遇到11例患儿误诊,现分析如下.

先天性尿道下裂术式选择与并发症的关系

目的:讨论先天性尿道下裂不同术式的选择与并发症的发生关系。方法:总结1988年3月～2001年8月本院收治的先天性尿道下裂成形术资料,并发症的发生率。结果:尿瘘及尿道狭窄是最常见的并发症。尿道口前移,龟头成形术(MAGPI),Onlay island flap法(加盖岛状皮瓣技术),阴囊中线岛状皮瓣术式,Mathieu术式(翻斗式皮瓣法)并发症发生率较低。原位皮管法,Dennis-Brown(皮条埋藏法)及Duckett法发生率较高。结论:阴茎头冠状沟型的尿道下裂尽量采用MAGPI,阴茎体型宜采用Matheiu法,远端宜采用Duplay+Duckett或Onlay island flap法。二期手术宜采用Dennis-Brown。

先天性胆总管囊肿的治疗

目的:研究囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的随访结果和疗效评价。方法:本组18例,男5例,女13例,均采用囊肿切除肝总管空肠吻合术,部分加矩形瓣及其他抗返流手术。结果:18例均痊愈出院,随访6月～2年,全部患儿均未出现胆管炎及腹痛症状,肝功能正常。2例术后1年有钡剂返流,均属于未行抗返流手术者。结论:囊肿切除,肝总管空肠吻合加抗返流术是治疗先天性胆总管囊肿的一种较完善的手术。

腹部手术后胃排空障碍16例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法。方法对1999年1月--2007年3月收治到16例腹部手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍均发生于腹部手术后5～12d。13例进行保守治疗后于手术后7～90d（平均25—43d）恢复胃动力，痊愈出院。1例误诊为机械性肠梗阻再次手术，后保守治疗痊愈。1例因经济原因放弃治疗而死亡，另1例死于并发症。结论腹部手术后功能性胃排空障碍是多因素的，消化道造影和胃镜检查是诊断胃排空障碍及机械性肠梗阻的重要手段，采用保守治疗可治愈功能性胃排空障碍，应尽量避免再次手术。