Ghrelin与透析患者的关系研究进展

Ghrelin是一种生长激素促分泌素受体的内源性配体,主要来源于胃肠道,不仅能促进生长激素的分泌,还参与调节能量代谢。新近研究发现,Ghrelin与透析患者的关系密切,高Ghrelin水平与肾脏对其清除和降解减少有关。Ghrelin可能参与透析患者食欲、营养、炎症状况方面的调节。Ghrelin的两种不同分子形式对透析患者食欲状况的影响也备受关注。

血液透析患者血浆总胃饥饿素与营养指标的关系

目的探讨血液透析患者血浆总胃饥饿素(Ghrelin)水平与营养指标间的关系。方法采取横断面调查血液透析患者(HD组)29例、慢性肾衰患者(CRF组)15例、健康对照者(Health组)17例,比较各组间血浆总Ghrelin水平,并通过单因素和多元线性回归分析血液透析患者总Ghrelin与营养指标(生化指标、体格测量和营养风险筛查评分(NRS2002)间的相关性。结果血浆总Ghrelin水平在HD组透析前[(4.51±2.37)μg/L]的水平明显比CRF组[(2.44±1.39)μg/L]、Health组[(1.97±0.85)μg/L]升高(均P<0.01),透析后则明显降低[(2.26±1.14)μg/L,P<0.01];总Ghrelin在有营养风险的HD患者中明显升高(与无营养风险HD患者比较,P<0.01)。HD患者血浆总Ghrelin与前白蛋白(r=-0.472,P<0.01),三酰甘油(r=-0.325,P<0.01)呈明显负相关,与NRS2002(r=0.516,P<0.01)呈明显正相关,与其他营养指标无相关关系;多元回归分析显示体质量、血红蛋白、NRS2002与Ghrelin具有相关性(P<0.05)。结论 HD患者的血浆总Ghrelin水平明显升高,与NRS2002评分呈正相关、与营养指标呈负相关关系,可通过透析清除。

血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较

目的比较联机血液透析滤过(OL-HDF)与常规血液透析(RHD)对维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效。方法将入选的60例MHD患者按随机排列表法分为两组,HDF组30例行后稀释法OL-HDF,HD组30例行RHD治疗。观察治疗前后及组间并发症发生情况,以及甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Kt/V值的变化。结果 OL-HDF可减少MHD患者的顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、慢性骨痛等并发症;治疗6个月后HDF组血清PTH、β2-MG、hs-CRP水平较HD组显著降低,而Kt/V值变化差异无统计学意义。结论 OL-HDF能更好地清除尿毒症毒素,预防和减少透析相关并发症的发生,明显改善MHD患者微炎症状态,提高患者治疗效果及生活质量。

血液透析患者血浆胃促生长素与营养指标的关系

食欲减退或厌食是血液透析（HD）患者营养不良发生的重要原因之一，而生长激素释放的多肽胃促生长素（ghrelin）被认为可改善食欲，并调节能量代谢，从而改善营养状况。为进一步探讨慢性肾衰竭HD患者营养状况与血ghrelin间的关系，我们观察了血ghrelin与传统营养指标的相关关系。