黛力新联合认知行为疗法治疗脑卒中后抑郁患者31例疗效观察

目的:探讨黛力新联合认知行为疗法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将60例患者数字随机分为实验组31例和对照组29例,实验组给予黛力新联合黛力新治疗,对照组仅接受认知行为疗法治疗。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。2组治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以HAMD减分量评估治疗效果;采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)评估患者神经功能恢复状况;应用副反应量表(TESS)评估药物安全性。结果:①实验组治疗总有效率(93.5%)高于对照组(79.3%),差异有统计学意义(P<0.05);②经1个疗程治疗后,2组HAMD评分明显下降,组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组间每周评分比较,第1周末2组差异有统计学意义(P<0.05),第2周末2组差异有统计学意义(P<0.01);③2组治疗1、2、4、8周后NIHSS评分明显下降(P<0.01),2组间1、4、8周NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),2组间2周NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);④2组间1、2、4、8周MBI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);⑤2组治疗期间均未见明显不良反应。结论:黛力新联合认知行为疗法治疗卒中后抑郁疗效好,安全性高。

改良复方消胀散熏洗结合针灸治疗脑梗死后肩手综合征疗效观察

目的:观察改良复方消胀散熏洗结合针灸治疗脑梗死后肩手综合征(SHS)患者临床疗效。方法:选取北京市怀柔区中医医院收治的脑梗死后肩手综合征患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规内科治疗和康复训练。康复训练20~30 min/次,l次/d,5次/周,连续治疗1个月。观察组在对照组基础上给予改良复方消胀散熏洗结合中医针灸治疗。①熏洗治疗:改良复方消胀散加水煎,留取中药汤剂1500~2000 mL,放入恒温桶内,待水温加热至40~50℃时,将偏瘫肿胀手浸泡于药液中,同时蘸药液从肘关节向腕关节方向边擦边按揉至各指间关节,20 min/次,2次/d,5 d/周,连续治疗1个月。②针刺治疗:采用醒脑开窍针法针刺极泉下穴、尺泽穴、内关穴,不留针;针刺肩髃穴、肩髎穴、曲池穴等,直刺0.5~1寸,施提插捻转补法1 min,留针20 min/次,1次/d,隔日1次,3次/周,连续治疗1个月。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-U)评价上肢运动功能;采用日常生活能力评定量表(MBI)评价日常生活能力;采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患肢的疼痛程度;采用量角仪测量肩关节活动范围(ROM)评定肩关节活动度;采用排水法测量手部水肿程度。结果:与治疗前比较,2组治疗后1个月FMAU、MBI、肩关节活动度均明显提高,VAS评分、水肿体积差均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后1个月FMA-U、MBI、肩关节活动度均明显更高,VAS评分、水肿体积差均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(92.5%)明显高于对照组(67.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良复方消胀散熏洗联合针刺可有效改善脑梗死后SHS患者手部肿胀程度,缓解疼痛;提高上肢运动功能、肩关节活动度和日常生活能力,疗效较好。

脑卒中后肩–手综合征治疗概述

肩一手综合征（shoulder—handsyndrome，SHS）又称作反射性交感神经营养不良综合征（reflexsympatheticdystrophy，RSD）是脑卒中后常见并发症之一，其发病率12．5％～74．1％，且大多在卒中后1-3个月内发生。临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手背部水肿，被动活动肩及屈指时相应部位疼痛加剧，严重影响偏瘫肢体功能恢复，如不及时的治疗，将导致肩和手、指的永久性畸形，最终导致患手运动功能永远丧失。因此，一旦出现肩手综合征，应立即治疗。

悬吊运动结合针灸对脑梗死偏瘫患者平衡能力及步态的影响

目的:探究悬吊运动结合针灸对脑梗死偏瘫患者平衡能力及步态的影响。方法:选取2019年5月-2020年2月北京市怀柔区中医医院收治的60例脑梗死偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗及康复训练,观察组在对照组的基础上给予悬吊运动结合针灸,分别在治疗前、治疗后采用改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Motor Function Assessment,FMA)对两组患者进行评估,比较肌力和神经功能、步态等指标,观察治疗效果。结果:治疗前,两组患者的MBI评分、BBS评分、FMA评分、Lovett肌力分级标准以及步态情况包括步长、负重时间、3 min步行距离均无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者各项指标均显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者神经功能缺损评分均无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者神经功能缺损程度均显著降低(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊运动结合针灸疗法能够显著提高患者肌力、四肢运动能力,改善患者神经缺损功能、平衡功能和步态情况,提高日常生活能力,治疗效果显著,值得临床进一步推广。

运动点电针对急性脊髓损伤大鼠半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3和降钙素基因相关肽表达的影响

目的:探讨运动点电针对急性脊髓损伤大鼠半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)和降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为4组,每组15只。A组:运动点电针组;B组:非运动点电针组;C组:模型组;D组:假手术组。采用改良的Allen法建立大鼠急性脊髓损伤模型。A、B组分别于术后立即开始下肢运动点和非运动点进行电针治疗;C、D组不做任何治疗。各组大鼠分别于1、4、7d行BBB评分,通过免疫组织化学方法(IHC)观察各组caspase-3和CGRP阳性细胞的表达情况。结果:60只SD大鼠均进入结果分析。BBB评分结果显示:A组评分明显高于B、C组(P<0.05);免疫组化结果显示:1caspase-3的表达:损伤后各组均可见阳性细胞表达,D组仅见少量的阳性细胞。其中A、B组阳性细胞表达明显低于C组(P<0.05);而A组的表达又明显低于B组(P<0.05);2CGRP的表达:各组均可见阳性细胞表达,A、B组明显高于C组(P<0.05),而A组又明显高于B组(P<0.05)。结论:运动点电针可抑制caspase-3和促进CGRP的表达,可能有助于脊髓功能的恢复。

脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

脑卒中在世界死亡病因中排第二位,严重威胁人类健康。而脑卒中后有14%(大脑半球)～71%(脑干)患者伴发吞咽困难。目前脑卒中后吞咽障碍在神经内科以及康复科已经得到一定程度重视,笔者综合近年临床研究相关文献,综述如下。

改良钳夹型脊髓损伤大鼠模型的建立及神经功能评价

目的建立一种稳定可靠、操作简单的不完全性脊髓损伤动物模型,并对其神经功能进行初步评价。方法将50只SD大鼠随机分为模型组、假手术组。采用改良钳夹法建立大鼠脊髓损伤模型,观察不同时间点大鼠行为学运动功能(BBB)评分、脊髓组织形态变化及损伤段脊髓的细胞凋亡因子半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)阳性细胞表达的情况。结果模型组大鼠各时间点BBB评分均明显低于假手术组(P<0.05),假手术组各时间点大鼠脊髓组织中Caspase-3阳性细胞表达明显低于模型组(P<0.05)。结论成功制备了稳定可靠、操作简单的不完全性脊髓损伤动物模型。

四步联合疗法治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察

目的:通过对临床治疗的观察,体会四步联合疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:本文选取膝关节骨性关节炎30例,采用针灸、拔罐、推拿按摩、药物熏蒸辨证综合治疗方法治疗,3个疗程后参照中国中医药管理局制定的《中国病症诊断疗效标准》,进行自身前后对照,观察治疗效果。结果:通过对以上病例的随访观察,治愈8例,好转22例。结论:四步联合疗法对膝关节骨性关节炎有较好疗效。

腹针配合拔罐治疗过敏性鼻炎随机对照研究

目的评价腹针配合拔罐治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性,并与氯雷他定治疗相比较。方法采用多中心、随机、对照、双盲的临床试验,将64例患者随机分为两组,每组32例。治疗组采用腹针配合拔罐治疗,每周治疗3次,治疗4周,共12次。对照组口服氯雷他定片,每次10 mg,每日1次,连续服用4周。疗效评价以鼻症状总积分表(total nasal symptom score, TNSS)为主要观察指标,以鼻炎伴随症状总分表(TNNSS)、鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)作为次要观察指标,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周进行量表评价。结果腹针配合拔罐治疗过敏性鼻炎与氯雷他定均安全有效,腹针配合拔罐治疗疗效优于氯雷他定治疗。结论腹针配合拔罐是治疗过敏性鼻炎的有效方法。

针灸治疗过敏性鼻炎研究进展

根据患者发病的过敏原不同以及患者发病时间长短,过敏性鼻炎可以分为两类,一类为常年性过敏性鼻炎,另一类为季节性过敏性鼻炎,环境及遗传因素是其发病的主要原因。针灸治疗过敏性鼻炎的主要方法有:调神针刺法、针刺疗法、针刺结合电针疗法、针药并用、穴位注射、穴位埋线、艾灸、温针灸、热敏灸、天灸、雷火灸、间接灸、蜂针疗法、耳针疗法、腹针疗法等。

腹针结合百会穴治疗慢性疲劳综合征36例

随着生活节奏以及生活压力的变化,慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome,CFS）的发病率呈逐年上升趋势,慢性疲劳综合征是一种以疲劳为主症,以多种伴随症状为主要临床表现的综合征[1]。腹针疗法[2]是以中医理论为指导,以神阙经络调控理论为核心,通过针刺腹部穴位达到调节脏腑、经络治疗慢性病、疑难病为主要适应症的一种新的、无痛的微针治疗方法。

腹针结合康复训练治疗产后腰痛临床观察

目的观察腹针结合康复训练治疗产后腰痛的临床疗效。为产后妇女提供更有效的健康调理方法。方法选择96例符合产后腰痛的患者并随机分成3组,康复训练组实施康复训练,腹针疗法组实施腹针治疗,普通针刺组实施常规针刺治疗,且针刺2组均配合康复训练。每组32例,每周3次治疗,治疗周期为3周,治疗结束后3个月随访。观察3组受试者治疗前、后、治疗后3个月的临床效果及疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分变化。结果康复训练组总有效率78.13%(25/32),腹针疗法组总有效率93.75%(30/32),普通针刺组总有效率84.38%(27/32),腹针疗法组优于康复训练组和普通针刺组,普通针刺组优于康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05),3组VAS评分、ODI评分治疗后均较治疗前明显下降(均P<0.01)。结论康复训练、腹针治疗、常规针刺均能有效改善产后腰痛患者的疼痛、功能障碍等症状,但腹针治疗明显优于其他2组,易于被患者接受,且远期疗效稳定,值得临床推广应用。

“循行病所”针刺治疗梅核气68例

目的;观察“循行病所”针法治疗梅核气的临床疗效观察。方法:于2019年3月-2019年11月,援疆期间,在缺医少药的条件下,对68例梅核气患者采用“循行病所”针灸治疗,并观察临床疗效。结果:68例患者中,治愈36例,好转28例,无效3例,脱落1例,总有效率95.52%(64/67),治疗后3个月随访,其中治愈患者复发2例,好转患者复发5例。结论:“循行病所”针法治疗梅核气疗效显著,充分体现了调神和得气的双重影响,值得参考与应用。

脑电生物反馈干预阈下抑郁患者的疗效观察

目的系统观察阈下抑郁患者应用脑电生物反馈干预3周之后的转归，探索脑电生物反馈对阈下抑郁的干预效果。方法将符合纳入标准的60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用脑电生物反馈治疗仪进行干预治疗3周，每周治疗2次并评定1次；对照组不采用任何方法干预，观察3周，每周评定1次。连续观察3周和治疗后第6周随访，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）和流行病学研究中心调查用抑郁量表（CES-D）对2组患者进行评分和分析，并以HAMD的减分率作为总体疗效标准。结果对阈下抑郁患者进行脑电生物反馈干预的治疗组疗效优于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗3周后，治疗组痊愈率、显效率和有效率分别为23．33％、70．00％和6．67％，而相应的对照组分别为0．00％、10．00％和16．67％。治疗后，治疗组SDS和CES．D的评分较治疗前均明显下降（P〈0．05），且与对照组同时间点组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论脑电生物反馈能有效降低阈下抑郁患者的SDS、HAMD和CES-D评分；脑电生物反馈干预能有效改善患者的症状。

康复治疗结合盐酸氨基葡萄糖治疗肩关节周围炎的疗效观察

目的探讨康复治疗结合盐酸氨基葡萄糖治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法将2009年3月-2011年11月在成都军区总医院康复医学科门诊和住院的90例肩关节周围炎患者随机分为两组,治疗组45例,采用运动疗法结合口服盐酸氨基葡萄糖治疗90 d;对照组45例,仅采用运动疗法治疗90 d。结果治疗90 d后,在临床疗效方面,治疗组总有效率86.7%;对照组总有效率66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。在康复疗效方面,两组患者肩关节疾患治疗成绩判定标准中疼痛、肌力、关节活动度(ROM)、日常生活能力(ADL)和关节稳定性5个方面均有明显改善(P<0.01);和对照组相比,治疗组在疼痛、ROM、ADL 3个方面改善更明显(P<0.05)。结论康复治疗结合盐酸氨基葡萄糖治疗肩关节周围炎疗效比单独采用康复治疗要好。