光纤内镜辅助穿牙槽嵴上颌窦底提升同期种植的临床评价

目的探究光纤内镜辅助穿牙槽嵴上颌窦底提升同期种植的临床效果。方法选取2017年9月至2018年9月于广州医科大学附属口腔医院种植科行冲顶法穿牙槽嵴上颌窦底提升同期种植的35名患者(共51颗种植体)作为研究对象。术中采用光纤内镜直视对比捏鼻鼓气法检查上颌窦黏骨膜完整性,探讨牙槽骨骨质类型、上颌窦底骨皮质厚度、上颌窦底黏骨膜厚度和窦底提升高度与上颌窦黏骨膜穿孔的关系,并探讨上颌窦黏骨膜穿孔对术后6个月时种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)的影响。结果51例穿牙槽嵴上颌窦底提升中以捏鼻鼓气法检出上颌窦黏骨膜穿孔2例,内镜辅助下检出穿孔10例,结果具有显著差异(P=0.013)。上颌窦黏骨膜穿孔与牙槽骨骨质类型、上颌窦底黏骨膜厚度(<3 mm)和窦底提升高度皆无明显相关,而与窦底骨皮质厚度显著相关(P=0.001);上颌窦黏骨膜穿孔直径>2 mm时需更长愈合时间以获得理想的ISQ。结论穿牙槽嵴上颌窦底提升中,光纤内镜可显著提高上颌窦黏骨膜穿孔检出率,利于术者判断窦底黏膜的情况以及选择更为合适的修复时机。

三七对失血性休克晚期家兔治疗作用的探讨

目的 :研究三七注射液对家兔失血性休克晚期的治疗作用及其机制。方法 :将 16只家兔随机分两组 ,制备失血性休克晚期模型 ,对照组 :休克 12 0min后 ,回输 2倍于失血量的生理盐水和全部失血。治疗组 :扩容开始时 ,静脉滴入三七 (PNS) 15 0mg/kg ,扩容方法同对照组 ,通过对休克前 ,休克 6 0min ,12 0min再灌注 30min ,6 0min和 12 0min所抽静脉血样的酸性磷酸酶 (ACP)、镁 (Mg2 + )、丙二醛 (MDA) ,超氧化物歧化酶 (SOD)和一氧化氮 (NO)含量 ,以及尿量的观察。结果 :随休克时间的延长 ,SOD活性及NO含量逐渐下降 ,MDA ,Mg2 +含量 ,ACP活性却增高 ,再灌注发生后 ,这种改变更明显 (P <0 .0 1)。治疗组 ,则能明显减缓这种趋势 ,各项指标改善 ,且尿量增加 ,休克向有利方向发展。结论 :PNS对失血性休克晚期家兔有一定保护作用 ,机制可能与抗缺血

浓缩生长因子促进大鼠种植体骨结合的实验研究

目的:研究浓缩生长因子对成骨细胞骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein,BSP)、runt转录相关因子2(runt related transcription factor 2,Runx2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)基因表达的影响,探讨浓缩生长因子促进大鼠种植体骨结合的作用机制。方法:采用噻唑蓝比色法(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)和实时定量反转录聚合酶链反应(real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测浓缩生长因子对成骨细胞增殖和BSP、Runx2、ALP基因表达的影响;建立大鼠股骨种植体骨结合模型,应用Micro-CT扫描测定标本骨矿密度、骨体积百分比等数据。结果:浓缩生长因子可以促进成骨细胞的增殖和成骨分化相关基因BSP、Runx2、ALP的表达。种植体植入8周后,与对照组比较,浓缩生长因子组骨矿密度、骨体积百分比、骨小梁数量和成骨界面面积均显著升高。结论:浓缩生长因子可能通过增加成骨相关基因表达而促进大鼠种植体骨结合,浓缩生长因子是一种安全、无排斥反应的理想生物膜材料。

胸腔镜辅助食管癌根治术中气管损伤的预防及处理(附4例报告)

目的探讨胸腔镜辅助食管癌根治术中气管损伤的预防及处理方法。方法回顾性分析157例食管癌行胸腔镜辅助下的根治术患者的临床资料。结果术中出现气管支气管损伤与食管癌变的分期有明显关系,4例患者有2例为PT3N0M0,2例为PT3N1M0。3例患者在术中已发现气管、支气管损伤,均经术中施行缝合;1例术后发现气管损伤,且损伤较大,行气管插管通气,使损伤部位气管充分休息的保守治疗。4例患者均术后愈合良好,无一例死亡。结论对中晚期患者施胸腔镜辅助下食管癌根治术时,气管损伤是一种较常见的并发症,一旦出现有一定的风险,但经对手术方法的改进可有效预防其发生。

胸腔镜辅助食管癌根治术后误吸并发症的发生机制

目的探讨胸腔镜辅助食管癌根治术后误吸并发症的发生机制及对策。方法回顾性分析了从1996年6月至2004年12月胸腔镜辅助食管癌根治术后发生误吸的18例病人的资料,对胃食管吻合部位,误吸发生时间,误吸发生的症状及处理方法进行分析。结果18例患者均行食管胃颈部吻合,误吸均发生在术后3个月内,误吸后均并发下肺的吸入性肺炎,其中发展为ARDS死亡3例,哮喘13例,顽固咳嗽5例。食管镜提示吻合口炎症僵硬18例,吻合口狭窄4例;胸片示胸胃过度膨胀致肺膨胀不全3例,双下肺感染18例。结论术中喉返、喉上神经损伤,术后大量进食、吻合口炎症、吻合口狭窄,胃动力障碍是患者产生误吸的主要原因。高龄患者误吸后容易引起吸入性肺炎、急性肺损伤或ARDS。

异丙酚静脉麻醉下胃镜检查的疗效观察

目的探讨应用异丙酚静脉麻醉下胃镜检查的可行性和安全性。方法对546例患者应用单纯异丙酚静脉麻醉后，进行胃镜检查，观察胃镜检查的安全性，处理并发症。结果546例患者，99．8％（545／546）顺利完成检查，完成时间3～8min，平均4．5min。镜检中及镜检术后并发症发生率为5．68％（32／546），其中血压下降行麻黄碱处理1例，心率明显减慢行阿托品静脉注射3例，6例发生严重的指脉搏氧饱和度降低，5例经清除呼吸道痰液、抬高下颌、加大吸人氧流量后呼吸、脉搏氧饱和度恢复正常，1例快速退镜后发生严重误吸，经抢救治疗无效于镜检后16h死亡，头痛、呕吐等其他并发生症发生率为4．03％（22／546）。结论异丙酚静脉麻醉下胃镜检查是一种安全、舒适、有效的方法，但临床上应注意加强并发症的观察和处理。

口腔菌群多样性与菌株基因组多态性

口腔菌群是口腔中所有细菌的集合,其不仅在牙周病、龋病等口腔炎症性疾病中具有关键作用,还与动脉粥样硬化、阿尔兹海默症、类风湿性关节炎等口腔外疾病相关。然而,口腔菌群在个体间存在很大的差异。这种差异既表现在群体组成上(多样性),又表现在细菌基因组上(多态性)。口腔菌群多样性和多态性是影响疾病发生发展的重要原因,也是口腔菌群与健康关系研究的重点。本文就目前口腔菌群多样性与多态性研究进展及其在疾病中的作用做一述评。

胸腔镜在陷闭肺综合征手术治疗中的应用

目的:棵讨陷闭肺综合征合理的手术治疗方法。方法:２４例陷闭肺病例均作胸腔镜探查,纤维板剥脱术,其中６例凝固性血胸需行肺楔形切除,６例支气管胸膜瘘作带蒂大网膜转移术修补,３例乳糜胸需作胸导管结扎术,３例脓胸需作带蒂大网膜转移术,２例食道自发性破裂作带蒂大网膜转移修补术,２例结核毁损肺作左例全肺切除。２例肺癌行左全肺切除,结果:全部病例症状缓解,无术后并发症。结论:陷闭肺的治疗要实施个体化方案,胸腔镜手术可提供准确的诊断同时可施行清创术和纤维板剥脱术,纤维板剥脱术是治疗肺萎陷的最有效术式,带蒂大网膜转移术对瘘的治疗成功率高。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜手术 (VATS)治疗自发性气胸的微创性和疗效。方法 回顾性分析 2 5 1例自发性气胸行VATS手术治疗患者的临床资料 ,其中特发性气胸 (PSP) 196例 ,继发性气胸 (SSP) 5 5例。结果 特发性气胸术后复发 1例 ,继发性气胸术后复发 8例 ,平均住院 7 6d ,术后并发症发生率为 5 2 %。结论 VATS治疗自发性气胸具有微创、安全有效、复发率低等优点 ,对PSP可达到根治性效果 ,对SSP能有效减少复发。

Mis Seven种植体固定修复牙列缺失的短期效果评价

背景:MisSeven种植体在口腔种植修复临床应用已越来越普及,而在牙列缺失患者中的临床应用尚有待研究。目的:探讨Mis Seven种植系统在牙列缺失中固定修复临床应用的短期效果。方法:纳入2015年4月至2017年12月因牙列缺失在广州医科大学附属口腔医院种植科行Mis Seven系统种植固定修复的患者19例,其中全口牙列缺失3例,单颌上颌牙列缺失6例,单颌下颌牙列缺失10例,种植牙颗数共134颗,所有病例均行种植固定一段式修复。修复后6,12,24个月随访,将临床检查、牙槽骨与种植体间影像表现及负载后修复效果作为评价指标。结果与结论:①134颗种植体中因周围组织感染失败2颗,种植体修复前成功率为98.51%,修复后成功率为100%;②19例牙列缺失患者修复后义齿稳定性良好、咬合关系良好,无机械性并发症与生物并发症发生,修复体稳定率为100%;③修复后6,12,24个月,所有种植体周围骨组织垂直吸收小于0.2 mm,提示种植体无明显边缘骨吸收,所有种植体周围牙龈组织健康,未见不可愈合的炎症及过度角化现象;④结果表明,应用Mis seven种植系统在牙列缺失中固定修复短期疗效观察中能获得良好的临床效果。

胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的初步体会

目的总结胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的初步体会。方法分析40例胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的方法、手术并发症及近、远期疗效。结果胸腔镜下完成食管癌食管切除术40例,术中平均出血约220mL,清除淋巴结共计294枚,转移度15.3%;并发症发生率32.5%(13/40),全组无手术死亡。随访至2007年5月,失访2例,全组中位生存期51.0个月,1、2、3、4和5年累积生存率分别为89.5%、71.1%、63.2%、53.1%和43.8%。结论胸腔镜下可以满意地完成食管癌食管切除术及淋巴结清扫术。与传统剖胸食管切除术相比,该术式具有手术创伤小、手术出血少、术后疼痛轻等优点。但对病变外侵明显者应做充分术前分期评估并应慎重选用。

肺曲霉菌病的微创外科治疗

目的 探讨肺曲霉菌病的临床特点、手术治疗的效果。方法 回顾分析 1996年～ 2 0 0 2年 10月该科采用微创外科手术治疗 18例肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果 全组 18例中 ,11例 (6 1.1% )无原发病 ,仅 7例 (38.9% )有原发病。白细胞、中性粒细胞计数均在正常范围。术前痰菌检查阳性率为 1/ 9(11.1% )。术后并发症率为 16 .7%。包括伤口感染 ,气胸 ,残腔形成肺膨胀不良各 1例。全组无术后出血 ,脓胸、支气管胸膜瘘。无手术死亡 ,随访 2～ 80月 ,无咯血或血痰、肺曲霉菌病复发、死亡。结论 手术治疗肺曲霉菌病能消灭症状 ,预防咯血复发 ,可能延长病人的生命 ,不论有否症状均应手术治疗 ,而微创外科手术并发症少且轻 ,更应首选考虑。

多生牙的研究进展

牙齿发育异常是一种常见的发育异常,包括牙齿萌出与脱落异常、牙齿形态异常、牙齿数目异常及牙齿结构异常。多生牙又称额外牙,属牙齿发育异常中的数目异常,是指多于正常牙类、牙数以外的牙齿。临床上可见多种形态,包括锥形、结节型、补充型和牙瘤型等。研究报道显示多生牙在恒牙列的发生率高于在乳牙列的发生率,且男性多发。多生牙会影响口腔颌面、牙弓的发育,引起牙齿阻生,牙齿迟萌,异位萌出,牙囊形成,牙根弯曲及畸形,牙列拥挤等并发症,并且与颅骨锁骨发育不全,Gardner综合征,唇腭裂等多种综合征有关。国内外众多学者都对多生牙做了相关的研究报道,本文就多生牙的病因、临床表现、诊断与治疗、相关疾病与基因做一综述。

荷兰口腔医学教育及口腔医学人才的培养模式

欧、美等发达国家的口腔医学教学体系为独立于临床医学的系统教学体系,在长期的口腔医学教学中经过多年的探索和实践,形成了各具特色的较为成熟的口腔医学教育模式。这有别于我国的依附于临床医学教育下的口腔医学教育体系。欧美的口腔医学教育虽各有特点,但在核心教学理念、教学目标、教学手段和教学方式方法上却有很多相似之处。特别在欧盟的教育体制下,都遵守欧盟制定的口腔医学教学标准,

胸腔镜手术危险因素分析及并发症防治

目的研究电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究VATS手术危险因素和并发症的防治。方法总结2000年1月￣2005年1月应用胸腔镜辅助手术298例,主要病种包括自发性气胸172例,肺肿瘤54例,纵隔肿瘤或囊肿32例,以及肺大疱7例,恶性胸腔积液7例、心包积液4例、脓胸7例。结果平均手术时间56min,平均术后住院时间7d,手术效果满意。中转开胸完成手术24例(8.1%),手术并发症37例(12.4%),其中手术后死亡2例,无术中死亡。主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论VATS及辅助小切口在胸外科的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点。危险因素包括病人的年龄、术前心肺功能、病变的时间、部位、大小、良恶性、外侵程度、术者操作的熟练程度等。加强围术期的管理,严格掌握VATS手术指征,提高手术操作技巧,正确使用辅助小切口或中转开胸,是减少手术并发症的关键。

肺动脉成形肺叶切除术治疗老年中央型肺癌

目的探讨肺功能储备低下的老年中央型肺癌在肺动脉受肿瘤侵犯，患者又难以耐受全肺切除术时的手术方法。方法采用肺动脉楔形切除或袖状切除行肺动脉成形肺叶切除术对３６例此类病人进行手术治疗。结果术后出现肺部感染４例，哮喘发作２例，手术死亡１例，无与肺动脉成形直接相关的并发症发生。术后１年生存率８１．３％，３年生存率５２．６％，５年生存率２６．５％。结论肺动脉成形术可扩大肺癌手术适应证，降低全肺切除率，尤其适合心肺功能储备低下的老年患者，术后严密的监护治疗是手术成败的关键。

胸腔镜在胸部良性疾病中的诊治价值

目的 探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在胸部良性疾病中的诊断和治疗方法。方法 采用胸腔镜对 91 9例胸部良性疾病患者进行诊断和治疗。其中 564例进行肺楔行切除术 ,1 72例行肺叶切除术 ,34例行脓胸病灶清创术 ,92例行肺大泡结扎术 ,42例行纵隔肿瘤切除术 ,3例取异物 ,1 2例行肺创伤修补术。结果 楔行切除及结扎治疗自发性气胸和肺大泡 60 8例 ,复发 7例 ,复发率为 1 5 %。7例复发均经第 2次VATS手术而痊愈。急性脓胸 34例均治愈 ,无一例转变为慢性脓胸。切除 42例良性纵隔肿瘤无复发。治疗肺囊肿、肺结核和支气管扩张 1 2 6例无复发。围手术期死亡 3例 ,病死率为 0 3 %。结论 在胸部良性疾病中的诊断和治疗中 ,电视胸腔镜手术是一种创伤少、安全而有效的新方法 。

纤维支气管镜、胸腔镜诊治肺错构瘤43例报告

目的总结肺错构瘤的诊断和治疗经验。方法1例腔内型错构瘤在纤维支气管镜下行肿物摘除术，余42例行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术，其中肺楔形切除40例，肺叶切除1例，双侧病灶活检1例。结果43例病理均为错构瘤，其中1例为多发性肺错构瘤，1例肺癌合并肺错构瘤。术后病理诊断与术前诊断符合率11．6％（5／43）。37例随访4个月～11年，平均41．2月，无复发与恶变。结论肺错构瘤术前难以确诊，腔镜手术可以提供明确的诊断并能彻底切除病灶，创伤小，恢复快。

DERMABOND皮肤粘合剂在普胸外科的临床应用

目的观察与评价DERMABOND皮肤粘合剂在普胸外科手术切口愈合的临床效果。方法选用2004年1月至2004年3月我科收治的普胸择期手术患者共122例。根据闭合切口的材料不同,将其分为两组,粘合剂组:60例,缝线组62例。观察两组手术切口的愈合效果。结果使用DERMABOND皮肤粘合剂能达到良好的愈合效果且无切口感染,同时能显著降低切口闭合时间及术后切口护理费用(P<0.01)。结论DERMABOND皮肤粘合剂闭合普胸外科手术切口效果理想,安全方便,适用于临床推广使用。

Trausim种植体用于牙列缺损的短期临床疗效观察

目的:分析观察Trausim种植体修复牙列缺损的短期临床疗效,为其临床应用提供参考依据。方法:选取2016年6月~2017年12月在广州医科大学附属口腔医院种植科因牙列缺损行Trausim种植体修复的患者24例(共46枚种植体),回顾患者相关病例资料,随访观察种植体成功率、种植体存留率、种植体边缘骨吸收及生物机械并发症情况。结果:所有种植体均发生骨结合并完成种植修复,在6~18个月的随访观察中,1枚种植体发生种植体周围炎,随访期内存留率为100%,成功率为97.83%。患者种植术后6~18个月种植体颈部周围近中边缘骨吸收为(0.15±0.43)mm,远中边缘骨吸收为(0.30±0.47)mm,平均骨组织丧失量为(0.23±0.33)mm。结论:在严格控制适应证、合理设计及熟练操作的基础上,Trausim种植体应用于牙列缺损修复成功率高,远期疗效仍有待进一步随访观察。