五瓣成形术修复蹼状挛缩畸形

目的 :应用五瓣成形术治疗肢体不同部位的蹼状瘢痕挛缩畸形。方法 :将蹼状瘢痕设计为五瓣图形 ,切开后形成五个组织瓣 ,相互调换位置 ,延长其长度 ,以矫正蹼状瘢痕。结果 :2 8例术后皮瓣均良好成活 ,功能得到矫正 ,已恢复原有的形态。结论 :该术式具有设计切取容易、皮瓣转移方便、效果可靠等优点。

单侧唇裂术中红唇修复方法的选择

目的在单侧唇裂白唇修复的基础上进行红唇的整复,以达术后上唇有满意的整体外形效果。方法根据裂隙两侧红唇组织的薄弱不同进行分型,采用不同的手术方法。结果术后红唇基本达到左右两侧均匀、对称,符合两侧唇峰向口角逐渐变薄的生理特点,上唇外形满意。结论单侧唇裂患者因病变不同,个体发育不同,手术方法不能单一,明确术中裂隙两侧红唇的分型,采取不同的手术方式,可以避免失误的发生,使患者获得满意的治疗效果。

单侧唇裂两种手术方法的选择比较

目的探讨旋转推进法及对偶三角瓣法修复不同程度的单侧唇裂的优缺点及适用范围。方法患者分别运用两种手术方法对不同程度的单侧唇裂进行修复,并对术后的效果进行比较。结果本组538例患者中旋转推进法修复211例,对偶三角瓣法修复327例,术后效果基本满意,上唇外形良好。结论单侧唇裂均可用两种术式进行修复,其中对偶三角瓣法适用于红唇裂及裂隙较轻的不完全唇裂,而旋转推进法对于裂隙较重的伴有腭裂的完全性唇裂的修复效果更佳。

扩张器耳廓再造术后皮瓣坏死原因探讨

目的:分析采用扩张法行耳廓再造二期术后皮瓣坏死的原因。方法:采用皮肤软组织扩张结合自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,先后有4例出现再造耳廓皮瓣全部或部分坏死,对其原因进行分析。结果:皮瓣呈干性坏死是动脉供血不足所致,手术中皮瓣设计方法和操作不当是造成皮瓣坏死的主要原因。结论:针对皮瓣坏死的原因,改进手术方法,重新制定手术计划,避免类似情况的发生。

脂肪颗粒移植修复面部凹陷性组织缺损

目的:探讨面部凹陷性组织缺损的修复方法。方法:用10ml的常用注射器吸取腹部脂肪颗粒移植充填面部凹陷性组织缺损畸形。结果:本组治疗12例,一次性充填组织缺损,全部成功,术后无感染,伤口I期愈合。结论:注射器吸取脂肪颗粒移植修复组织凹陷畸形,方法简便,不需做手术切口,术后不遗留瘢痕,痛苦少,脂肪颗粒吸收少,治疗后外形理想,是一种较简便的治疗方法。

应用耳后皮瓣移位修复耳前及面颊组织缺损

目的 :探讨耳前及面颊部组织缺损的修复。方法 :以耳后无毛区设计皮瓣 ,将耳后血管带入皮瓣内 ,根据耳前及面颊部组织缺损的范围 ,设计切取耳后皮瓣转移耳前及面颊修复缺损。结果 :应用该方法治疗 1 5例患者 ,皮瓣最大面积 8cm×5cm ,最小 6cm× 4cm。所有皮瓣均一期成活。结论 :该皮瓣皮下脂肪少 ,皮瓣较薄 ,且与面部色泽协调一致 ,手术简便 ,术后外形理想 。

窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损的应用评价

目的 :探讨窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损修复的价值。方法 :采用带蒂邻近皮瓣、皮片移植、窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部不同部位组织缺损 ,对其疗效进行观察评价。结果 :临床治疗 132例 ,带蒂邻近皮瓣移植 4 6例 ,中厚皮片移植 6 8例 ,窄蒂侧颌颈皮瓣移植 18例。皮片移植 1例部分坏死 ,邻近皮瓣移植远端皮瓣坏死。窄蒂皮瓣移植全部成活。结论 :皮瓣、皮片移植修复面部组织缺损是一种常规的治疗手段 ,对面部形态和功能的改善 。

腹壁上动脉蒂下腹部横形皮瓣的临床应用

目的:总结以腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣行乳房重建和胸部创面修复的临床应用经验。方法:以腹壁上动脉为蒂,腹壁上、下动脉运行区域携带约中1/3部分腹直肌及前鞘的下腹部横形皮瓣共10例,其中应用于乳腺癌根治术后即刻乳房重建5例,修复胸壁放射性溃疡3例,复发性乳腺癌再手术创面一期修复2例。结果:皮瓣16cm×8cm～25cm×14cm,10例皮瓣全部成活,腹部创面均直接拉拢缝合,胸、腹部没有严重并发症发生。随访3个月至3年,皮瓣受区外形满意,腹部无腹壁疝发生及明显腹壁薄弱表现。结论:携带约中部1/3部分腹直肌肌束及前鞘的腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣,有可靠的血供,皮瓣切取面积大,操作简化,能有效地防止腹壁疝和腹壁薄弱的发生,是乳房重建和胸壁创面修复的理想选择。

医学生综合素质教育的改革思路

目的:探讨医学生综合素质教育的改革思路。方法:针对医学生目前综合素质教育的现状及存在的问题,提出一些医学生综合素质培养的改革思路。结果:依据这些医学生综合素质培养的改革思路,使现代医学教育更加注重知识、能力、素质的综合培养,有利于把医学生培养成具有良好的道德品质、职业人格、基础扎实、知识面宽、能力突出、适应性强、具有创新能力和可持续发展潜力的高素质医学人才。结论:注重医学生综合素质培养的改革,有利于培养出适应时代和社会需求的综合素质高的社会主义现代化医学人才。

应用对偶三角瓣行唇裂修补术326例临床分析

目的:探讨先天性唇裂的修复技术。方法:应用对偶三角瓣转移修复不同类型的唇裂患者,使其两瓣互相转移达到延长白唇之目的。结果:本组采用对偶三角瓣修复326例患者,其中Ⅰ度86例、Ⅱ度178例、Ⅲ度62例,所有治疗术后均为Ⅰ期愈合,唇外形理想。结论:对偶三角瓣修复唇裂具有设计合理、方法简便,修复后的唇部外形丰满、自然,易于掌握等优点。

改进的上睑皮肤松垂去皮重睑术

目的 :介绍一种改进的伴有上睑皮肤松垂的去皮重睑术的方法。方法 :受术者轻闭双眼 ,眉部上推 ,使上睑平展 ,距睑缘 5 .0～ 6 .5mm ,从内眦开始向外设计重睑线 ,并以此线为基线夹持松弛的上睑皮肤 ,以睫毛、眉毛不移位为准 ,画出基线上方的另一条弧线。切除两线之间上睑多余的皮肤及其深层的眼轮匝肌 ,显露上部睑板及上睑提肌腱膜 ,不做常规的切缘下皮下分离。按重睑成形原则缝合切口。结果 :2 2例上睑皮肤松垂的患者 ,除 1例术后出现上睑轻度外翻外 ,其余病例均取得满意的美容与治疗效果。结论 :该方法操作简便 ,组织损伤少 ,手术时间短 ,术后恢复快 ,去除松弛的上睑皮肤适中 ,不仅重睑外形美观 ,而且可纠正倒睫 ,并可减少术后并发症的发生 。

菱形皮瓣在面部缺损修复中的应用

目的:探讨菱形皮瓣修复面部小面积缺损的疗效。方法:应用菱形皮瓣修复面部小面积缺损30例,缺损面积为0.5 cm×0.6 cm^3.0 cm×3.0 cm,供瓣区直接拉拢缝合。结果:术后30例皮瓣均成活良好,切口一期愈合,外形满意。结论:该方法操作方便,安全可靠,术后瘢痕不明显,适用于面部面积不大但又不宜直接缝合的创面的修复,值得推广。

亚单位原则在单侧不完全性唇裂修复中的应用

目的:探讨亚单位原则在单侧不完全性唇裂中应用的临床疗效。方法:根据鼻唇部亚单位结构形态和美学原则,对32例单侧不完全性唇裂患者通过恢复唇高、修复口轮匝肌、重建人中嵴、鼻槛及鼻畸形矫正等方法进行综合修复。结果:随访6月～2年,患侧唇的高度、长度与健侧一致,患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,鼻翼外脚形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满。结论:亚单位原则应用指导单侧不完全性唇裂患者进行综合修复,可获得较为完美的鼻唇形态。

改进结膜入路下睑袋整形术

目的 :观察改进结膜入路下睑袋整形术的疗效。方法 :在原结膜入路下睑袋切除术的基础上 ,将结膜切口改进为仅0 .5cm长 ,术毕切口无须缝合。结果 :该方法行下眼袋切除术 30例 ,手术效果均满意 ,切口愈合佳。结论 :改进结膜入路操作简单 ,手术时间缩短 ,无须缝合、拆线 。

改良Matsuo's法矫正口哨唇畸形临床应用

目的:探讨唇裂术后继发口哨唇畸形的治疗方法。方法:在Matsuo's法基础上改进缺损二侧唇粘膜瓣转移矫正红唇部的缺损,同时还可以减缓上唇的张力、加深唇龈沟。结果:采用改良的Matsuo's法治疗口哨唇75例,组织瓣成活良好,均获得满意的唇部形态。结论:改良的Matsuo's法简便易行、术后效果稳定,是Ⅰ度、Ⅱ度口哨唇畸形矫治的良好方法。

复杂性眼眶骨折快速成型模型在整形外科教学中的应用

目的：观察快速成型的立体复杂性眼眶骨折模型在整形外科教学中的应用效果。方法：利用头颅CT三维重建的数据,通过快速成型技术制造出等大的眼眶骨折模型,进行创伤的临床及理论教学。结果：学生对创伤中眼眶骨折的复杂性有初步认识,进一步了解眶周骨折的诊断和治疗方法。结论：在临床教学过程中,快速成型的立体眶周骨折模型可以直观地把眶周的骨折情况显露在学生眼前,使学生熟悉骨折情况,提高对眼眶骨折的诊断和治疗能力。

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的 :探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法 :术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升 ,使腭瓣松弛充分、后退 ,对侧裂缘仅作简单切口 ,即可将裂隙封闭。结果 :本法修复单侧腭裂 1 1 6例 ,仅 2例于近期出现腭瘘 ;术后语言质量和发音明显改善。结论 :单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短 ,临床应用方便可行。

指背血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 :探讨一种新的方法修复手指部皮肤软组织缺损。方法 :以手指背血管为蒂 ,于近节指背、指蹼及掌背远端区域设计逆行岛状皮瓣转移至手指皮肤软组织缺损处 ,皮瓣及蒂部包涵指背动脉及指背浅静脉 ,皮瓣供区可直接拉拢缝合或皮片移植修复。结果 :1999年 10月～ 2 0 0 2年 8月 ,临床应用 12例 13个皮瓣 ,11个皮瓣完全成活 ,2个皮瓣发生表皮层坏死 ,经换药后自愈。结论 :指背血管蒂逆行岛状皮瓣邻近手指皮肤软组织缺损区 ,血运可靠 ,可以安全。

基因重组人表皮生长因子在腭裂修复术中的应用

目的:观察基因重组人表皮生长因子在腭裂修复术中的应用疗效。方法:随机将60例腭裂患者分为两组,其中30例使用基因重组人表皮生长因子的患者为观察组,其余30例未使用基因重组人表皮生长因子的患者为对照组。观察两组患者创面愈合情况、切口疼痛持续时间、饮食情况、术后体温、体重变化及并发症的情况。结果:使用基因重组人表皮生长因子的观察组创面红肿持续时间明显短于对照组(P<0.001);观察组切口疼痛持续时间短,正常饮食恢复早,术后第7天体重减轻明显小于对照组(P<0.001),而术后两组体温变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腭裂修复时使用基因重组人表皮生长因子,能有效地促进和加快切口愈合,效果好,安全可靠。

头皮外毛根鞘癌的MRI诊断(附1例报告)

目的:探讨头皮外毛根鞘癌(TLC)的MRI表现和病理组织学特点,提高对TLC的认识。方法:结合文献复习,回顾性分析1例经病理证实的TLC影像学表现、病理组织学特点、治疗及预后。结果:TLC的MRI表现以等/长T1信号,等/长T2信号为主,内见散在斑片状更长T1更长T2坏死、囊变区,表面可见溃疡形成,可侵袭、破坏邻近颅板,手术切除后少复发或转移。结论:深入了解TLC的MRI表现和病理组织学特点,对TLC的诊断、治疗和预后具有重要价值。