我国公立医院医疗费用结构变动及预测研究

目的分析2010—2020年我国公立医院及其各级医疗费用结构变动及预测研究。方法使用结构变动度分析我国各级公立医院次均门诊费用和次均医疗费用的变动情况,并运用GM(1,1)模型预测对2021—2025年的公立医院医疗费用进行预测。结果2010—2020年,各级公立医院的药品费用贡献率均最高,并一直呈负向变动,各级公立医院的其他费用贡献率呈波动上升趋势。结论我国公立医院医疗费用控制有所成效,门诊费用的药占比还有很大的降低空间;同时要重点管控耗材费用,破除目前由控制单项费用占比导致的医疗服务价格平移的模式,优化医院收入结构;不同级别医院费用结构变动有所不同,要推动各级医院协调发展。

从《全元文》所录“三皇庙记”看元代的三皇信仰

三皇庙是祭祀上古“三皇”——伏羲、神农、黄帝的场所。元代大建三皇庙,是由元代人的三皇信仰、国家政策、儒医合流等多方面的原因造成的。儒医合流将“三皇”视为医家始祖和儒家先圣。三皇信仰推广至全民,形成了上至天子,下至黎明百姓共同参与三皇祭祀的盛况。医祀三皇是元代所独有的一种现象,是医学发展到一定程度和元朝维护统治的必然产物。

转betA基因小黑杨生长及适应性

为了选出速生耐盐的转betA基因小黑杨优良株系,以盐碱地营建的13年生转betA基因小黑杨试验林为材料,开展生长适应性分析,结合5年生时该试验林优良株系选择结果,对早期评价进行验证。结果显示:参试株系树高、胸径、材积生长及保存率等性状在株系间的差异均达到极显著水平(P<0.01),综合评价选出T01、T06和T08株系为优良株系,其中T01株系的树高、胸径和材积均值分别为11.03 m、11.76 cm和0.055 m3,较对照株系分别高16.42%、14.81%和48.67%。该试验林本次选择结果与5年生时的选择结果一致,说明转betA小黑杨在造林试验初期进行优良株系选择也准确可靠。参试株系分子检测显示,外源betA基因仍稳定整合于转betA小黑杨的基因组中,并且能够正常表达。入选的T01、T06和T08株系为生长量大、耐盐性强的优良株系,这些入选株系为后续转betA小黑杨的环境释放及生产性试验提供指导。

紫叶桦与裂叶桦杂交子代的种子活力及叶片性状分离

[目的]为了研究紫叶桦和裂叶桦叶片目标性状的显隐性以及基因型,筛选优良杂交组合,为种子园营建奠定基础。[方法]本试验以紫叶桦、裂叶桦以及白桦和欧洲白桦为杂交亲本,分别设计了不同杂交组合进行杂交制种。针对各杂交组合的种子千粒质量、种子活力以及杂种子代的生长量等进行差异显著性分析。研究各组合子代叶片目标性状的分离比例及规律,采用X^2法对该分离比例进行可靠性检测,进而验证亲本基因型的推测。[结果]分析表明,杂交组合间种子千粒质量、发芽率、发芽势、发芽指数及苗高、地径等性状的差异均达极显著(P<0.01),紫叶桦的杂种种子千粒质量及活力性状的变异系数较高,达到66%~78%,其它性状及裂叶桦的杂种子代各性状变异系数为19%~47%,各性状的广义遗传力均在76%以上。综合种子千粒质量、种子活力、苗木生长以及叶片目标性状分离情况,选出LCK×Z1、Z4×1-28和LY×LCK3个优良杂交亲本组合。根据紫叶桦的杂种子代全部呈现紫叶与绿叶2种类型,确定其为杂合基因型,紫叶为显性性状;又依据其子代紫叶与绿叶比例的9∶7、1∶1、1∶3、3∶5四种类型,确认紫叶由2对基因控制,属于互补作用,基因型为P_B_。根据裂叶桦的多个杂交组合中,仅与来自同一家系正常叶的半同胞个体(LCK)杂交才产生裂叶子代的现象,确定裂叶为隐性性状,该子代中裂叶与正常叶的分离比例为1∶3,推断该性状也为2对基因控制,属于叠加效应,裂叶桦的基因型为ddbb。卡方检验结果支持上述基因型及表型的推测。[结论]本研究确定紫叶性状为显性、裂叶性状为隐性,紫叶桦和裂叶桦的基因型分别为P_B_、ddbb,选出LCK×Z1、Z4×1-28和LY×LCK分别为紫叶桦和裂叶桦种子园营建时的优良杂交亲本组合。

长三角一体化背景下安徽省卫生技术人员结构变动及趋势分析

目的 分析安徽省卫生技术人员结构变化趋势,了解安徽省卫生技术人员建设与长三角平均水平的差距。方法 采用结构变动度分析法对安徽省卫生技术人员结构变动趋势进行分析,以长三角作为参照,运用偏离-份额分析法对安徽省卫生技术人员结构变迁趋势进行分析。结果 注册护士结构变动一直呈正向变动,且结构变动贡献率最大;药师和其他技术人员结构变动贡献率不活跃。职业(助理)医师、注册护士和药师的增长高于长三角平均水平,技师和其他技术人员则相反;相对于长三角主要城市的平均水平,职业(助理)医师和注册护士具有结构性优势;职业(助理)医师、注册护士和药师与长三角主要城市总体竞争力水平相差不大;技师和其他技术人员处于竞争力劣势。结论 安徽省卫生技术人员建设不断加强,总体水平较高,但卫生技术人员的配置存在结构性问题,竞争力水平不足,综合能力有待提高。

政策工具视角下中医人才培养政策分析

目的对我国中医人才培养政策文本进行分析,探讨中医人才培养政策的着重点和存在的问题,为后期政策的优化提供依据。方法基于政策工具和中医人才培养体系的二维视角,对检索出的27份中医人才培养政策文件进行内容分析。结果131个政策编码中,命令型、激励型、能力建设型、系统变革型、象征和劝诫型政策工具分别占比14.50%(19/131)、7.63%(10/131)、45.80%(60/131)、25.95%(34/131)和6.11%(8/131)。纳入的83个Y维度编码中,院校教育占比最多,为44.58%(37/83),继续教育占比最少,为13.25%(11/83)。结论各政策工具应用不均衡,系统化程度不足;政策工具内部结构不合理,政策要素配置上存在差异;政策工具在四种教育模式中的使用存在较大差异。因此要合理组合政策工具,优化内部结构,促进人才培养各阶段协调发展。