2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患者的动态血压特点。方法对所有患者进行24h动态血压监测(24hABPM)。结果2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、nSBP、24hPP、nPP、nMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);而dSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、dPP、24hMBP、dMBP则差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并高血压患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显。靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系。

手术前后心肌酶学对比观察射频消融术的安全性

目的 了解射频消融术对患者的安全性。方法 通过观察 33例患者行射频消融术治疗室上性心动过速手术前后 1 ,3,5天心肌酶 (GOT、CK、LDH- L)的变化情况 ,并做统计学处理。结果 经统计学两因素方差分析 (F检验 ) ,术后较术前心肌酶升高 GOT(P<0 .0 1 ) ,CK(P<0 .0 5) ,LDH- L (P>0 .0 5)。对于 3种酶最低值与最高值的单因素方差分析 ,多重比较法 (q检验 ) ,P>0 .0 5,说明心肌酶在术后较术前虽有升高 ,但无统计学意义。而心电图的 ST- T亦未见有改变。结论 射频消融术治疗室上性心动过速 ,从心肌酶学角度表明该手术心肌损伤小 。

静注硝酸甘油与异舒吉临床疗效和临床耐受性对比观察 (附114例分析)

目的 采用对比分析研究的方法评价硝酸甘油 (NTG)和异舒吉 (Isoket)的临床疗效及耐受性。方法 选择 114例病人 ,其中使用 NTG者作为 NTG(共 5 8例 ) ,使用 Isoket者作为 Isoket组 (共 5 6例 )。分析用药后的临床疗效及副反应发生及耐受性情况 ,并对所得出的发生率、构成比进行 X2检验 ,求出 P值。结果 Isoket对冠心病治疗的有效率、急性左心衰治疗的有效率与 NTG之有效率一致 ,两组差异无显著性 (0 .5 <P<0 .75 )。但 NTG组致头痛反应、头晕、恶心、呕吐反应、致严重低血压等而不能耐受者的发生率明显高于 Isoket,两者差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;两组引起心率增快、收缩压下降、舒张压下降的副反应发生率一致 ,两者差异无显著性 (0 .1<P<0 .5 )。结论 Isoket的临床疗效与 NTG一致 ,但 Isoket的严重副反应发生率明显低于 NTG,而耐受性明显优于 NTG。但 Isoket的价格较 NTG昂贵数十倍 ,临床医师选用药物应符合成本一效果分析 ,合理用药。对 NTG完全不能耐受者 ,可酌情换用

ICD术后电风暴的研究进展

电风暴（electrical storm）又称心室电风暴、交感风暴等,是由于心脏电活动极度不稳定导致的严重恶性心律失常.2006年〈室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南〉（ACC/AHA/ESC）定义的电风暴是指24 h内自发的室速/室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床综合征[1].随着植入性心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）作为心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）预防的广泛应用,目前最普遍接受的电风暴定义是指24 h内发生3次或3次以上的快速型室性心律失常,需要ICD干预治疗的危急临床综合征.超过2周无快速型室性心律失常发作则定义为电风暴的终结[2].

碎裂电位在房颤射频消融中的应用及研究进展

维持和恢复窦性心律是房颤治疗的优先选择。除药物治疗外,射频消融日益成为房颤治疗的重要手段。由于房颤发生机制不清楚,很多电生理指标难以量化,使其成为制约房颤消融成功率的瓶颈。通过对房颤机制的研究,逐渐出现了环肺静脉电隔离、

迷走神经张力与碎裂电位及房颤之间的关系研究

目的研究迷走神经张力与碎裂电位及房颤之间的关系研究。方法健康成年杂种犬15只随机分为3组,A组心外膜脂肪垫注射氯化乙酰胆碱(Ach)1mg;B组心外膜脂肪垫注射氯化乙酰胆碱5mg;C组心外膜脂肪垫注射生理盐水共5ml。3组均于注射后行BURST刺激记录房颤诱发与否,房颤诱发时间,左房侧壁(A点)、左房后壁(B点)、左心耳(C点)碎裂电位持续时间。结果 C组房颤诱发率于注射生理盐水前后予BURST刺激无明显变化。A、B组乙酰胆碱注射后房颤诱发率显著增加,但A、B两组房颤诱发率无显著变化。C组房颤持续时间较A组[C vs A:(7.00±2.10)svs(50.42±6.36)s,P=0.013;C vs B:(7.00±2.10)s vs(143.24±11.28)s,P<0.001]短。B组房颤持续时间长于A组[(143.24±11.28)s vs(50.42±6.36)s,P<0.001]。C组左房侧壁,后壁位点碎裂电位持续时间均较A、B组相应位点短。[C,A,B组:A点(2.2±0.5)s vs(37.4±6.3)s vs(132.5±12.7)s,P<0.0001];[B点(2.2±0.5)s vs(37.2±6.3)svs(132.5±12.7)s,P<0.001];C组左心耳(C点未能记录到碎裂电位)。A组碎裂电位持续时间较B组短[A点:(37.4±6.3)s vs(132.5±12.7)s,P<0.001;B点:(37.2±6.3)s vs(132.5±12.7)s,P<0.0001;C点:(35.1±6.7)s vs(130.7±13.3)s,P<0.0001]。A,B组自身对照,左心耳位点较左房侧壁、后壁碎裂电位持续时间短[A组:(37.4±6.2)svs(37.2±6.3)s vs(35.1±6.7)s,P<0.0001;B组:(132.4±12.7)s vs(132.5±12.7)s vs(130.7±13.3)s,P<0.0001]。C组左房侧壁,后壁碎裂电位时间差异无统计学意义(2.25±0.5)s vs(2.25±0.5)s,P=0.183]。结论迷走神经张力越高,越容易产生碎裂电位,则房颤持续时间愈长。

高血压微量蛋白尿患者的动态血压分析

目的了解高血压微量蛋白尿患者动态血压特点。方法用放免法测定所有患者的尿微量白蛋白,根据结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和无微量蛋白尿组。所有患者行24h动态血压监测。结果高血压微量蛋白尿患者昼夜节律消失率、24hSBP、NSBP、24hPP、NPP、NMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);而DSBP、24hDBP、DDBP、NDBP、DPP、24hMBP、DMBP差异则无统计学意义(P>0.05)。结论高血压微量蛋白尿患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显,收缩压在早期肾损伤具有更重要的作用。ABPM在评价高血压肾脏靶器官损害方面有较好的预测价值。靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系。

高血压患者和正常人血压变异性比较(附126例分析)

目的：通过研究高血压（ＥＨ）患者和正常血压者的血压昼夜变异性，探讨高血压患者的血压变异性特点，以及与正常血压者的异同。方法：１２６例高血压病患者和４０例正常血压者分别作为高血压组和正常血压组。比较两组平均血压各参数（２４ｈＳＢＰ、２４ｈＤＢＰ、ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ）和两组间的变异性参数──标准差ｓ（２４ｈＳＢＰｓ、２４ｈＤＢＰｓ、ｄＳＢＰｓ、ｄＤＢＰｓ、ｎＳＢＰｓ、ｎＤＢＰｓ），各时间段平均收缩压和舒张压的变异系数ＣＶ。结果：高血压组平均血压参数（２４ｈＳＢＰ、２４ｈＤＢＰ、ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ）均显著大于正常血压组（Ｐ＜０．００１）。昼夜变化规律两组一致，高血压组血压变异性各参数（２４ｈＳＢＰｓ、２４ｈＤＢＰｓ、ｄＳＢＰｓ、ｄＤＢＰｓ、ｎＳＢＰｓ。ｎＤＢＰｓ）大于正常血压组。各时段的变异度指标──变异系数（２４ｈＳＢＰＣＶ、２４ｈＤＢＰＣＶ、ｄＳＢＰＣＶ、ｄＤＢＰＣＶ、ｎＳＢＰＣＶ、ｎＤＢＰＣＶ）其绝对值显著大于正常血压组。两者血压变异性（ＢＰＶ）变化规律，均为昼夜２４ｈ血压变异大于白天的血压变异，收缩压变异大于舒张压变异，白天血压变异大于夜间血压变异。结论：本研究显示?

氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用观察

目的 观察氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用。方法 将 81例原发性高脂血症患者分为氟伐他汀组( 2 0 mg/ d持续 12周 ,n=5 6,继以 40 m g/ d至 2 4周 ,n=47)及辛伐他汀组 ( 10 m g/ d持续 12周 ,n=2 5 )。分析治疗前后空腹血浆胰岛素 ( FINS)、胰岛素敏感性指数 ( ISI)、血浆内皮素 ( ET- 1)、一氧化氮 ( NO)及 C-反应蛋白 ( CRP)平均变化幅度。结果 氟伐他汀治疗 12周及 2 4周后、辛伐他汀治疗 12周后 ,ET- 1及 FINS水平均有明显降低 ( P=0 .0 0 0～ 0 .0 3 2 ) ,ISI及 NO水平均有明显增高 ( P=0 .0 0 1～ 0 .0 42 )。前述各指标变化幅度组间对比差别均无显著性 ( P>0 .0 5 )。氟伐他汀治疗 12周及 2 4周后 ,CRP水平轻度下降 ( P>0 .0 5 ) ,辛伐他汀治疗 12周后 CRP水平轻度上升 ( P>0 .0 5 )。结论 氟伐他汀和辛伐他汀治疗均能增高胰岛素敏感性 ,改善胰岛素抵抗状态 ,改善内皮功能。

阿托伐他汀钙对高血压病患者血压变异性影响研究

目的以高血压患者为研究对象,探讨他汀类药物对其血压变异性的影响。方法将80例单纯高血压患者分为两组。A组(他汀组):43例,在降压的基础上给予阿托伐他汀;B组(对照组):37例,单纯给予降压药物治疗。血压达标后,分别对其进行24h动态血压监测。收集其BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,以探讨他汀对高血压患者BPV产生的影响。结果与B组相比较,A组高血压病患者血压变异性较小,差异均有统计学意义,P<0.05,A组患者血浆LDL-C较低,P<0.05。结论对于单纯高血压病患者,他汀类药物在降低患者血脂的同时可明显降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件。

胰岛素抵抗与心血管疾病危险因素相关性研究

目的 观察胰岛素抵抗 (ISR)与心血管病危险因素的相关关系及ISR对危险因素水平及其聚集性的影响。方法 对 2 0 8例观察对象的胰岛素敏感性指数 (ISI)与年龄、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、血脂、血尿酸 (UA)各指标进行相关分析 ;根据不同ISI水平将 2 0 8例观察对象 4等分组 ,分析比较 4组之间各危险因素水平差别及危险因素聚集性差别。结果 4组之间 ,年龄、BMI、WHR、SBP、甘油三酯 (TG)及UA均值随ISI水平逐渐降低而逐渐升高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)均值随ISI水平降低而逐渐降低 (P均 <0 0 5 ) ;随ISI水平逐渐降低≥ 2个危险因素个体所占百分比逐渐升高 (P =0 .0 0 0 )。ISR与BMI、TG、HDL c存在显著相关关系 (γ =0 .2 5 5 2～ 0 .45 93 ,P =0 .0 0 0～ 0 .0 47) ,并独立于年龄及性别 ;男性ISR与WHR存在显著相关关系 ,并独立于年龄及BMI(γ =0 .2 5 5 2、0 45 93 ,P =0 .0 0 0、0 0 47) ;女性ISR与WHR的关系很大程度上受到年龄及BMI影响 ;结合多元逐步回归分析结果 ,提示男性WHR对ISR作用最显著 ( β =0 .2 93 ,P =0 .0 0 5 ) ,女性BMI( β =0 .3 0 6,P =0 .0 0 0 )及年龄 ( β =0 .198,P =0 .0 2 8)对ISI作用最显著。ISR与UA、SBP及总胆固醇 (TC)

经皮胸壁心脏起搏与经静脉心内膜起搏疗效比较

目的 比较经皮胸壁心脏起搏与经静脉心内膜起搏两种临时起搏术的特点及疗效。方法 3 5例心脏停搏或严重心动过缓患者以适当的起搏频率和起搏电流分别行经胸壁心脏起搏和心内膜起搏 ,同时配合其它复苏措施。结果 经胸壁起搏 2 1例 ,其中心室夺获且有有效机械收缩 14例 ,仅有心室夺获但无有效机械收缩 2例 ,无心室夺获 5例。心内膜起搏 14例 ,均有心室夺获且有有效机械收缩。结论 两种起搏方式均具有良好的疗效及安全性。心内膜起搏技术成熟、可靠、安全 ,但相对耗时较长 ,对设备要求高。经胸壁起搏疗效稍逊于前者 ,但方法简便、快捷、有效、安全 ,值得推广 。

老年高血压病患者血压变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的以老年高血压病患者为研究对象,探讨颈动脉内膜中层厚度与血压变异性的相关性。方法将102例老年高血压患者分为IMT正常组(n=49)和IMT异常组(n=53),测定患者IMT和血压变异性,之后分析两者之间的相关性。结果老年高血压病患者IMT除与年龄、病程、BMI、TC、TG、HDL-C等指标相关外,24hSBPSD、24hSBPCV、dSB-PSD、dSBPCV、nSBPSD、nSBPCV为IMT的独立危险因素。结论对于老年高血压病患者,在控制血压,干预BMI、TC、TG、HDL-C传统危险因素同时,应重视降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件。

动态血压监测对不同年龄高血压患者夜间睡眠的影响

目的评估动态血压监测过程对不同年龄高血压人群夜间睡眠状况的影响。方法将102例高血压患者按年龄分为4组,比较其日常与行动态血压时夜间睡眠时间、觉醒次数的变化。结果动态血压监测时青年组、中年组、老年组高血压患者的夜间睡眠时间均较日常缩短、觉醒次数增多,差异有统计学意义(P<0.05),这种影响在老年组较中青年组更明显,差异有统计学意义(P<0.05),在老年组之间无明显差异。结论动态血压监测对不同年龄高血压患者夜间睡眠均有不利影响,对老年患者较年轻患者影响更明显,老年人之间差异不明显。

高尿酸血症对血清一氧化氮及内皮素-1水平的影响

目的:观察高尿酸血症对血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:检测92例观察对象血尿酸水平,分为高血尿酸组(HUA)45例与正常血尿酸组(NUA)47例,分别检测2组每一个体的血清NO及ET-1水平进行比较分析。结果:HUA组NO水平低于NUA组(P<0.01);HUA组ET-1水平高于NUA组(P<0.01)。结论:高尿酸血症可升高血清ET-1水平及降低NO水平,从而导致血管内皮功能障碍,它与动脉粥样硬化及高血压等心血管疾病有密切联系。

氟伐他汀对血脂、血浆内皮素和一氧化氮作用的初步探讨

目的 探讨小剂量氟伐他汀的调血脂疗效、及对血浆内皮素、一氧化氮的影响。方法 随机对照 ,分为两组 :氟伐他汀组 ( n=19)口服氟伐他汀 2 0 mg/日 ,及辛伐他汀组 ( n=11)口服辛伐他汀 10 mg/日 ,疗程均为 12周。观察用药前及用药 12周患者的血清总胆固醇 ( TC)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL - C)、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL - C)、( TC- HDL - C) /HDL - C及甘油三酯 ( TG)、血浆内皮素 ( ET- 1)、一氧化氮 ( NO)的变化。结果 两组服药 12周后 ,患者血清 TC、L DL - C、( TC- HDL - C) / HDL - C均下降 ,有显著性差异 (治疗组 P<0 .0 1,对照组 P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;组间比较疗效无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。治疗组 TG下降 2 2 .0 1% ( P<0 .0 5 ) ,HDL - C上升 5 .0 5 %、血浆内皮素下降 4 .98% ( P>0 .0 5 ) ,NO上升 2 4 .19%( P>0 .0 5 )。对照组 TG下降 3 3 .0 9% ( P>0 .0 5 ) ,HDL - C上升 8.2 4 %、血浆内皮素下降 12 .0 5 % ( P<0 .0 5 ) ,NO上升3 8.3 5 % ( P<0 .0 5 )。结论 两组氟伐他汀治疗 12周后 ,调血脂疗效肯定 ,作用基本相似 ,但氟伐他汀对血浆内皮素及一氧化氮浓度无影响。