口腔癌术前平阳霉素辅助治疗的临床评价

1982年1月至1990年1月对口腔癌(舌癌26例、牙龈癌7例,唇癌6例)共计39例。使用平阳霉素做术前综合治疗,总量200mg,牧到近期疗效,总有效率87.2％ (舌癌84.6％,牙龈癌85.7％,唇癌100％)。其3年健在率77.4％,5年健在率61.5％。作者还就平阳霉素治疗后肿瘤的病理学改变,进行了观察研究,并对5年健在病例及死亡病例进行了深入的分析和讨论。

颈部交感神经鞘瘤及迷走神经鞘瘤82例分析

自1954年～1986年32年间共收治颈部神经鞘瘤148例,其中交感神经鞘瘤51例(34.5％),迷走神经鞘瘤31例(20.9％),共计82例。其依次发病部位为臂丛、颈丛、咽旁、面、舌下、舌、副、膈等神经。本文就交感及迷走神经鞘瘤82例进行分析,诊断时强调三主征的重要性;(1)颈前三角肿块(2)颈动脉向前移位(3)神经功能障碍。另就鉴别诊断进行了讨论。

甲状腺乳头状腺癌551例外科治疗远期疗效观察

1952～1980年间共手术治疗甲状腺乳头状癌551例,按手术术式将全部病例分为腺叶切除术组及腺叶合并颈淋巴结清除术组。前组中包膜内型(64例)、腺内型(62例)及腺外型(54例)的10年以上无瘤生存率分别为100％、78.57％及47.05％;后组中合并选择性颈清术(193例)及治疗性颈清术(178例)的10年以上无瘤生存率分别为94.70％及67.87％。作者建议,如原发癌为包膜内型,可仅作腺叶切除术;如临床触及颈淋巴结肿大且考虑为转移,或原发癌已侵出肿瘤包膜时,应作腺叶合并颈淋巴结清除术(在不影响彻底切除的情况下尽可能采用功能性颈清术),因侵出包膜的原发癌,腺内型及腺外型病变的颈淋巴结转移率分别为69.53％及76.92％。

喉癌术前平阳霉素诱导性化疗的临床及基础研究

目的:观察术前应用平阳霉素对喉鳞状细胞癌诱导性化疗的近期疗效,检测化疗后肿瘤组织及肿瘤退缩区生物学特性变化和分子生物学改变。方法:1)对50例喉鳞状细胞癌患者采用平阳霉素诱导性化疗,每次16mg,隔日给药,剂量在112～192mg之间。观察肿瘤的缓解及不良反应,并分析相关因素与疗效的关系。2)对24例应用平阳霉素诱导性化疗的喉鳞状细胞癌患者,化疗后一周内手术,手术中取肿瘤组织、退缩区组织和正常组织,进行常规病理、流式细胞仪、PCNA、p53、Bcl-2和CD44v6检查。结果:喉癌对平阳霉素单药诱导性化疗总有效率为80.2%(推荐剂量总有效率87.9%),化疗效果与病理分级和给药剂量有相关性,与肿瘤临床分期和原发灶部位无相关性。副作用主要为发热、消化道反应、皮肤症状和WBC增高等;化疗后肿瘤组织和退缩区组织细胞凋亡增高,G1、S期细胞比率较未经化疗肿瘤组织高,但G2期细胞的比率明显降低;PCNA、p53、Bcl-2和CD44v6在肿瘤组织中的表达较未经化疗的肿瘤组织有所下降,在退缩区组织中的表达与正常组织无显著性差异,而与肿瘤组织有明显差异。结论:1)喉癌实施术前平阳霉素诱导性化疗近期疗效较理想,副作用小。分次给药,总剂量160mg可以作为术前诱导性化疗的一个标准剂量,高龄或肺部疾患的喉癌患者应酌情减量。2)诱导性化疗后肿瘤细胞大量凋亡坏死,其细胞增殖状况、抑制凋亡水平及肿瘤转移倾向等方面较化疗前已明显下降;肿瘤退缩区组织相应检测已近正常。

吡柔比星和阿霉素的临床观察对比

对48例中、高度恶性非何杰金淋巴瘤(NHL),晚期或复发性头颈部癌及晚期或复发性乳腺癌,分别用包括吡柔比星(THP)和阿霉素(ADM)的联合化疗,进行临床观察对比。结果表明:THP和ADM疗效相当,但恶心、呕吐和脱发的毒副作用均明显较ADM低。

不进行血管重建的颈动脉切除术

不进行血管重建的颈动脉切除术是包括术前颈动脉压迫锻炼与微机脑血流数据测定仪检测脑侧支循环相结合,在锻炼合格的情况下进行肿瘤与受累动脉一并切除的新型术式。本术式自1979年首例成功以来,到1990年共行此术17例(其中15例曾在外院作过1～3次手术),均因病变上界较高,或浸润较广,切除肿瘤及颈动脉后,颈内动脉残端过短,无法进行血管重建。17例术后并发症2例,包括术后健侧肢体活动减弱,1月后完全恢复及术后死于窒息(阻塞性声门水肿)各1例,术后1及3年分别因癌转移及复发死亡各1例,14例2～11年健在,脑供血良好,未出现任何脑血管并发症。

阿可达治疗转移性骨肿瘤疗效观察

目的 :探讨帕米膦酸二钠 (阿可达 )对转移性骨肿瘤的疗效。方法 :对 1998年 3月至 1999年 9月住院的 17例恶性肿瘤骨转移患者 ,用阿可达治疗 ,观察其疗效及副作用。结果 :用阿可达治疗骨转移患者 ,止痛有效率为 82 .4% ,活动能力改善率 80 % ,主要毒副反应为发热及感冒样症状。结论 :阿可达治疗恶性肿瘤骨转移疗效理想、安全可靠。

颈动脉体瘤诊断与治疗进展

颈动脉体瘤属于化学感受器肿瘤,具有家族遗传倾向。颈动脉体瘤的发生与SDH基因的突变有关。多数为良性,恶性率不超过10%,诊断恶性的标准为局部淋巴结或远处转移。应根据仔细的临床检查和特征性影像学结果做出诊断,影像学检查包括B超(多普勒)、CT、MRI/MRA及DSA。DSA检查可作为诊断颈动脉体瘤的金标准。一旦诊断颈动脉体瘤,应积极采取手术治疗。目前,放射治疗亦可作为治疗颈动脉体瘤的有效手段。本文对颈动脉体瘤的诊断及治疗进展作一简要综述。

颈动脉分歧部切除术后脑血流代偿机制的血流动力学及影像学研究

天津市肿瘤医院自１９７９年首次成功地完成了第１例计划性不进行血管重建的肿瘤合并颈动脉分歧部切除术以来，到１９９３年共行此术２０例。术后，除因其它原因死亡４例外，１６例健在，始终未出现脑血管合并症。为了解颈动脉分歧部切除术后脑血流代偿供血机制，对术后健在的９例（第１组）及术前颈动脉压迫锻炼合格的６例（第２组）患者进行了彩色多普勒血流显像、经颅多普勒、氙脑图成像仪、颈脑血管数字减影造影、单光子计算机断层扫描及微机脑血流图等现代有关脑血流动力学及影像学的检测研究。多项检测研究结果显示：１）两组患者脑代偿供血均良好，表明切除一侧颈动脉后仍能充分代偿脑正常供血；２）脑血流代偿供血的主要方式是通过增加血流速度、增粗血管内径及开放脑底动脉环的交通支来完成；３）术前颈动脉压迫锻炼确实能起到促进脑侧支循环充分建立的作用，压迫锻炼须与脑血流图监测相结合。

要素膳在头颈部肿瘤术后早期的应用

本文报告20例头颈部肿瘤患者术后早期采用以猪全血水解提取混合氨基酸为氮源的营养要素膳(商品名要素灵)。经鼻饲营养8～17天,平均12天。每日用量100～500g,平均300g(1200cal,氮6.3g)。结果表明治疗7天后患者体重平均增加0.60±1.19kg,14天后血浆转铁蛋白由284.5±41.16mg/dl增加到307.1±41.07mg/dl。血浆前白蛋白术后22.57±9.02mg/dl增加到30.12±7.64mg/dl,氮平衡由术后的-6.41±3.58g/日上升到-0.21±3.38g/日(P<0.001)。未见不良反应,以后即可自由进食。

磁共振成像和磁共振血管造影对颈动脉间隙肿瘤诊断价值分析

目的 探讨无创性磁共振成像 (MRI)和磁共振血管造影 (MRA)对颈动脉间隙肿瘤的诊断价值 ,及其对术前制定手术方案的作用。方法 对临床可疑或确诊为颈动脉间隙肿瘤的 2 6例患者进行了术前颈部MRI和MRA检查 ,观察病变的形态、边界、内部信号 ,病变与颈动脉、分支动脉和颈内静脉的关系 ,以及颈总动脉分叉角度。结果 在 2 2例经手术或活检病理证实的患者中 ,颈动脉体瘤14例 (15个 ) ,颈动脉瘤 4例 ,神经鞘瘤 3例 ,转移性低分化鳞状细胞癌 1例。另有 4例经MRI和MRA检查及临床随访证实 ,3例为一侧较对侧明显增粗的颈总动脉 ,1例为迂曲走行的颈总动脉。MRI结合MRA检查对本组颈动脉体瘤和颈动脉瘤术前诊断均正确 ,并且MRI、MRA原始像及MRA三维重建像可提供准确的肿瘤与颈动脉及分支的关系。结论 无创性MRI和MRA检查对颈动脉间隙肿瘤 ,特别对颈动脉体瘤和颈动脉瘤的诊断优于其他检查方法 ,可以替代以往所必须进行的有创性颈动脉造影。

血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义及成本效益分析

目的研究血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义,并对该检测的成本效益情况进行分析。方法选择2012年10月至2018年3月天津医科大学肿瘤医院术后病理诊断为甲状腺髓样癌的141例患者行术前血清降钙素检测及术中冰冻病理检查;采用χ2检验比较降钙素检测与冰冻病理检查诊断甲状腺髓样癌的阳性率;比较降钙素检测与冰冻病理检查的正确检出费用(所有检查病例数×检查费用/正确检出病例数);计算增加降钙素检测是否节约患者的医疗开支(住院治疗平均费用×筛选的必要手术例数-降钙素检测费用×总例数)/总例数。结果141例患者中降钙素检测阳性率为98.6%(139/141),冰冻病理检查阳性率为64.5%(91/141),差异有统计学意义(χ^2=97.821,P<0.000 1);成本效益分析结果显示,降钙素检测与冰冻病理检测正确检出费用分别为71.01元、426.10元;增加降钙素检测共计节约医疗开支1 371 938.64元,平均每例节约9 730.06元。结论血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治有意义并且是经济实用的。