血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死后轻度认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨脑梗死（CI）后轻度认知功能障碍（MCI）与空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系，并分析影响认知功能障碍和血浆Hcy水平的相关因素。方法收集重庆市巴南区人民医院2011年1月至2012年12月门诊及住院的脑梗死后MCI患者76例（MCI组），同期收集单纯脑梗死患者45例（CI组），并设健康对照35例（对照组）。检测入选对象的Hcy水平、C-反应蛋白（CRP）、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）等指标。结果 FA、VitB12、UA均为Hcy影响因素（OR值分别为0.74、0.86、0.53，P〈0.05）。MCI组患者的血浆Hcy水平为（17.65±5.6）μmol/L，明显高于CI组的（10.75±3.5）μmol/L和对照组的（6.23±1.1）μmol/L，差异均有统计学意义（P〈0.05）；血浆Hcy水平对预测脑卒中患者是否发生MCI有一定的价值（ROC曲线下面积为0.825，95%CI为0.758～0.893，P〈0.01）；Logistic回归分析显示，SBP、血浆CRP、UA、LDL-C、FA、VitB12、Hcy均是老年脑梗死后MCI的影响因素（OR值分别为：1.65、1.25、1.11、1.40、0.84、0.98、3.58，P〈0.05或P〈0.01）。结论老年脑梗死后MCI形成有多种影响因素，其中血浆同型半胱氨酸水平可能在其中占有重要地位。

骨科高龄手术患者的护理体会

目的探讨骨科高龄手术患者的护理经验。方法对巴南区人民医院2010年47例骨科高龄患者进行围术期护理,包括心理护理、生活护理、安全护理、预防并发症发生、术前护理、术后护理、指导早期下地等。结果全部患者均成功手术,顺利康复,无并发症发生。结论对骨科高龄手术患者实施全面、连续、规范的专业化整体护理是保证患者安全,促进患者康复的重要因素,降低了死亡率和致残率,提高了生存质量。

同型半胱氨酸水平与老年轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法收集2010年1月至2012年12月重庆市巴南区人民医院门诊及住院的65例MCI患者(MCI组)及65例健康体检者(空白对照组)作为研究对象。两组研究对象中高Hcy者均给予甲钴胺、叶酸治疗,共4周。观察两组高Hcy的发生率和Hcy、VitB12、叶酸水平,蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、简易精神状态评价(MMSE)以及两组中高同型半胱氨酸血症者治疗前后血浆Hcy水平及MoCA、MMSE的评分。结果 MCI组患者中高Hcy的发生率(50.77%)显著高于空白对照组(10.77%)(χ2=65.02,P<0.01),Hcy水平显著高于空白对照组(t=12.36,P<0.01),而叶酸、VitB12显著低于空白对照组(t=9.45,15.14,P<0.05),MMSE与MoCA评分显著低于空白对照组(t=3.45,4.28,P<0.05);Hcy水平与VitB12、叶酸水平以及MMSE评分、MCOA评分均呈负相关(r=-0.27、-0.45、-0.21、-0.23,P<0.05),两组研究者治疗前Hcy水平及MMSE、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组研究者Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),但MMSE、MCOA评分与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平与老年人MCI具有相关性,补充维生素B12、叶酸可降低血浆Hcy水平,但对于短期改善认知功能障碍无确切疗效。

人本位整体护理效果观察

目的探讨人本位整体护理的临床效果。方法将2005—2008年实施传统护理的患者作为对照组,将2009—2012年人本位整体护理患者作为观察组,比较两种护理方法的临床效果。结果观察组在术后早期进食、早期下地活动、并发症早期发现率、伤口感染率、药物使用比例、平均住院时间、患者满意度等方面效果明显优于对照组。结论人本位整体护理有助于护理服务质量的全面提高和持续改进,患者满意,家属放心,是一种值得推广的临床护理新模式。

游离股前外侧皮瓣移植术患者的围术期护理

目的探讨如何做好游离股前外侧皮瓣移植术围术期的护理,提高手术成功率。方法对13例游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的患者术前做好心理护理、皮肤准备及体位训练,完善术前检查,术后加强皮瓣血运观察、做好伤口护理等。结果 13例皮瓣移植术患者通过有效的围术期护理,皮瓣成活良好,患肢功能恢复良好。结论做好游离股前外侧皮瓣移植术围术期护理,加强皮瓣血运观察及伤口护理等,是提高游离股前外侧皮瓣移植手术成功率的关键。

团体心理干预对糖尿病伴抑郁患者的影响

目的探讨应用团体心理干预对2型糖尿病伴抑郁患者糖代谢、心理状况及生活质量的影响。方法采用Zung自评抑郁量表(SDS)对巴南区人民医院就诊的250例2型糖尿病患者进行调查,筛选2型糖尿病伴抑郁者82例,再按抑郁程度分层随机抽样将其分为团体心理干预组(干预组)和对照组。对照组患者采用降血糖、降血脂药物治疗,干预组在此基础上辅以团体心理干预。团体心理干预前后对全部被试者进行空腹血糖、糖化血红蛋白和生活质量测量。结果对照组治疗后的空腹血糖及糖化血红蛋白水平分别为(7.21±0.31)mmol/L和(6.89±0.29)%,而干预组则分别为(5.01±0.29)mmol/L、(5.12±0.32)%,干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后的生活质量、生理因素、社会关系及治疗因素等四个维度的分值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团体心理干预可以有效降低2型糖尿病伴抑郁患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平,改善糖尿病患者的生活质量。

团体干预对老年住院患者跌倒的影响

目的探究"团体护理干预"对老年住院患者跌倒的影响。方法筛选出呼吸内科、消化内科高风险老年住院患者共323例,神经内科高风险老年住院患者共977例,按随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组650例。对照组老年住院患者均给予常规责任护士护理干预,观察组老年住院患者在常规护理基础上另给予团体共同针对性的护理干预,包括主管医生、主管护士、责任组长、护士长、家属及陪护、患者、同病室患友及家属。结果观察组老年住院患者中总不同程度跌倒次数为5次,跌倒发生率为0.77%;对照组老年住院患者总不同程度跌倒次数为18次,跌倒发生率为2.77%;对照组老年住院患者的跌倒发生率为观察组老年住院患者的3.5倍,差异有统计学意义(χ~2=4.47,P=0.034)。结论团体共同针对性的护理干预对老年住院患者跌倒发生率有积极影响,临床护理效果明显。

巴南区1000名高中生院前急救现状调查分析及培训效果研究

目的研究高中生遇到意外事故时,能否在第一时间采取有效的院前急救措施将伤害降到最低,并找出适合高中生院前急救知识与技能培训的方法。方法2018年3月选取巴南区1000名高中生,通过问卷调查表统计出急救知识及技能的认知情况,并采用以班级为单位的集体学习+小组练习与考核的培训模式,有针对性地开展急救知识及急救技能培训。结果高中生培训前急救知识平均得分[(1.90±0.76)分]与培训后急救知识平均得分[(7.35±1.63)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培训后,高中生的急救知识掌握程度明显提升,且对急危重病患者能迅速地初步判断及处理,可提高患者的生存率,今后应该大力推广高中生院前急救知识与技能的培训。

神经内科老年患者跌倒风险评估与护理干预

目的:观察跌倒风险评估及预防老年住院患者防跌倒护理中的运用。方法涉及跌倒防范护理记录表(评估及干预记录),并对240例神经内科住院老年患者进行跌倒风险评估和防跌倒护理干预。比较未实施和实施防跌倒风险评估及护理干预的住院病人跌倒情况。结果实施护理干预后,护理人员及患者、家属防跌倒的意识加强,住院患者跌倒发生率明显下降,患者对跌倒护理满意度明显增加。结论跌倒风险评估和防跌倒护理干预及记录减少了跌倒事件的发生,提高了患者的满意度。